老年股骨頸骨折手術患者的臨床麻醉分析

胥大波 朱艷玲

老年股骨頸骨折手術患者的臨床麻醉分析

胥大波 朱艷玲

目的探究老年股骨頸骨折患者在手術中應采取的麻醉方法和效果。方法選取2014年3月～2015年8月收治的51例老年股骨頸骨折手術患者進行麻醉研究，隨機分組2組，實驗組30例患者采用腰硬聯合麻醉，對照組21例患者選擇全身麻醉，比較患者的麻醉效果和生命指標等情況。結果實驗組患者的起效時間，術后完全清醒和意識恢復的時間短于對照組，效果好，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論老年股骨頸骨折患者在手術中采取腰硬聯合麻醉，麻醉效果和術后鎮痛效果確切。

老年股骨頸骨折；腰硬聯合麻醉；全身麻醉

隨著社會老齡化的加重，以及老年人普遍存在骨質疏松的情況，老年患者的人數逐漸增多，而又因為其身體素質較弱，各器官較為脆弱，在實施麻醉中風險較大［1］。在進行股骨頸骨折手術治療時大多選擇兩種麻醉方法，包括腰硬聯合麻醉和全身麻醉，在麻醉方法的選擇上不僅要注重麻醉效果，還要注重安全性，避免身體受到較大影響，出現不良反應等［2］。選取2014年3月～2015年8月收治的51例老年股骨頸骨折手術患者進行麻醉研究，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年8月收治的51例老年股骨頸骨折手術患者進行麻醉研究，實驗組患者30例，男性19例，女性11例，年齡60～82歲，平均年齡為（71.42±4.16）歲，5例有高血壓，2例有冠心病，3例有糖尿病。對照組患者21例，男性13例，女性8例，年齡60～83歲，平均年齡為（71.28±4.11）歲，4例有高血壓，2例有冠心病，2例有糖尿病。兩組患者沒有身體資料上的較大差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 給予該組患者腰硬聯合麻醉，選擇L3-4的硬膜外穿刺方法置入硬膜外的導管，采用25 G筆真是要穿刺針經過硬膜外穿刺針刺入到蛛網膜的下腔，流出腦脊液后，使用1.0～1.2 ml濃度為0.75%的布比卡因，在腦脊液將其稀釋后再緩慢推注，針對手術時間采用硬膜外導管給予濃度為2%的利多卡因的注入，出室后對患者的心率、血壓和術后的神經狀況進行觀察，記錄藥物起效耗時間，術后的意識恢復和完全清醒的時間［3］。

1.2.2 對照組 該組患者給予全身麻醉誘導，藥物包括：0.4 μg/kg的舒芬太尼，1 mg/kg維庫溴銨，0.03 mg/kg咪達唑侖，1 mg/kg丙泊酚，給予氣管插管，成功插管后選擇復合麻醉，2 mg/kg的異丙酚給予靜脈的持續泵注，以及濃度1%七氟醚的氣管導管吸入［4］。出室后對患者的心率、血壓和術后的神經狀況進行觀察，記錄藥物起效耗時間，術后的意識恢復和完全清醒的時間。

1.3 統計學分析

本文數據均采用SPSS 13.0統計學軟件檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 麻醉起效和術后意識恢復的時間

實驗組麻醉的起效時間為（5.92±0.57）min，術后意識的恢復時間為（7.94±1.46）min，術后完全清醒的時間為（10.29±2.21）min。對照組麻醉的起效時間為（13.27±2.73）min，術后意識的恢復時間為（11.65±2.11）min，術后完全清醒的時間為（18.74±2.29）min。實驗組患者的起效時間，術后完全清醒和意識恢復的時間短于對照組，效果更好（P＜0.05）。

2.2 術前、術后血壓、心率情況

實驗組麻醉前心率為（91.02±8.83）次/分，血壓為（135.31±18.45）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kpa），術后5 h心率為（96.51±10.30）次/分，血壓為（144.26±14.36）mm Hg。對照組麻醉前心率為（93.05±9.27）次/分，血壓為（146.21±16.13）mm Hg，術后5 h心率為（83.86±6.81）次/分，血壓為（121.39±8.27）mm Hg。實驗組患者術前術后的血壓和心率情況與對照組相比，更為平穩，變化幅度較小，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

股骨頸骨折患者中老年人較多，且部分患者本身有器官和系統等方面的疾病，身體機能較差，麻醉的耐受性也較差，為此在手術選擇麻醉方法時，要采用效果和安全性都較好的麻醉方法［5］。實驗組患者采用腰硬聯合麻醉，通過對患者身體指標的監測，發現麻醉前和術后心率和血壓情況都較為平穩，減少對身體的不良影響，而且術后鎮痛的效果要好于對照組，減少并發癥。對照組患者采用全身麻醉的方法，術后容易出現認知障礙，導致中樞神經系統出現并發癥，心率和血壓的變化幅度也較大。實驗組患者的起效時間，術后完全清醒和意識恢復的時間短于對照組，效果更好（P＜0.05）。實驗組患者術前術后的血壓和心率情況與對照組相比，更為平穩，變化幅度較小，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，老年股骨頸骨折患者在手術中采取腰硬聯合麻醉，麻醉效果和術后鎮痛效果顯著，對認知功能沒有嚴重影響，不良反應少。

［1］ 饒智軍. 腰硬聯合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨頸骨折手術的麻醉分析［J］. 大家健康（下旬版），2015（2）：118-119.

［2］ 吳友華，曹偉. 老年股骨頸骨折手術患者腰硬聯合麻醉和全身麻醉的效果比較［J］. 中國老年學雜志，2015（15）：4296-4297.

［3］ 譚選軍. 腰硬聯合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨頸骨折手術的麻醉分析［J］. 中外醫學研究，2013，11（12）：43-44.

［4］ 蔡國斌，楊曉銘，彭嶸，等. 腰硬聯合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨頸骨折手術的麻醉探析［J］. 中國地方病防治雜志，2014（s1）：192-193.

［5］ 張海霞. 腰硬聯合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨頸骨折手術中的麻醉效果［J］. 吉林醫學，2015，36（14）：3019-3020.

Study on Anesthesia Treatment of Elderly Patients With Femoral Neck Fracture

XU Dabo ZHU Yanling Second Hospital of Harbin City，Harbin 150056，China

ObjectiveAnesthesia treatment method and its effect on elderly patients with femoral neck fracture are to be studied.MethodsChose 51 elderly patients of femoral neck fracture who are treated in hospital from March 2014 to August 2015 and randomly divided into 2 groups，30 patients in study group are given combined spinal epidural anesthesia，21 patients in control group are given general anesthesia，and then compared patients’anesthesia effects and their physical conditions between two groups.ResultsPatients’ anesthesia taking-effect time，post-operation recovery time and consciousness-revival time in study group are much shorter than that in control group，and its effect is much more favorable in study group（P＜0.05）.ConclusionFor elderly patients with femoral neck fracture，combined spinal epidural anesthesia achieves favorable anesthesia effect and pain-killing efficiency.

Elderly patients with femoral neck fracture，Combined spinal epidural anesthesia，General anesthesia

R614

A

1674-9316（2015）31-0174-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.128

150056 哈爾濱市第二醫院