老年肺炎患者的臨床護理探析

龐淑琴

工作單位：161200 黑龍江省富?？h人民醫院

老年肺炎是呼吸科常見病，病因較多，病毒、理化因素、細菌和真菌等均參與發病。由于患者年齡較大，抵抗力較差，機體功能衰退，病情較不穩定，治療難度較大，治療期間應加強護理，保證療效，減少并發癥，減輕疾病不良影響，維護老年人健康及生活水平?，F搜集2013年10月～2014年10月我院接收的老年肺炎34例患者，對其綜合護理的方法及應用效果進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

搜集2013年10月～2014年10月我院接收的老年肺炎34例患者，根據不同護理方法對其進行分組。實驗組中11例男患者，6例女患者，共17例，年齡均為（75.68±5.42）歲，最大者88歲，最小者65歲。對照組中12例男患者，5例女患者，共17例，年齡均為（75.32±5.60）歲，最大者89歲，最小者64歲。實驗組與對照組的一般臨床資料相比，無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組護理方法選擇綜合護理；對照組護理方法選擇常規護理。

1.2.1 環境護理 病房必須保持舒適、安靜和溫暖，空氣保持新鮮、暢通，適當調節室內濕度及溫度，適宜濕度為50～70%，適宜溫度為23～26℃，避免環境不良引起患者身體不適；做好病房內空氣消毒工作，避免交叉感染。

1.2.2 呼吸道護理 呼吸道護理是保證患者呼吸道通暢的有效措施，具體包括濕化呼吸道及排痰。（1）老年患者呼吸道濕化及溫化功能明顯減退，甚至功能喪失，痰液易黏稠、干澀，較難咳出，需做好呼吸道濕化，囑患者多次少量飲水，室內濕度控制在70%，給予患者霧化吸入，每次15 mg沐舒坦、20 ml生理鹽水，每日2～3次。（2）若患者無法通過側臥位或坐位排痰，則抬高床頭約45°，體位采用半坐臥位，利于痰液排出；對患者實施叩背排痰，手掌卷曲，呈覆碗狀，且空心握拳，五指并攏，適度的叩擊、拍打其背部，由下向上，由外向內，預防痰液墜積；叩擊力量應適中，動作應輕柔，指導患者深呼吸；每次叩擊約5～10 min，叩背過程中對患者意識、面色和呼吸等進行密切觀察，做好記錄，一旦出現異常，應立即向主治醫生報告。

1.2.3 吸氧護理 吸氧時，指導患者采取半臥體位，對病情一般患者進行低流量吸氧，改善癥狀；每周更換氧管，每日對濕化瓶和氧氣導管進行消毒，濕化瓶中應放入冷開水，并每日更換。一般來說，吸氧為1～2 L/min，吸氧濃度是25～28%，方法宜采用單側鼻塞法或鼻導管法。每日更換鼻導管，密切觀察病情變化，待好轉后改為間歇吸氧，逐漸停止。

1.2.4 心理護理 經常與患者交流和溝通，構建和諧關系；掌握患者不良情緒及心理產生的原因，并給予患者同情、安慰和鼓勵，對于患者提出的疑問，應熱情解答，做好解釋和勸導工作。

1.2.5 飲食護理 指導患者飲食以清淡為主，多食易消化、高營養的食物，適量補充維生素、蛋白質和熱量等，鼓勵患者多飲水，堅持少食多餐，少食或不食刺激性及油膩食物，如酒、濃茶、煙、咖啡等。

觀察實驗組與對照組的護理效果，并對比。

1.3 判定標準

無效：患者經相應護理后，癥狀較護理前無改善；有效：患者經相應護理后，癥狀較護理前基本改善，改善＞60%且＜80%；顯效：患者經相應護理后，癥狀較護理前明顯改善，改善＞80%，或癥狀消失。以有效和顯效作為護理有效率。

1.4 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

對照組17例中，護理無效3例，占17.65%；有效6例，占35.29%；顯效8例，占47.06%；護理有效率是82.35%。實驗組17例中，護理無效1例，占5.88%；有效5例，占29.41%；顯效11例，占64.71%；護理有效率是94.12%。與對照組相比，實驗組護理有效率較高，有明顯差異，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

根據不同病程可將老年肺炎分為慢性肺炎、急性肺炎和遷延性肺炎，起病急驟，受涼、淋雨和勞累等均為誘因，患者表現為胸痛、高熱、咳痰、寒戰、呼吸困難、咳嗽等，少數患者伴有嘔吐、惡心、腹瀉和腹脹等，病情嚴重者可有煩躁、昏迷、神志模糊和嗜睡等。老年人合并病較多，發病快，患病后病情復雜，病程較短，易引起其他并發癥、全身性衰竭等，易導致體內環境紊亂，故要求臨床護理必須具備全面性、系統性、綜合性特點，給予患者高質量、優服務、整體化護理干預，有效發揮護理作用，增強效果［1］。現階段，臨床護理已成為臨床治療的重要內容，通過護理活動提高患者配合性，是臨床治療順利進行、提高療效的重要保障。傳統護理的工作模式為常規護理，護理效果不甚理想，護理質量較差。綜合護理是一種高效工作模式，護理措施具有較強針對性，可有效根據患者特點及病情特點開展護理活動［2］。在本文研究中，對實驗組開展綜合護理，對對照組開展常規護理，結果顯示，實驗組護理有效率明顯高于對照組，兩組分別是94.12%、82.35%，表明綜合護理的護理作用顯著，效果確切。

綜上認為，老年肺炎患者臨床護理時應用綜合護理，可取得較好效果，值得推廣。

［1］楊春霞，陳珊.老年肺炎患者的臨床護理［J］.醫學理論與實踐，2013，26（14）：1931-1932.

［2］賈瑞閣.對老年肺炎患者實施綜合護理的臨床觀察［J］.求醫問藥（下半月刊），2012，10（10）：584-584.