探討放射技術工作的全面質量控制管理

邵為景

延邊大學醫院影像一科，吉林延吉133000

探討放射技術工作的全面質量控制管理

邵為景

延邊大學醫院影像一科，吉林延吉133000

總結醫學影像設備和影像技術人員在醫學影像工作中的重要性和應用價值。創立全新的適應現代化醫院的醫療設備管理模式，不斷提高影像從業人員的整體綜合素質，以影像質量為核心，充分調動全體放射技術人員的學習和工作積極性。迅速適應新形勢下現代化醫院的整體發展要求。進行統籌安排和管理，對設備運行狀況進行管理。保證影像設備的良性運轉，提高它的使用效率，延長它的使用壽命，減少故障維修和費用，為臨床診斷提供更優質的影像資料。

放射技術人員；數字化影像設備；影像技術管理；質量控制

隨著影像醫學的空前發展，放射科技術水平和規模也得到了不斷提高壯大。在成像方式上已由單純的二維模擬成像，轉變為三維、四維、多平面重組的數字化圖像。伴隨著硬件的不斷改進和電子計算機技術的日臻成熟，放射科的業務工作范圍越來越廣，在臨床醫療工作中的作用也越來越占重要地位[1]。因此，對放射技術人員的專業和整體素質提出了更高的要求。雖然在全國大中型醫院的放射科內部，尚無固定的質量管理模式，技術人員的素質也不同，但是進行質量管理的方向應是一致的，應該逐步做到工作的制度化，系統化，規范化，管理科學化和信息網絡數字化，從而達到放射技術質量的飛躍提高?，F結合該院的實際情況談談體會。

1 影像技術人員的綜合素質管理

①努力提高放射從業人員的整體素質。該科以往擁有第一學歷本科生1名，11名中專、4名高中學歷。由此可見，缺乏高層次人才，整體技術隊伍素質有待提高，因此，該科室近兩年不斷派人到國內外的先進醫院進修學習，強化職業技能訓練，增強自身活力，近幾年連續又招聘了5名大專以上的專業人員輸入了新鮮血液，不斷充實隊伍，使得我科的整體專業技術水平得到了明顯的提高。到目前為止該科技術人員組成包括副主任技師3名、主管技師8名、技師4名、技士10名等。主要負責放射影像設備的使用、維護、和設備日常運行狀況的管理，根據臨床要求提供醫學影像，供臨床醫師進行診斷[2]。

②該院放射科是現代化醫學影像科，因此，影像技術人員必須掌握相應層次的文化基礎知識與相應的專業技術理論、又必須具備很強的技術應用能力、臨床操作技能，這些專業素質的提高是做好影像工作的保證。除了掌握傳統的基本技能外，必須將其逐步擴展到計算機技術的應用、大型現代化設備操作與維護，及相關學科的知識乃至當代輻射防護概念等。在高等院校中應提高醫學影像技術本科的教育，培養高素質技能型人才，與時俱進，為影像技術學科的發展提供后備力量，縮短與國際先進醫學影像學的差別[3]。

2 影像科的人事管理

科室對影像質量優劣的控制，直接影響到臨床診治，而放射技術管理質量的高低則對全面質量控制起到重要的作用。因此應建立科學的人事管理。該科技術人員是在科主任領導下的機師長負責制，下設普通放射組和CI、MRI兩個組，各設兩個組長負責具體事宜，定期進行技術培訓和繼續教育工作，認真執行各項規章制度，合理的對科室和班組進行掌控，明確崗位責任制，做到以崗定人，各司其職?？剖夜芾碚邞嗷f作，目標一致，嚴于律己，掌握每個技術人員的專業能力及素質水平。合理的用人，平等相助，公正的安排，休假，進修，及獎金分配制度，使大家心情舒暢的工作。管理者首先應保持高的業務水平及道德素質。做到專業知識全面，技能熟練。以此帶動全科技術人員工作的積極性。增強放射技術人員的凝聚力，提高整體素質，適應醫院的發展需求，力求科學性與思想性的高度統一。

3 影像設備的管理和使用

影像設備在醫學領域應用廣泛，但是現代的影像設備及其昂貴，占醫院投資比例很大，管理的好壞對醫院的生存和發展起著自關重要[4]。該科室現有2臺CR，3,臺DR，2臺CT，2臺MRI,1臺數字胃腸機，1臺乳腺鉬靶機和牙科曲面機，11月該院又剛剛引進醫療行業的“航空母艦”、全球最頂尖的CT檢查設備—東芝320排640層螺旋CT。醫學影像設備的使用，應做好院內宣傳，特別是臨床醫生對影像設備的性能和適應證有一個仔細的充分了解。保證每天都能夠正常運營，對設備的收入、支出等數據、進行綜合分析得出設備的利潤率和運行狀態評估，效益分析的最終目的是體現一要創收、二要節約的原則，影像設備的收支節余是目前醫院事業發展的主要來源之一。因此，現代化醫院的影像設備管理應該是一種有活力、有責任、科學的適應現代化醫院的管理運行模式。具體實施如下。

①每臺儀器由操作人員負責表面清潔，檢查運轉是否正常，室內溫度和空調情況的質控檢驗。②由該科室維修技師負責按計劃進行，檢查儀器有無聲音、濕度、指示燈燈異常情況。并進行內部清潔，檢查和調試。③對設備進行維護性修理，測定設備功能是否符合說明書和技術的要求。測定設備的精度，特別是大型設備如MRI、CT、DR等，定時由廠家工程師來檢驗、保養和維修。建立機器檔案，做到日維護，周保養，月檢修，每天記錄使用情況，發現問題及時通知維修人員，及時解決，最大限度的提高機器利用率。④對設備維修管理：要保證設備的正常運轉，減少故障和維修費用，就不能完全依賴于有償的售后服務，必須配備專職維修人員，打破以故障維修為中心的工作模式，把醫療設備的預防性維護、維修、劑量維修和質量保證放在同等重要的位置，以適應現代化醫學影像科的需要。

4 影像質量管理

獲得優質的醫學影像是放射技術工作中質量控制的最重要環節，按正確的操作規程操作，選擇恰當的體位和合適的攝影條件，熟練的運用攝影操作技術，進行影像檢查。另外，每個影像設備都有它的局限性，對患者要選擇合適的檢查方法，充分運用CR、DR、多層螺旋CT和MRI各自的成像優點及三維重建技術，對全面了解掌控病變的影像診斷及變化，具有非常重要的意義。

目前，該科引進的東芝320排640層螺旋CT的多項成像技術堪稱世界第一，其CT探測器實現了16 cm超寬覆蓋范圍，掃描速度極快，僅用0.35秒掃描一圈就能將整個器官成像，可以實現三個一，即一圈掃描全臟器覆蓋；一次心跳全心采集；一次增強全器官功能檢查，克服了以往CT的掃描過程中平掃、強化、動脈和靜脈成像等繁瑣的工作流程，避免因為掃描時動床、病人呼吸運動和掃描范圍的限制造成的病灶錯位、漏掃和移動偽影等。其獨特的成像方式，真實的動態影像，為疾病提供了更最確的影像資料。

5 成立品管圈小組

技術人員應每日積極開展閱片，按“三甲醫院”標準劃級記錄，不定期的抽查評片，其結果可作為個人考評的依據，通過對每個人所達影像質量標準綜合考評，合理的運用獎罰制度，鼓勵和鞭策大家。這對調動大家工作積極性，提高攝影質量，達到投照技術不斷提高的目的具有重要意義[5]。

6 影像登記室

影像一科登記室處于數字化程序中的第一環節。登記的內容包括患者的姓名、年齡。性別、住院號。病區、床號、檢查項目、部位、檢查費、及攝片號等信息，在登記后，所有的信息就會直接傳到機房中央數據庫。加強登記室的管理，對技術質量的控制管理具有重要意義。

7 放射防護的管理

機房內的墻壁要按原射線屏蔽要求來設計，對從事放射工作人員必須定期進行體格檢查，嚴格控制放射工作者所接受的職業照射的最大劑量，發現不適者采取必須措施，建立個人劑量健康檔案，檢查時，無關人員不得停留在照相室內，照相時門要關閉，嚴格按診斷要求的攝影部位來調整照射野，并對受檢查的非攝影部位采取適當的防護措施[6]。

綜上所述，高素質影像技術人才，先進的影像設備，科學的管理模式是各級醫院影像技術最終實現專業化、規范化、科學化、信息化管理的必然發展方向。也是全面質量控制管理的必由之路。

[1]楊立輝.高等職業技術教學原則在影像技術教學中的體現[J].醫用放射技術雜志，2005（10）:2-4.

[2]任健強.放射技術在放射科的重要性及現代影像質量控制體會[J].大家健康，2014（20）.

[3]趙子周，戈欣，等.淺談醫學影像人員的綜合素質教育[J].西北醫學教育，2012,8（4）：705.

[4]徐玉和.放射科醫學影像設備的保養及維護[J].醫療設備，2013,26(9):35.

[5]林健輝，淺談品管圈在醫院管理中的應用[J].麗水學院學報，2011,33（4）：68-69.

[6]于丹.放射工作人員職業健康管理現狀分析及對策究[D].吉林：吉林大學，2014.

R197.3

A

1672-5654（2015）02（a）-0094-02

2014-12-02）

邵為景（1964-），男，吉林延吉人，大專，中級主管技師，研究方向：影像技術操作。