手術(shù)治療膽囊結(jié)石的臨床護理探析

【摘要】目的　探究手術(shù)治療膽囊結(jié)石的護理措施和效果。方法　選取2013年7月～2014年8月收治的96例手術(shù)治療膽囊結(jié)石的患者進行護理，隨機分組，實驗組59例患者采用綜合護理，對照組37例患者選擇常規(guī)護理，觀察患者的護理效果。結(jié)果　實驗組護理的總有效率為94.92%，對照組護理的總有效率為81.08%。兩組患者的護理效果差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論　手術(shù)治療膽囊結(jié)石的患者采用綜合護理，可對患者給予術(shù)前術(shù)后的身體護理和心理護理，促進身體得到良好恢復(fù)，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.151

作者單位：161601 齊齊哈爾，黑龍江省克山縣第一人民醫(yī)院

The Clinical Nursing Explore in Surgery Treatment of Gallstones

YAO Zheyu　1 stPeople’s Hospital in Ke Shan County，Qiqihaer 161601，China

【Abstract】

Objective　The clinical nursing management and effect of surgical treatment in gallstones are investigated. Methods Choose 59 patients with gallstones who are treated in hospital from July 2013 to August 2014 and separate them into control group and study group at random. 59 patients in study group are given comprehensive nursing and 37 patients in control group are given elementary nursing. And then observe the nursing efficiency of two groups. Results The nursing efficiency in study group is up to 94.92% and nursing efficiency in control group is up to 81.08%，there is a nursing differential between the two groups，such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion Treat gallstone patients with comprehensive nursing in addition to surgical treatment and what’s more，provide them with pre-operative and post-operative physic and psychological nursing in order to help them get recovery and reduce the complication incidence，such a treatment approach is quite worthy to be promoted.

【Key words】Gallstone，Surgical treatment，Nursing investigation

膽囊結(jié)石為膽固醇結(jié)石或者以膽固醇為主黑色膽色素的結(jié)石或者混合性結(jié)石，一般40歲的女性為常發(fā)人員，膽囊結(jié)石有多種相關(guān)因素，任何影響膽汁酸濃度和膽固醇改變，導(dǎo)致膽汁淤積等因素都可能形成結(jié)石 ［1］。大部分患者沒有明顯癥狀，很多是在體檢中發(fā)現(xiàn)，這種結(jié)石為靜止性的膽囊結(jié)石，而少數(shù)患者會有明顯的膽絞痛。隨著醫(yī)學技術(shù)的提高采用微創(chuàng)手術(shù)就能夠治愈膽囊的結(jié)石癥，瘢痕較小，治療效果顯著，治療過程中，需要給予患者相應(yīng)的護理措施，從而促進身體得到良好恢復(fù)。選取2013年7月～2014年8月收治的96例手術(shù)治療膽囊結(jié)石的患者進行護理，采用不同措施，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年7月～2014年8月收治的96例手術(shù)治療膽囊結(jié)石的患者進行護理，實驗組患者59例，男性30例，女性29例，年齡范圍：31～69歲，平均年齡為：（47.35±4.29）歲，病程范圍：0.4 ～4.9年，平均病程為：（1.6±0.9）年。對照組患者37例，男性15例，女性22例，年齡范圍：32～72歲，平均年齡為：（48.34±4.68）歲，病程范圍：0.6～5.2年，平均病程為：（1.7±0.8）年。兩組患者的身體資料沒有較大差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

對照組采取常規(guī)護理，實驗組患者選擇綜合護理，具體措施如下。

1.2.1　術(shù)前護理　患者進入醫(yī)院后，首先使其熟悉醫(yī)院的環(huán)境，使其盡快適應(yīng)醫(yī)院的生活，并對患者講解該疾病的相關(guān)知識，以及手術(shù)治療的安全性、必要性和注意事項，增加和患者的交談，緩解焦慮、恐懼等不良情緒，并介紹治療成功的患者，增強其信心，使患者積極配合治療。手術(shù)前對其給予常規(guī)檢查，做好備皮工作，并對臍部周圍的皮膚給予消毒和清潔，避免對腹腔造成污染，造成并發(fā)癥和感染情況的出現(xiàn)。

1.2.2　術(shù)后身體護理　患者術(shù)后回到病房后要保持去枕平臥，使用生命檢測儀進行心率、血壓、脈搏等生命體征的監(jiān)測，使患者保持呼吸道的暢通，并進行常規(guī)低流量的吸氧治療，觀察其是否有切口疼痛、發(fā)熱、腹腔出血等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況立即通知醫(yī)生，給予搶救 ［2］。術(shù)后當天要禁止飲食，并在術(shù)后第一天，醫(yī)生的允許下，保持少量流質(zhì)食物的進食，當患者手術(shù)切口得到良好愈合，且病情穩(wěn)定后逐漸保持半流質(zhì)的食物，術(shù)后要采用少食多餐的進食原則，可選擇維生素、蛋白質(zhì)等含量豐富，且容易消化的食物，并戒煙戒酒，避免使用油炸、生冷等刺激性食物。

1.2.3　并發(fā)癥護理　護理人員要保持患者干凈整潔的床單，采取平臥姿勢，并沿著軸向，對患者進行兩小時一次的翻身，并保持動作輕柔 ［3］。對引流管每天更換，并保持嚴格無菌的操作，叮囑其按時按量服用抗生素，避免出現(xiàn)肺部和泌尿系統(tǒng)的感染，注意尿液顏色和尿量，更換引流裝置，而引流管一般保持2～3 d ［4］。并對引流管進行妥善固定，保持通暢，避免受壓、扭曲和阻塞情況。

1.3　統(tǒng)計學分析

對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用χ 2計數(shù)資料進行檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

實驗組59例患者，護理顯效38例，護理有效18例，護理無效3例，護理的總有效率為94.92%；對照組37例患者，護理顯效11例，護理有效19例，護理無效7例，護理的總有效率為81.08%。兩組患者的護理效果差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

3　討論

膽囊結(jié)石這類患者一般都采取手術(shù)治療，無論微創(chuàng)手術(shù)還是常規(guī)手術(shù)，都會對患者造成相應(yīng)的身心影響，因此要采取相應(yīng)的護理措施。實驗組患者給予綜合護理，包括術(shù)前護理、術(shù)后身體護理和并發(fā)癥護理，手術(shù)前為患者講解相關(guān)知識，并采取術(shù)前的常規(guī)檢查和準備，使患者保持最佳的身體和心理狀態(tài)進行手術(shù)治療，提高治療效果，并在術(shù)后認真觀察患者的身體指標，一旦出現(xiàn)身體不適，及時采取措施進行治療和干預(yù)，做好相應(yīng)的防御措施，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。

實驗組護理的總有效率為94.92%，對照組護理的總有效率為81.08%。兩組患者的護理效果差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，手術(shù)治療膽囊結(jié)石的患者采用綜合護理，可緩解心理壓力，保持良好態(tài)度，減輕身體癥狀，避免或減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，效果顯著。