基層衛生監督管理模式探討

白雪梅李春艷朱靜鴻.長春市朝陽區衛生局衛生監督所,吉林長春　300；.長春市疾病預防控制中心,吉林長春　30033

基層衛生監督管理模式探討

白雪梅1李春艷1朱靜鴻2
1.長春市朝陽區衛生局衛生監督所,吉林長春130012；2.長春市疾病預防控制中心,吉林長春130033

建立和規范衛生監督管理模式是基層衛生監督機構需要迫切解決的重點問題,經過多年來的實踐和探索,朝陽區衛生局衛生監督所積累了一些經驗,該文對基層衛生監督創新管理模式中的一些做法和思路進行實踐經驗方面的介紹,供同仁參考。

基層;衛生監督;模式;探討

［Abstract］It’s the urgent and important issue for the Grass－roots Health Supervision to establish and standardize the management mode of health supervision. Through years of exploration and practice, Health Supervision Agency of Health Ministry of Chaoyang District has accumulated some experience. This paper mainly introduces some ideas of practical experience on innovation management mode in grass－roots health supervision,all is for the colleagues’ reference.

［Key words］Grass-roots;Health Supervision ;Mode;Study

隨著社會主義法制建設的不斷推進,衛生法律、法規逐步健全,衛生監督的范圍越來越廣,基本建立起較為完善的衛生監督體制。為適應衛生監督體制改革和新時期的發展要求,建立和規范衛生監督管理模式是基層衛生監督機構需要迫切解決的重點問題,長春市朝陽區衛生局衛生監督所結合工作實踐,就新時期衛生監督管理模式進行了一些探索,在保證基層衛生監督工作高效運行下,更大的促進了衛生監督工作發展進程。本文對基層衛生監督創新管理模式中的一些做法和思路進行實踐經驗方面的介紹,供同仁參考。

1　從和諧衛生監督理念出發,建立服務型衛生監督管理模式

基層衛生監督隊伍不僅承擔著公共衛生監督執法職能,還承擔著公共衛生服務職能,直接面對廣大人民群眾[1],直接行為過程既要體現嚴格執法,又要體現優質服務,發揮衛生監督執法對促進和諧社會建設和保證衛生安全的重要作用,更要讓廣大業戶和人民群眾滿意。我們從和諧衛生監督理念上,主要實施了由監督管理型向監督服務型的轉變,從“ 要我服務”向“我要服務”的轉變[2]。在做法上主要采取：①實行衛生監督安全管理承諾機制。監管對象就保證衛生安全內容,向責任衛生監督員做出書面承諾；責任監督員對衛生標準和要求的監督指導向監管對象做出書面承諾。以相互承諾的形式,奠定和諧監督的基礎。②嚴格執行長春市推行的“三段式”監督執法模式。一段為發現一般違法者,以教育和規范指導為主,以現場監督執法文書為據。二段對發現的違法問題,違法者改進遲緩或不按要求改進,給予限期整改。三段對拒不改正違法行為者依法實施衛生行政處罰,特別對違反衛生安全承諾內容,發生嚴重違法行為的,在做到違法事實清楚同時,切實依法實施衛生行政嚴罰。以三段式執法,規范了依法解決處理違法行為的基本模式。③日常監督行為自律機制。我們以衛生法律法規和《衛生監督員職業道德規范》為基礎,對衛生監督工作管理、衛生監督行為規范、衛生監督執法技術操作規范等六個部分120余項制度進行切合實際的修改完善,嚴格規定了執法行為“八公開、十不準、十禁止”,從文明語言、和藹態度、每個崗位執法行為等各個方面,形成系統的自律機制,保證衛生監督員以規范的行為從事監督執法活動,以高素質的文明服務行為樹立良好社會形象。④主動服務機制。主要是自覺履行巡回監督檢查中,對殘疾人員等弱勢群體從事的行業單位給予符合政策的幫助、提供主動的咨詢服務。結合從業人員每年衛生知識培訓,印刷衛生知識問答書籍下發到各行業單位,實行衛生監督員到社區、學校、大型行業單位(大型賓館、酒店、商場)開展營養、健康知識巡講活動,把相關法律法規和衛生知識培訓講座或衛生標準現場技術指導要求制作成錄像帶或光盤,在全區行業單位和社會公共場所公開播放,特別要求在行業單位經營時間內反復播放,也通過新聞媒體等社會力量進行廣泛宣傳。通過大力普及衛生法律法規和衛生知識,增強群眾的自我保護意識,提高全民健康消費安全知識水平和行業單位法律觀念。⑤便民服務機制。在加強衛生監督工作微機網絡建設中,我們開始開通網上申報、網上查詢、網上審批的信息網絡,正在逐步建立和完善衛生監督執法數據庫,進一步形成衛生監督信息網絡系統,并建立公共衛生安全預警信息,實行信息共享,有效提高衛生監督信息系統科學使用功能和效率,不斷推進衛生監督執法制度化、程序化、標準化管理。

把和諧衛生監督的服務理念體現在各項衛生監督工作中,建立起衛生監督與業戶之間誠信和諧的關系,是基層衛生監督管理的重要內容,是保證公平公正執法,促進和諧社會建設的需要,是提高衛生監督優質服務和社會群眾滿意度的有效措施。

2　依法履行衛生監督職責,實施長效機制管理模式

衛生監督機構是依法履行政府職能的衛生專業執法機構,其職能履行直接關系到人們的健康以及合法的衛生權益[3]。基層衛生監督依法履行職責的行為,直接表現在現場監督的過程中,實施長效機制管理模式,不但能夠達到更好履行監督職責的作用,更能夠給直觀的社會群眾滿意的認可,得到不斷促進發展衛生監督工作的效果。在實際工作中,我們認為長效管理的四個方面做法,應當有效實施。(1)實行責任包保機制：在全面實行目標管理中,深入細化行政執法責任,合理分解執法職權,以街道、行業類別或各科室工作內容確定崗位責任,實施年度責任包保。對包保責任監督員的任務、指標、權責進行具體明確,采取公開合理競爭競聘方式,保證責任包保機制的落實和實施。(2)監督管理公示化。在衛生監督工作實行制度、程序、標準等全面公開的前提下,大力推進行業單位監督公示化管理措施,能夠提高監督效率,促進行業單位遵紀守法的自覺性。主要是把監督管理的內容采取公示板、公告等方式,在行業單位經營場所向社會公示。公示的內容重點包括：行業單位的衛生許可證、從業人員健康體檢證、衛生管理制度、生產經營各環節衛生安全責任人；責任監督員的姓名、聯系電話、現場監督的關鍵指標要求、評定業戶衛生安全信譽度的等級,對停業整頓和限期整改的行業單位要張貼公告,向社會廣大人民群眾公示。對存在嚴重公共衛生安全隱患單位,利用新聞媒體向社會暴光。通過公示化的監督管理,有利于廣大消費者和社會各界的監督,起到推動和保證衛生監督工作的極大作用。(3)堅持“打造精品”“創新特色”,實行典型引路,是衛生監督長效管理工作中的重要機制。在始終堅持長效機制建設中,我區始終堅持“特色創建”“精品打造”全面升級改造建設等一系列措施,轄區內有二十條主要街路段為衛生標準示范街路,全區10%行業單位成為衛生示范戶。在行業典型的帶動下,有力地促進了全區“五小”行業的衛生規范化建設,不僅提高了行業單位的整體衛生水平,也增強了衛生監督隊伍的品牌意識和爭先創新的精神,更好地推動了衛生監督工作的發展,為文明衛生城市創建、促進區域經濟繁榮、保障人民群眾生活衛生安全做出了貢獻。(4)遵循衛生部關于“衛生監督力量下移,衛生監督關口前移”的指導方針,大膽創新,充分利用現有覆蓋全區的社區衛生服務中心這一平臺,進一步充實其管理公共衛生工作的職能,在服務中心設立衛生監督站,每個社區配備2名公共衛生監督協管員,協管員經培訓考核后持證上崗,主要負責社區內衛生監督的巡視工作和接受群眾的投訴舉報,督促管理相對人及時改正有關錯誤,對衛生違法行為及時向上報告并協助查處。同時還承擔衛生法律法規宣傳和衛生監督信息、公共衛生知識的宣傳普及。(5)實行行政執法評議考核機制,是基層衛生監督執法形成“ 行為規范、監督有效、保障有力體系”的重要措施。在推進依法行政工作中,以衛生監督稽查、社會監督和輿論監督為主要形式,大力開展衛生監督行政執法評議考核活動,具體采取的方法主要有：①在全區機關各部門、街道社區以及行業單位中聘請60名社會義務監督員,定期不定期聽取他們的意見,征求他們的建議,及時改進工作方法,完善不足。②每年都以新聞媒體為主辦單位,舉行一次大型衛生監督社會評議活動,對衛生監督行為規范、公正廉潔執法等進行廣泛的社會評議,都以90%以上的滿意度結果,獲得“百姓口碑最佳”“文明執法金杯”等榮譽。③內部稽查對衛生監督行為重點采取了明察暗訪、投訴舉報處理跟蹤稽查制度,行政處罰督導和案卷評查制度,專項工作和崗位職責定期稽查考核制度,重大行政處罰審查與備案制度、稽查結果反饋通報與評先評優掛鉤制度。做好有效的內部稽查、社會評議和廣泛征求意見,對保證和促進衛生監督工作良好運行與發展的作用是非常大的。

3　規范衛生監督管理模式的一點探討

提高衛生監督執法能力,加大衛生監督執法力度,健全和規范衛生監督管理模式,對基層衛生監督機構尤為重要[4],健全和規范衛生監督管理模式,對基層衛生監督機構尤為重要,

在科學技術和管理信息化飛速發展的新形勢下,基層衛生監督管理模式容易產生滯后的現象,為了使基層衛生監督管理工作較好的適應社會的發展需要,我們必須要向新的“市場經濟型”管理模式轉變,建立起新形勢下新的衛生監督管理模式,探討對策如下。

3.1加強法規建設,盡快制定工作管理實施細則及措施

基層衛生監督體制實施十多年來,衛生監督工作已經進入了法制化管理軌道,隨著食品衛生監督職能劃轉到藥監,基層衛生監督管理也要隨之進行調整,在嚴格按照法規要求進行監督管理中,需要盡快制定操作性強的工作管理實施細則或各種實施措施和管理辦法,使各項工作依法管理,更好的實行規范化建設,推動發展。

3.2強化監督隊伍建設,完善監督網絡體系

建設好衛生監督執法隊伍,完善鄉村衛生監督網絡體系是搞好衛生監督執法工作的基礎[5]。下大力氣加強監督隊伍能力建設,配備必須的儀器設備,順暢的交通工具,定期辦理業務培訓班。特別是應當積極探索加強鄉鎮衛生監督管理的新思路,如建立鄉鎮衛生監督獨立機構,統一完善鄉村衛生監督網絡體系,實行城鄉衛生監督一體化管理等措施。只有隊伍完整,人員精良才可以更好的開展各項衛生監督工作,可持續發展衛生監督事業。

3.3實行分類監督量化、標準質量控制的管理模式

衛生監督管理中,食品衛生監督、公共場所衛生監督統一實行了量化分級管理制度,實施過程取得良好的效果。借鑒此項做法,對監管對象的各類行業是否都應當實行這一制度,值得研究[6]。統一對學校衛生監督、職業衛生監督、醫療機構傳染病防治監督等各類行業,全面進行量化,制定衛生安全信譽度評定方法和標準,實行分類監督量化,標準質量控制的管理模式也勢在必行。

[1] 許大利．淺談基層衛生監督隊伍的素質建設[J].山西醫藥雜志,2013,42(12)：1352 .

[2] 盧中南,張帆,許軍英．“柔性執法”在衛生監督執法實踐中的運用與思考[J] ．中國衛生監督,2014,21(1)：37．

[3] 李健,王義,王本進,等．北京市基層衛生監督機構人力資源配置公平性研究[J] ．中國衛生法制,2014,22(1)：22-25．

[4] 何鳴,郭奕明,蔡俊源,等．提高衛生監督執法能力,加大衛生監督執法力度[J] ．中國當代醫藥,2012(14)：148-149．

[5] 譚德平,王冀,陳剛,等．廣東省鄉鎮衛生監督機構模式探討[J] ．中國衛生監督,2009,16(6)：594-597．

[6] 王瑩瑩,戰捷,董斯彬,等．量化分級管理制度應用于醫療機構監督管理的探討 [J] ．中華醫院管理,2012,28(8)：595-597．

Study on the Management Mode of rass—roots Health Supervision

BAI Xuemei1LI Chunyan1ZHU Jinghong2
1.Health Supervision Agency of Health Ministry of Chaoyang District,Changchun , Jilin 130012,China;2.Centers for Disease Control and Prevention of Changchun , Jilin 130033,China

DF36

A

1672-5654(2015)02(b)-0013-03

白雪梅(1970,9-),女,吉林九臺人,本科,副主任醫師, 研究方向：公共衛生。

2014-11-16)