頭位難產分析及護理研究

張慧梅

工作單位：150800 黑龍江省哈爾濱市方正縣婦幼保健院

頭位難產是嬰兒的胎頭從正常體位變為持續性的枕后位或枕橫位，而導致的難產。主要是由于產道、胎兒以及產婦的心理問題造成的［1］。如果對頭位難產處理不及時、不合理，就可能嚴重危及產婦和嬰兒的生命安全。近年來，頭位難產的發生率逐年上升，是婦產科中十分嚴重的問題。因此，盡早發現產婦存在難產的情況，并及時進行相關的護理，能夠有效地保證產婦以及嬰兒的生命安全以及產后的恢復等。本次探究選取2014年1月至2014年10月在我院接受治療的60例頭位難產產婦進行相關護理，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月至2014年10月在我院接受治療的60例頭位難產產婦，隨機分為對照組和觀察組各30例產婦，對照組中，產婦的年齡為20～33歲，平均年齡為（23.5±2.4）歲，其中初產婦22例，經產婦8例，孕期為38～44周，平均孕期為（39.2±1.4）周。觀察組中，產婦的年齡為21～34歲，平均年齡為（23.6±2.2）歲，其中初產婦24例，經產婦6例，孕期為37～43周，平均孕期為（38.2±1.6）周。對比兩組產婦的一般資料，差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 臨床特點

經過觀察，頭位難產的臨床特點主要有以下幾方面：（1）胎膜早破：胎膜早破可能是頭位難產的提示性信號，胎膜早破常有胎位不正、胎頭與骨盆的入口平面不適應。（2）胎頭位置異常：胎頭位置異常是造成產婦頭位難產的最主要原因，主要有胎頭姿勢以及方位異常兩種，可能出現宮縮乏力、宮頸擴張遲緩等情況。（3）宮頸水腫：宮頸水腫是頭位難產中常見的癥狀。（4）產程延長：這種癥狀可能會出現在潛伏期、活躍期、第二產程中。（5）宮縮乏力：宮縮乏力主要有兩種，原發性宮縮乏力和繼發性宮縮乏力。原發性宮縮乏力可能是由產婦的心理、藥物以及頭盆不對稱造成的。繼發性宮縮乏力則是由于頭盆不對稱、胎頭位置異常等因素導致的［2］。

1.3 護理方法

對照組給予常規基礎性護理。觀察組在常規護理的基礎上，增加對產婦的心理以及體位護理。（1）心理護理：產婦的心理是影響分娩的重要因素，由于產婦長時間承受身體上的痛苦，很容易出現恐懼、焦慮以及精神緊張等情況，容易導致產婦宮縮乏力，分娩時間延長，產婦的疼痛感也提高，對產婦及嬰兒是極為不利的。所以應提高對產婦的心理護理，為產婦提供舒適的分娩環境，為產婦提供健康的飲食，保證產婦休息時間，使產婦在生產時有良好的體力和精力。護理人員還需向產婦講解生產情況，例如整個生產的時間、子宮收縮、分娩嬰兒的過程等，消除產婦的不安情緒，對產婦存在的問題進行詳細耐心的解答，提高產婦對醫護人員的信任，盡努力滿足產婦的需求，消除產婦的恐懼感和緊張感。（2）體位護理：在生產過程中，對產婦進行體位護理，能夠使產婦生產順利。使產婦呈側俯臥位，緩解腹部血管受到子宮的壓迫，保證胎盤正常循環，為新生兒提供充足的氧氣，減少窒息情況的發生。而且特殊的體位護理能夠在一定程度上矯正異常胎位，幫助胎頭在內部旋轉，使胎頭以最合適、最有利的位置經過陰道分娩［3］。

1.4 評價標準

產后，對患者采用問卷調查形式進行滿意度調查，分為非常滿意、滿意、和不滿意三種情況。護理效果的總滿意度（%）=（非常滿意例數+滿意例數）/總患者例數×100%。

1.5 統計學分析

本文所得的實驗數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行檢驗分析，所得計量資料采用t檢驗，所得的計數資料均采用χ2檢驗，以P＜0.05的差異表示具有統計學意義。

2 結果

經過護理，對兩組產婦的護理滿意度進行對比，對照組30例患者中，15例患者非常滿意，10例患者滿意，5例患者不滿意，則采取常規護理的對照組的總滿意度為83.3%；觀察組30例患者中，21例患者非常滿意，8例患者滿意，1例患者不滿意，則采取常規護理的對照組的總滿意度為96.7%。觀察組的總滿意度明顯高于對照組，兩組對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。對照組中新生兒發生窒息的有12例，發生率為40%，觀察組中新生兒發生窒息的有3例，發生率為10%，兩組對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

頭位難產是造成產婦生產困難的重要原因，主要有宮縮乏力、胎頭位置異常等情況，頭位難產主要是胎頭的朝向、俯屈不良，導致分娩困難。如果對頭位難產處理不適當，就可能嚴重危及產婦和嬰兒的生命安全。在本次研究中，對照組和觀察組產婦的護理滿意度分別是83.3%和96.7%，對觀察組的頭位難產產婦采用護理干預的滿意度遠遠高于對照組的常規護理，兩組對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。實踐證明，對頭位難產產婦進行護理干預，能夠減輕產婦痛苦，有效減少新生兒窒息現象的出現，提高產婦產后的舒適度。

［1］黃淑華，韓穎，涂小金.頭位難產 805 例臨床分析［J］.臨床合理用藥雜志.2010，3（12）： 83-84.

［2］王艷，時麗，李雪梅.產時體位護理矯正胎方位的臨床觀察［J］.河南大學學報：醫學版2005，24（4）：68-70.

［3］郭碧云，胡春柳，李鳳珊，等.循證護理在頭位難產中的應用及護理［J］.中國醫藥指南 .2013，11（17）：59-60.