不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)的效果觀察

【摘要】目的　探討靜脈血和末梢血采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的影響，為臨床上的準(zhǔn)確采血工作提供有效的依據(jù)。方法　選取100例來我院住院采血患者的臨床資料進(jìn)行分析，同時采集靜脈血和末梢血，并對其血常規(guī)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果　靜脈血和末梢血的Hb、MVHC、MCV等7項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)比較差異明顯（P<0.01）其中MVH差異不明顯（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論　當(dāng)今的臨床采用靜脈血采血的方式檢驗(yàn)，誤差小、結(jié)果較準(zhǔn)確，是值得首選推廣的驗(yàn)血方法。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.02.020

作者單位：114000遼寧省鞍山市中心醫(yī)院

The Effect of Different Blood Sampling Method in Routine Blood Test

GUO Jianping　Anshan central hospital of Liaoning，Anshan　114000，China

【Abstract】

Objective　To explore the effect of venous blood and peripheral blood sampling method in blood routine examination，and provide an effective basis for the accurate blood work in clinic. Methods 100 cases in our hospital in patients with clinical data were analyzed，at the same time collecting venous blood and peripheral blood，and the blood test results. Results The venous blood and peripheral blood Hb，MVHC，MCV and other 7 indicators data comparison difference （P<0.01） in which MVH was not significantly different （P>0.05），no statistical significance. Conclusion The clinical examination by a venous blood sample way，small error，the result is accurate，is worth the preferred extension test.

【Key words】Vein blood，Peripheral blood，Routine tests，Effect observation

作為當(dāng)今臨床上常見的兩種采血方法，靜脈血和末梢血采血運(yùn)用比較廣泛，兩種方法都使皮膚不必過多暴露，因此也得到了患者的認(rèn)可。但是相比于靜脈血，末梢血液的循環(huán)較差，容易被外界的氣溫等因素影響，細(xì)胞的計(jì)數(shù)結(jié)果也不穩(wěn)定，

與正確的計(jì)數(shù)差異較大 ［1］。本研究選取100例采血患者，通過靜脈采血和末梢采血方式對結(jié)果做比較，以探討兩種采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的影響，為臨床的采血工作提供有效的依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

隨機(jī)選取來我院采血的患者100例，經(jīng)檢查無血液穩(wěn)定性疾病的患者。其中，男64例，女36例，年齡14～86歲（35.8±7.5）歲，包括消化道系統(tǒng)疾病32例、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病19例、呼吸系統(tǒng)疾病24例，泌尿系統(tǒng)疾病11例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病8例，其他6例。

1.2　采血方法

所有患者同時連續(xù)2次采血，分別從末梢血、靜脈血依次進(jìn)行。末梢血從手指或是耳垂部位采集。迅速將采集的血液送檢 ［2］。

1.3　試劑與儀器

本研究采用試劑是榮美生物試劑的血細(xì)胞檢測試劑，儀器是XYSMEXXE-2100型全自動血細(xì)胞分析儀。

1.4　觀察指標(biāo)

觀察RBC、WBC、MVH、Hct、Hb、MCV、以及PLT八種常規(guī)的檢測指標(biāo)情況，并做分析。

1.5　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法，組間數(shù)據(jù)比較t檢驗(yàn)（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

分析末梢血和靜脈血采血方法的常規(guī)項(xiàng)目指標(biāo)，將兩種方法的RBC、WBC、MVH、Hct、Hb、MCV、PLT進(jìn)行對比，得出兩種方法的RBC、WBC、Hct、Hb、MCV、PLT這些指標(biāo)差異明顯（P<0.01），而MVH無明顯差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

當(dāng)今社會的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)正朝著超微量、準(zhǔn)確、快速和高度自動化方向發(fā)展，臨床上也越來越依賴實(shí)驗(yàn)進(jìn)行診斷。所以檢驗(yàn)工作的好壞直接影響了大多數(shù)病人的病情康復(fù)和對醫(yī)院的滿意程度。如何準(zhǔn)確可靠地得出檢驗(yàn)結(jié)果，對檢驗(yàn)過程是一個考驗(yàn)。

臨床上常見的血液采集方法就是靜脈采血和毛細(xì)血管采血，也就是末梢采血，末梢采血的方法使用時間較長、范圍廣、操作簡單，因而被廣泛地應(yīng)用于臨床。對于一些不適合用靜脈采血的例如嚴(yán)重?zé)齻颊摺O其肥胖型患者等，末梢采血更受到患者的青睞，其可以用于靜脈采血困難而采血需求量也較少的項(xiàng)目檢測中。很多患者一般首選的采血部位都是手指或者耳垂，因?yàn)樘弁锤斜容^輕，操作也簡潔方便，但末梢采血容易受到外在因素影響，如采血動作的快慢、采血部位和體溫高低等，會讓靜脈血的細(xì)胞檢驗(yàn)有數(shù)據(jù)上的波動，從而形成檢測上的誤差 ［3］。

本研究就此誤差比較了兩種采血方法的血常規(guī)項(xiàng)目指標(biāo)情況，WBC末梢血水平比靜脈血要高，而在Hb、RBC、MVHC、PLT、MCV、Hct這些指標(biāo)的值都比靜脈血低。在毛細(xì)血管中采血其混合多種成分，包括動靜脈血、毛細(xì)血管血、細(xì)胞內(nèi)液等等，末梢采血部位不同，采血深淺度不同，采集的成分比例也不相同，因而通過血常規(guī)檢驗(yàn)后并沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目芍貜?fù)性 ［4］，因此得出，不同的采血方法對血液分析儀測定血常規(guī)的結(jié)果有著顯著性的差異，相比較后發(fā)現(xiàn)，靜脈取血具有更好的優(yōu)越性。

近些年來，醫(yī)學(xué)上廣泛使用了血液自動分析儀，末梢采血的方法更加不適合臨床血常規(guī)檢驗(yàn)。血液的采集分析通常都要求采用抗凝的靜脈血，盡量不要采用末梢皮膚穿刺方法采血，因?yàn)椴煌牟课淮檀┢つw中的細(xì)胞成分、血漿比例等都有一定的差異，而且從技術(shù)的角度來看，全自動的血液分析儀需要大量的血液研究，而通過毛細(xì)血管采血量一般很少，采血量得不到滿足，也不能隨時進(jìn)行重復(fù)的檢查，末梢采血通常采用的棉球擦拭消毒，很容易將細(xì)小棉纖維進(jìn)入人體血液，造成計(jì)數(shù)微孔或是堵塞，嚴(yán)重的會造成感染。于是，大大降低了末梢血應(yīng)用于臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中的幾率。

綜上所述，靜脈血是一種比末梢血更適合用于臨床上進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的方法，其檢驗(yàn)結(jié)果更準(zhǔn)確、誤差更小、受外界環(huán)境的影響也更小，是血常規(guī)采血檢驗(yàn)的首選方法，值得廣泛地應(yīng)用并推廣于臨床中。