高頻超聲診斷腮腺腫瘤的臨床探析

邢保龍

工作單位：161041 齊齊哈爾北鋼醫院

腮腺腫瘤是常見頜面部腫瘤，根據不同性質可分為惡性腫瘤、良性腫瘤。臨床主張，應加強對該病的早期積極、準確診斷，明確腫瘤性質及部位，指導臨床選擇手術方案，促進良好預后，維護患者健康。影像學檢查是輔助診斷的常用方式，包括CT、核素掃描、B超檢查和碘造影等。現搜集2013年12月～2014年12月我院接收的腮腺腫瘤36例患者，對其高頻超聲的診斷價值進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

搜集2013年12月～2014年12月我院接收的腮腺腫瘤36例患者，女患者16例，年齡均為（48.59±16.50）歲，最大者76歲，最小者18歲；男患者20例，年齡均為（48.61±15.47）歲，最大者75歲，最小者19歲。全部患者有程度不同的腮腺區軟組織腫瘤、疼痛、面部神經麻痹等，查體時均捫及腮腺區腫脹，壓痛時局部癥狀明顯。所有患者的一般臨床資料相比，無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者接受高頻超聲，將超聲結果與病理進行比較，總結高頻超聲診斷價值。

檢查儀器選擇探頭頻率為9～12 MHz、Philips ATL-5000SONACT彩色高頻寬頻超聲診斷儀，中心頻率是10 MHz。檢查時，患者體位選擇側臥位，指導其頭部轉向健側，確保被檢區域充分暴露。對整個腮腺進行連續滑行掃查，切面選擇縱橫切面，對腫瘤數量、包膜、大小、衰減特征、邊界、形態、內部回聲等進行密切觀察，并觀察同側頸深上淋巴結的轉移情況，利用CDFI對腫瘤內及周邊血流分布進行觀察，利用PD對RI進行測量，并準確記錄。

1.3 血流信號

依照腫瘤內及周邊血流的分布情況，將血流信號分為4級。0級：CDFI顯示腫瘤內無血流信號；Ⅰ級：CDFI顯示腫瘤內血流信號較少，可見短棒狀或點狀血流信號1～2個；Ⅱ級：血流信號中等；Ⅲ級：血流信號比較豐富。

1.4 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷結果

36例均經病理證實，9例惡性腫瘤，27例良性腫瘤；高頻超聲共檢出34例，診斷符合率是94.44%（34/36），惡性腫瘤8例，其中1例腺癌，3例黏液表皮樣癌，5例腺細胞癌，診斷符合率是88.89%（8/9）；良性腫瘤26例，其中13例多形性腺瘤，4例囊腫，9例腺淋巴瘤，診斷符合率是96.30%（26/27）。高頻超聲與病理診斷的符合率較高，二者差異較小，無統計學意義（P＞0.05），提示高頻超聲診斷較準確。

2.2 聲像圖特征

檢出34例均為單發，腫瘤大小為9×7×5 mm～45×43×32 mm。良性腫瘤26例，聲像圖顯示形態較規則，且邊界較清晰，可見包膜，部分腫瘤內部有細小光點。惡性腫瘤8例，聲像圖顯示形態欠規則或較不規則，邊界不清晰或清晰，且周邊蟹足樣改變或較不規則，無包膜，腫瘤內部為不均勻回聲；少數腫瘤可因壞死、液化和出血等有液性不規則暗區，伴回聲改變，呈囊實性。

2.3 血流信號

良性腫瘤26例中，4例血流信號為Ⅱ級，15例為Ⅰ級，7例為0級；惡性腫瘤8例中，4例血流信號為Ⅱ級，3例為Ⅰ級，，1例為0級。

2.4 阻力指數

良性腫瘤 26例 RI是（0.42±0.02），惡性腫瘤 8例 RI是（0.66±0.07）。

3 討論

臨床常見的良性腮腺腫瘤為多形性腺瘤，惡性腫瘤類型較多，包括腺泡細胞癌、惡性混合瘤、黏液表皮樣癌、轉移癌、腺樣囊腺癌等。惡性腫瘤生長較迅速，且腫塊質硬，形態較不規則，邊界不清，不活動，伴有疼痛，嚴重時可引起皮膚破潰，可對周圍的肌肉血管及神經造成侵犯，引起面部疼痛、麻木、吞咽困難、張口受限、聽力減退等［1］。手術治療為臨床處理該病的主要方式，操作時需根據腫瘤性質及部位合理選擇手術方式，且惡性腫瘤與良性腫瘤的治療方案有一定差別，術式選擇直接影響預后。臨床實踐表明，對該病患者進行高頻超聲，腮腺腺體的實質及周邊組織均可在聲像圖中清晰顯示，顯示率較高，腮腺內及腮腺外腫瘤均可鑒別，根據腫瘤形態、內部回聲、大小、CDFI、邊界等，可鑒別腫瘤良惡性，準確率較高［2］。與CT、核素掃描等方法相比，高頻超聲操作方便，可重復進行，具有無痛、準確率高等優點，是疾病診斷的首選方式。在本文研究中，36例患者均接受高頻超聲，將超聲結果與病理進行比較，結果顯示，診斷符合率是94.44%，惡性診斷符合率是88.89%，良性診斷符合率是96.30%，二者差異較小，表明高頻超聲具有較大診斷價值。本組仍有誤診病例，誤診率是5.56%，考慮原因為：部分惡性腫瘤惡變源于良性腫瘤，惡性早期腫瘤的組織形態改變尚未形成，故聲像圖與良性腫瘤類似；若腫瘤較小，聲像圖也可呈良性表現。

綜上認為，高頻超聲對腮腺腫瘤的診斷價值較大，診斷準確率較高，且操作簡便、安全、可靠，臨床可推廣。

［1］孫龍，陸丹爾.二維及彩色多普勒超聲診斷腮腺腫瘤的臨床價值［J］.醫學影像學雜志，2013，23（10）：1660-1662.

［2］李莉.高頻超聲診斷腮腺多形性腺瘤的臨床價值探討［J］.中國醫療前沿，2013，8（18）：91-91.