觀察分析呼吸內科多藥耐藥的原因與應對措施

【摘要】目的　本文對呼吸內科患者多藥耐藥的原因進行了分析，通過觀察與分析提出了應對的措施。方法 本院在2013年3月～2014年12月期間，共收治了22例呼吸內科多藥耐藥患者，研究人員通過回顧性分析的方法，對住院患者的臨床資料以及病原菌分布進行了分析。結果　通過長時間的觀察與分析發現，呼吸內科患者出現多藥耐藥感染，與年齡、入院時間以及使用的藥物有較大關系，在治療的過程中，一定要結合患者的治病原因，制定出具有針對性的治療措施。結論 為了提高臨床治療的效果，需要對呼吸內科多藥耐藥患者進行24 h監控，對病情嚴重的患者還要進行隔離護理，要對患者使用的抗菌藥物的合理性進行檢測，這樣才能保證治療的效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.100

作者單位：157199 黑龍江省海林市結核病防治所

Analysis of the Causes of Multidrug Resistance in Respiratory Department of Internal Medicine

LI Haiying TB Institute in Hailin City，Hailin l57199，China

【Abstract】Objective This paper analyzes the reasons for the drug resistance of the patients with respiratory department of internal medicine，and puts forward the measures to deal with the treatment. Methods In our hospital in March 2013 to 2014 in December during were treated in our department from the 22 cases of respiratory medicine multi drug resistant patients，the researchers through a review of analytical methods，has carried on the analysis to the hospitalized patients with clinical data and pathogen distribution. Results Found through observation and analysis of long time，patients in department of respiratory medicine appear multi drug resistant infections，with age，hospitalization time and the use of drugs have great relationship，in the course of treatment，be sure to has the corresponding treatment measures were worked out on the basis of cause of disease in patients with. Conclusion In order to improve the clinical treatment effect and need to 24 hours monitoring of respiratory medicine multi drug resistant patients，for patients with serious illness also barrier nursing，to use on patients of antimicrobial agents for testing the reasonableness，so as to ensure treatment effect.

【Key words】　Respiratory department of internal medicine，Multi drug，Drug resistance，Reason，Measure

呼吸內科護理一般采用的是光譜抗菌藥物，在臨床治療的過程中，如果出現多藥耐藥感染問題，則會增加臨床治療的難度，下面筆者結合本院真實病例，對呼吸內科多藥耐藥的原因及應對措施進行簡單的介紹。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2013年3月～2014年12月，本院共收治了22例呼吸內科患者，這些患者均存在多藥耐藥感染問題。22例患者中，男性有16例，女性有6例，年齡在50～80歲之間，平均年齡為（69±12.6）歲，這些患者的住院時間在10～240 d不等，平均（36±7）d ［1］。

1.2　方法

在治療呼吸內科多藥耐藥患者時，醫院培育出了一種有效的病原菌，在對患者痰液、血液以及胸水進行提取后，采用病原菌進行培養，在治療期間，需要將患者安排在單人的病房中，對于感染同一病原的患者可以安排在同一房間中，這樣則可以避免不同病原菌感染的問題，醫護人員在對患者進行治療與護理時，需要穿防護裝備，這樣可以避免影響測試結果 ［2］。

2　結果

在對22例呼吸內科多藥耐藥患者的一般資料進行研究時，有13例患者接受侵入性操作。

多藥耐藥菌感染標本的來源主要有三個方面，分別是患者的痰液、血液以及胸水，這三份來源中，痰液所占比例最多，采用痰作為感染標本的患者共有18例，采用血液作為多藥耐藥感染標本的患者有2例，采用胸水作為標本來源的患者有2例，所占比例分別為81.8%、9.1%、9.1%。這22例患者中，多藥耐藥感染標本檢測出的病原菌較多，有金黃色葡萄球菌、綠銅假單胞菌、鮑氏不動桿菌、肺炎克雷伯以及大腸埃希菌等等。

3　討論

通過觀察分析呼吸內科多藥耐藥患者的病癥以及治療效果發現，年齡在60以上的患者，有86.4%都在服用抗生素，在對其進行治療時，醫護人員一定要加強監測，呼吸內科多藥耐藥患者在入院治療期間，有13例接收了侵入性操作，在侵入性操作時，醫護人員一定要采取有效應對措施，如果護理人員對導致呼吸內科患者出現多藥耐藥感染的原因并不了解，也沒有找到最佳的預防治療措施，則無法有效控制耐藥細菌的傳播 ［3］。

護理人員還要對醫療器械進行消毒，對于侵入性操作一定要嚴格管理，保證操作的規范性，還要減少不必要的流程，醫護人員需要遵守操作規則，尤其是對氣管切開的患者，在進入病房前，醫護人員需要穿特殊的防護裝備，在每次使用引流管等器械時要先進行消毒，避免醫療器械被污染 ［4］。有的患者長期使用抗生素，醫護人員要對患者進行藥敏測試，還要對抗滲藥物選擇的合理性進行判斷，這樣才能保證輔助治療的效果。

抗生素是一種輔助治療的方式，常見的抗生素主要有廣譜抗生素、頭孢菌素等等，如果患者使用的抗菌藥物不合理，還會增加感染的隱患，對患者的身體健康也有不利的影響。因此，在對呼吸內科多藥耐藥感染患者進行治療時，還要對患者采用抗生素的合理性進行檢查，要較強藥物控制意識，還要對患者進行藥敏測試 ［5］，如果患者采用的抗生素中存在對患者過敏的成分，必須立即停止使用，有的抗生素對醫院的治療護理還有抑制的作用。