新形勢下中醫醫院文化建設的實踐與思考

王 穎 張 琪

南京中醫藥大學附屬常州市中醫醫院，江蘇常州 213003

1 新形勢下中醫醫院文化建設存在的問題

1.1 精神信仰與社會現實的沖突

隨著經濟體制深刻變革、社會結構深刻變動，利益格局深刻調整，社會意識和價值訴求呈現出明顯的多樣化趨勢。在這種新形勢下，一些人信仰迷失、是非不清、信念淡化，拜金主義、享樂主義、極端個人主義有所滋長漫延。社會倡導的核心價值與人們的理想信念淡化形成反差，物質文化的不斷豐富與思想道德素質的下降形成反差。

1.2 群眾期待與醫院現實的沖突

改革開放以來，中國醫療事業的發展取得了令人矚目的成就。然而，長期以來由于政府投入不足，本應由政府作為公共產品提供的醫療服務市場化趨向嚴重，公立醫院無法真正回歸公益性。政府財政對醫療衛生投入不足的事實，導致醫療資源的匱乏和不平衡，居民醫療衛生支出負擔加重，人民群眾對醫療服務的期待得不到滿足，醫患矛盾日益尖銳[1]。

1.3 職業要求與個人追求的沖突

“大醫精誠、大德不顯”是中醫藥文化所倡導的核心價值追求，是醫務人員應遵守的職業道德素養，同時也是人民群眾對醫者執業操守的期望。然而，在價值訴求多元的現代社會，個人追求和職業要求的矛盾不斷顯現。醫患雙方信任缺失，醫療領域不正當競爭和行業不正之風屢禁不止，與醫療衛生的職業要求和行業形象形成了巨大反差。

2 中醫醫院文化建設的原則及具體措施

近年來，常州市中醫醫院結合新形勢下中醫醫院文化建設的新要求，不斷創新思路、深挖內涵，在中醫院環境文化形象建設的基礎上，深入開展了以核心價值為重點的中醫醫院文化內涵建設，并在核心價值觀知行合一的關鍵環節尋求突破，取得了良好的效果。

2.1 在價值共識上求突破

如何構建中醫醫院核心價值觀是新形勢下中醫醫院文化建設的首要問題。中醫醫院核心價值觀的凝練從不是一蹴而就或是“拿來主義”[2]。該院從核心價值觀的構成出發，提出了中醫醫院核心價值觀建設的三項原則。

①堅持多層次性原則。中醫醫院核心價值觀建設必須是層次多樣、內涵豐富的一個系統整體，從而才具有廣泛的兼容性和適用性。②堅持系統整體統一性原則。中醫醫院核心價值觀建設不是孤立存在的，而要與醫院的管理規定、制度規范、考核機制、獎懲激勵等內容有機融為一體。③堅持主體參與性原則。在核心價值觀的凝練過程中，要通過討論、座談、征詢等多種方式讓全體員工共同參與[3]。

2.2 在認知認同上求突破

中醫醫院核心價值觀只有被全體員工所認知，才能內化于人的心理認同，只有內化于心理認同，才能外化于醫療實踐過程。該院結合實際，建構多種有效的認知渠道，促使核心價值入眼入耳入腦入心。

①與環境形象相結合。醫院環境形象是中醫醫院文化的物質載體，核心價值是中醫醫院文化的精神內核。該院在醫院環境形象建設中，通過醫院標識、標志性建筑、場館建設、文化展示等有形載體，充分展現“精誠守和”的核心價值理念。例如，醫院大廳的孟河醫派四杰青磚浮雕、孟河醫派博物館都充分體現了地方醫學流派核心價值的積淀和傳承；醫院核心價值理念無所不在的浸潤在環境形象建設中，員工身在其中，感受感知到醫院核心價值理念[4]。

②與教育引導相結合。在推進核心價值觀的認知過程中，每位員工都是醫院核心價值觀認知的主體，只有每一位員工的理解和認同，核心價值觀的認知認同才能真正達到效果。

③與文化活動相結合。文化活動是提升核心價值認知認同的有效途徑。在文化活動的設計，必須找準核心價值理念和文化載體的契合點，摸準員工的思想脈搏，著眼員工的“關注點、共鳴點、興趣點”，才能有效提升核心價值認知廣度和深度[5]。該院結合常州市在全國首創的道德講堂活動的開展，以醫院“道德講堂”建設工作為抓手，設計出了 “道德格言人人談、道德規范人人守、善事好事人人做”等十大載體活動。參與中，提升對核心價值的認知認同。

2.3 在融入貫穿上求突破

行為規范是中醫藥文化在醫院的執行方式，是保障醫院及其職工的行為遵循和體現中醫醫院核心價值的主要手段。該院在行為規范建設上一方面是建章立制，提出規范要求。從診療規范、質量規范、服務規范等制定著手，制訂崗位服務規范185條、質量管理制度250條、診療操作規范179項等。另一方面是健全機制，加強考核落實。行為規范是要真正落實到員工的日常工作中，從而體現核心價值導向。該院通過制訂獎懲條例、進行患者滿意度調查等多種形建立健全了有效的激勵、考核機制。

2.4 在踐行轉化上求突破

中醫醫院核心價值要與日常工作、與優質的醫療服務結合起來。該院在核心價值觀的踐行轉化上主要采用以下3種實踐途徑。

①用改進服務來促進。改進醫療服務、提升患者滿意度是核心價值觀的踐行轉化的重要內容。今年以來，該院先后開展了“找缺陷、促規范、優服務”專項行動、“放心中藥”工程等22條舉措，把核心價值觀踐行轉化一件件具體的措施，在積久為功中牢固樹立核心價值觀[6]。

②用實踐活動來推動。開展多種形式的價值觀踐行活動，是推進中醫醫院價值觀建設的有效手段。該院將核心價值觀的踐行轉化與中醫藥惠民服務、“三好一滿意”活動、黨的群眾路線教育實踐活動相結合，先后開展實施了“合理用藥、醫保控費”等專項行動。員工在參與過程中，自身的價值也得到彰顯，從而使核心價值觀踐行成為自覺追求。

③用文明素養來提升。中醫醫院核心價值觀的踐行是以員工良好文明素養為基礎的,以良好素養為支撐。該院在核心價值觀的踐行轉化上通過文明素養的提升實現。一是開展全院性服務禮儀和服務規范培訓；二是常態化開展崗位技術練兵、護理操作比賽等崗位競賽活動，提升職業素養；三是以道德講堂活動深入開展為抓手，通過“爭創無紅包病區”、設置“醫德醫風好人榜”等活動來提升道德素養。

3 新形勢下中醫醫院文化建設的體會

3.1 與時俱進、貼近實際是新形勢下中醫醫院文化建設的現實基礎

中醫醫院核心價值觀建設必須緊緊扣住社會主義核心價值體系這個大根本，緊緊扣住經濟社會轉型升級，人們思想觀念和價值取向多元多變的現實，緊緊扣住中醫醫院文化建設的實際情況，在原有基礎上，賦予中醫醫院核心價值觀時代所需、發展所需、群眾所盼的新內涵。

3.2 明確根本、知行合一是新形勢下中醫醫院文化建設的關鍵環節

核心價值觀建設的最終目的，就是要把觀念內化為員工的自身修養，把要求轉化為員工的自覺行動，從而實現認知與行為的統一。在此過程中，要建立起認知、認同和踐行的體制機制，搭建平臺、豐富載體，才能有效推進核心價值觀的踐行轉化。

3.3 自覺自律、共同參與是新形勢下中醫醫院文化建設的核心根本

中醫醫院核心價值觀建設不是一個純理論或學術的問題，更重要的是實踐問題。因此，中醫醫院核心價值觀建設必須要激發員工的主動性和創造性，讓員工成為核心價值文化的維護者、推動者和實踐者。

3.4 完善制度、建立機制是新形勢下中醫醫院文化建設的有力保障

中醫醫院核心價值觀是“綱”，而完善的制度建設、行為規范建設則是“目”。要把中醫醫院核心價值觀建設與醫療管理、服務管理、文化管理緊密結合起來，使核心價值理念體現到規章制度、行為規范的制定和落實中，同時要建立起有效的考核、激勵機制，形成有利于核心價值觀踐行的體制機制。

[1]鄭錦,馬超,史競懿，等.中醫醫院文化建設的思索與實踐[J].世界科學技術-中醫藥現代化,2013(5):1143-1146.

[2]趙國梁.注重創新 不斷加強中醫醫院文化建設[J].江蘇衛生事業管理,2013,24(6):142-144.

[3]白新民,盧勇,荊晶，等.新疆中醫民族醫醫院文化建設調查分析[J].中國中醫藥信息雜志,2013(12):3-4.

[4]李瓊.如何塑造中醫醫院文化建設品位[C]//中華中醫藥學會第十六次全國中醫藥文化學術研討會論文集.2013:207-209.

[5]何思忠,李琦,趙順，等.PDCA循環理論對醫院文化建設的影響--基于蕪湖市第二人民醫院文化建設分析[J].西部中醫藥,2013(10):50-52.

[6]呂坤,蔣金蘭,白新民，等.新疆維吾爾自治區中醫民族醫醫院文化建設現狀調查分析[J].中醫臨床研究,2013(17):104-105.