胃癌急性穿孔患者的優質護理體會

【摘要】目的　分析胃癌急性穿孔患者的優質護理方法和效果。方法　搜集2013年7月～2014年8月我院接收的胃癌急性穿孔37例患者，按照不同護理方法進行分組。實驗組共19例，接受優質護理；對照組共18例，接受常規護理。觀察研究組與對照組的護理效果，并比較。結果 研究組護理評分明顯高于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 胃癌急性穿孔患者的優質護理效果較好，護理質量及滿意度得到顯著提高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.165

作者單位：154200黑龍江省蘿北縣人民醫院

High Quality Nursing Care Experience in Treatment of Patients With Acute Perforation of Gastric Cancer

WANG Li　People’s Hospital in Luo Bei County，Hegang 154200，China

【Abstract】

Objective　High quality nursing care approach and its efficacy of in treatment of patients with acute perforation of gastric cancer are to be discussed. Methods Choose 37 patients with acute perforation of gastric cancer who are treated in hospital from July 2013 to August 2014 and separate them into two groups according to differential nursing care approaches. 19 patients in study group are given high quality nursing care，while 18 patients in control group are given conventional treatment，and then observe and compare the treatment efficacy of these two groups. Results　The nursing score in study group is obviously higher than that in control group; besides，the rate of patients’ satisfaction with nursing care in study group is much higher than that in control group; and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion High quality nursing care is of favorable effect in treatment of patients with acute perforation of gastric cancer; it is conducive to improving nursing care quality as well as patients’ satisfaction with treatment; therefore，such a nursing approach is rather worthwhile to be promoted and applied.

【Key words】Acute perforation of gastric cancer，High quality nursing care，Efficacy

胃癌嚴重威脅患者身體健康，是常見腫瘤疾病。急性穿孔是主要的胃癌并發癥。該病危害嚴重，患者若得不到有效、及時救治，則生命安全受到較大威脅。為了減輕疾病危害，維護患者健康及安全，臨床必須重視該病的早期治療。臨床護理對提高治療效果、保證手術成功、促進早期康復具有積極作用。現搜集2013 年7月～2014年8月我院接收的胃癌急性穿孔37例患者，對其優質護理的應用效果進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年7月～2014年8月我院接收的胃癌急性穿孔37例患者，按照不同護理方法進行分組。實驗組男患者和女患者分別是11例、8例，共19例，平均年齡是（58.41±6.26）歲，最大者78歲，最小者31歲，病程范圍是7個月～9年。對照組男患者和女患者分別是11例、7例，共18例，平均年齡是（58.52±6.78）歲，最大者77歲，最小者30歲，病程范圍是7個月～9.5年。實驗組與對照組的一般臨床資料相比，無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

實驗組接受優質護理；對照組接受常規護理。

1.2.1　術前　向患者講解手術治療安全性及必要性，緩解患者緊張及恐懼心理，消除不良情緒，改善心理狀況；與患者多溝通，拉近護患距離，增強患者親切感和安全感。協助患者進行血常規檢查，遵醫囑留置導尿管及胃管等，動作保證輕柔；術前1 d指導患者禁忌食用產氣食物，并做好解釋工作。

1.2.2　術中　密切觀察手術進展，對患者各項生命體征和病情進行嚴密觀察，必要時握緊患者手，給予患者必要的精神支持；根據手術操作需要，及時遞取相關器械，促使手術有條不紊進行。

1.2.3　術后　繼續密切監測患者各項生命體征，并做好記錄，觀察患者體溫、傷口滲血、意識恢復等；患者清醒前，為其擺放半臥位，并將頭部向一側稍偏，保證呼吸道順暢；為患者提供溫馨、光線柔和、空氣新鮮、安靜的病房環境；密切觀察引流液性質、顏色及流量等，做好記錄，保證引流通暢；給予患者胃腸減壓，促進吻合口愈合；指導患者飲食時需少食多餐，每日以靜脈滴注方式給予患者水電解質及維生素補充、控制感染等；對嚴重疼痛的患者應用止痛藥物。

對照組與研究組進行護理工作評分，采用問卷方式調查兩組滿意度，并比較。

1.3　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1　護理評分

對照組護理評分是（69.5±7.8）分，研究組護理評分是（88.6±9.5）分。研究組護理評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2　護理滿意度

對照組護理滿意度是77.78%，不滿意4例，一般8例，較滿意6例。研究組護理滿意度是94.75%，不滿意1例，一般6例，較滿意12例。研究組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

胃癌急性穿孔患者多合并腹腔感染，穿孔面積較大，且病變質地較硬，周圍癌性組織多可累及。手術治療為主要治療方式，其中切除術適用于耐受性良好的患者，且穿孔較大、無法修補的病例和腫瘤發生轉移但生長較為局限者同樣適用；單純修補術適用于年齡稍大者，也適用于腫瘤大面積擴散及轉移者和耐受手術較差者；根治性切除適用于良好耐受手術者，也適用于腫瘤未轉移及擴散且生長較為局限的臨床病例 ［1］。每種手術方式均有各自特點及適用范圍，應根據患者實際病情及耐受情況合理選擇術式，達到治療目的，除此之外，還應做好手術期間的相應護理，促進手術順利完成。現階段，臨床護理已成為手術治療必不可少的輔助方式。隨著臨床服務的快速發展及患者護理要求的不斷提高，常規護理無法滿足臨床及患者基本需求 ［2］。優質護理是近年來興起的一種高效模式，具有服務優、質量高、效果好等優點，護理工作貫穿治療全過程，涉及患者多個方面，包括術前、術中和術后，具體分為心理護理、手術準備、術中配合、術后監護、基礎護理等，其中心理護理有利于指導患者形成良好、積極心態；手術準備是手術順利完成的基礎保障；術中配合有利于確保手術成功，提高患者配合度；術后監護是對患者各項體征及指標的密切監測；基礎護理通過給予患者環境、胃腸減壓、飲食、疼痛等方面的指導，提高護理效果。在本文研究中，研究組（優質護理）護理評分是（88.6±9.5）分，護理滿意度是94.75%；對照組（常規護理）護理評分是（69.5±7.8）分，護理滿意度是77.78%。研究組護理評分較高，滿意度較高，提示優質護理應用效果顯著。

綜上認為，胃癌急性穿孔患者優質護理效果確切，應予以重視。