老年肱骨頭置換術病人的中醫護理

【摘要】目的　探討老年肱骨頭置換術病人的中醫護理效果。方法　對16例行肱骨頭置換術后老年病人行中醫護理，術前給予情志護理、辨證施護，術后給予一般護理、體位護理、飲食調護、用藥護理、并發癥預見性護理及功能鍛煉。結果 手術后病人均未出現相關并發癥，其他伴隨疾病同時得到了緩解，16例病人均治愈出院。同時也降低了住院天數，減輕了患者的經濟負擔。結論 中醫護理對行肱骨頭置換術的老年患者并發癥有良好的預防效果，能有效降低手術后臨床并發癥的發生率，提高臨床手術治療效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.172

作者單位：471002 河南省洛陽正骨醫院河南省骨科醫院

Chinese Medical Nursing of Humeral Head Arthroplasty With Elderly Patients

LIU Hongjuan　Luoyang Orthopedic-Traumatoloical Hospital，Luoyang 471002，China

【Abstract】

Objective　To explore chinese medical nursing effect in humeral head arthroplasty with elderly patients. Methods 16 cases of humeral head replacement in elderly patients after row of traditional chinese medicine nursing，preoperative emotional nursing，overall nursing and differentiation，after giving general nursing，postural nursing，nursing diet，medication nursing，foresee complications nursing and functional exercise. Results Patient had complications after surgery，while the other concomitant diseases eased，16 patients were cured. But also reduces the length of hospital stay，reduce the financial burden on patients. Conclusion　TCM treatments for elderly patients with humeral head replacement surgery complications have a good preventive effect，can effectively reduce the incidence of post-operative clinical complications and improve clinical surgical treatment.

【Key words】Elderly patients，Humeral head arthroplasty，Complication，Traditional chinese medicine nursing

肱骨頭置換術是用人工肱骨頭代替患病的肱骨頭，多用于治療類風濕性關節炎及創傷后造成的肱骨近端骨折等疾患。上述病變可導致關節軟骨面破壞，關節囊攣縮，以致病變關節疼痛、腫脹，嚴重的造成關節僵直、活動受限，喪失勞動能力 ［1］，肱骨頭置換術可以解決病人的疼痛問題及恢復關節功能，提高患者的生活質量。老年病人常伴發多種疾病，如糖尿病、高血壓、心臟病等，為護理工作帶來了很大的困難。我科2013年7月～2014年10月對16例行老年肱骨頭置換術病人實施了中醫護理，取得了顯著的效果。現將中醫護理總結如下。

1　臨床資料

選取2013年7月～2014年10月住院的16例行肱骨頭置換術的老年患者，其中男10例，女6例，年齡65歲～73歲，平均68.4歲，16例病人中合并類風濕4例，糖尿病4例，高血壓6例，心臟病2例。

2　中醫護理

2.1　術前護理

2.1.1　情志護理　中醫整體觀念認為人體是一個有機的整體，五臟六腑相互配合，相互協調，共同起著維持機體內部平衡的作用 ［2］。七情屬正常的精神活動，若七情過極，使人體氣機逆亂，就會導致疾病的發生。因此在護理過程中，要觀察病人的精神狀態和情志變化，消除其緊張、恐懼等不良情緒，樹立患者康復的信心，提高其手術治療效果。

2.1.2　辯證施護　中醫從整體觀念出發，實施有針對性的辯證施護。肝腎虧虛，則夜間小便頻繁；脾氣虛弱，則全身乏力，食欲不振；心火亢盛則小便短赤，口腔潰瘍；肺氣虧虛則氣短乏力 ［3］。術前應全面了解病人的的體質及全身情況，實施辯證施護。

2.2　術后護理

2.2.1　一般護理　術后應詳細查看麻醉記錄單，及時與手術室護士溝通，了解患者術中狀況，做到心中有數。密切監測病人的生命體征，給予吸氧，必要時給與心電監護；觀察術肢末梢血循、感覺、運動情況；觀察刀口滲血、引流量及性狀，保持負壓引流管通暢；重視病人主訴，觀察患者疼痛情況，如有異常及時報告醫生處理。

2.2.2　體位護理　術后給與貼胸帶固定，上臂下垂，屈肘90°，前臂放于胸前，保持肩關節內旋位。臥位時平臥位或健側臥位。術后避免肩關節旋后、外展，以免脫位。

2.2.3　飲食調護　術后患者宜清淡、溫性飲食，忌食辛辣刺激、油膩、腥發類食品；必要時給與補氣升陽、健脾和胃藥膳應用，如山藥南瓜粥等，以利脾胃運化，增強食欲。

2.2.4　用藥護理　抗菌素應掌握藥物的半衰期，遵醫囑按時用藥；清熱解毒、活血化瘀中藥湯劑應飯后一小時服用。應用止痛藥后及時觀察評估并記錄。

2.2.5　功能鍛煉　手術麻醉作用消失后，做手的握拳、腕關節的伸屈及左右側屈活動，術后1周去除外固定后，做肘關節的伸屈活動及肩關節的外展、內收、前后擺動等，開始活動量及強度依據病人的適應能力而定，隨著病人的適應強度增加，逐漸增加活動量及活動度。

2.2.6　并發癥預見性護理　中醫護理以辨證施護為原則，采取相應的護理措施：術后給與每日2次拍背，預防肺部感染的發生；指導病人每日飲用適量的溫開水，預防尿路感染、結石的發生;及時幫助病人翻身，防止壓瘡發生；及時指導功能鍛煉，避免患肢肌肉萎縮、關節僵硬的發生。術后囑患者多食潤腸通便作用食物，如蜂蜜、燕麥粥等，以預防便秘。手術3 d后，可適當食用清熱解毒類食品如竹筍、馬齒莧等，多有抗菌消炎作用，配合抗菌素應用，預防傷口感染。

3　結果

通過對16例肱骨頭置換術的老年病人實施中醫護理，提高了患者治療、護理的積極性，病人情志平和，無恐懼、憂慮等不良情緒；患者術后均未出現并發癥，其伴隨疾病同時得到有效緩解，平均縮短住院日期3～4 d。

4　小結

老年人體質虛弱，常伴隨其他相關疾病，術后恢復慢，護理不當極易發生感染、脫位、肌肉萎縮等并發癥，嚴重影響病人的肢體功能，因而需要高素質的護理人員依據中醫理論，采取行之有效的護理措施，可促進老年肱骨頭置換病人肢體功能恢復，縮短住院時間，降低并發癥發生率，改善患者的生活質量。