淺釋傳統倫理思想對中醫藥現代化發展的意義

陳巧志 樊民勝 張思德 劉玉芳

上海中醫藥大學社科部，上海201203

淺釋傳統倫理思想對中醫藥現代化發展的意義

陳巧志 樊民勝 張思德 劉玉芳

上海中醫藥大學社科部，上海201203

近代以來國內有關中醫存廢問題的爭論一直綿延不絕，前有清末學者俞樾，后有中南大學教授張功耀。面對否定質疑中醫藥時代價值的言論，最有力的回擊就是踏實踐行中醫藥現代化的發展，讓更多的人切身感受到中醫藥治療疾病的特色功效。該文旨在從人文倫理的視角為促進中醫藥現代化發展提供思想路徑，解析中國傳統倫理思想對中醫藥現代化的意義，以期醫界同仁注重倫理道德品質的培養，促進祖國醫學健康持續的發展。

傳統倫理；中醫藥現代化；傳統醫德；王鳳儀

1 傳統倫理思想蘊藏的民族精神，是中醫藥現代化發展的內在動力

中華民族歷經幾千年風霜的洗禮，依然昂首屹立于世界之林，傳統文化作為中國的“根”、中華的“魂”起了不可估量的作用。倫理道德是中國傳統文化的重要組成部分，也是凝聚華夏兒女民族氣節的源頭活水。儒家“忠孝”、“舍身取義”、“殺身成仁”的思想，造就了岳飛、楊家將精忠報國的赤膽忠心，鑄就文天祥、譚嗣同寧死不屈的凜然氣節。道家上善若水、利而不爭的理念存養了歷代良醫淡泊名利、一心赴救的浩然正氣。墨家刻苦耐勞、實踐篤行的智慧，孕育出了蘇武、張騫矢志不渝、威武不屈的高尚情操。傳統倫理思想蘊藏的無數可貴的民族精神，匯集起了整個民族強大的向心力和凝聚力，成為鞭策中華民族自強不息、奮發向上的強大精神動力，也是促進中醫藥現代化發展的不竭內驅力。溫家寶總理說：“國家發展、民族振興，不僅需要強大的經濟力量，更需要強大的文化力量和道德力量”。亦如樊浩先生所言：“傳統，尤其是倫理傳統，是一個民族對于自己的精神歷史的‘集體記憶’。倫理同一性的喪失、倫理精神的式微，最終將消解民族凝聚力而使之陷于渙散的絕境，而對傳統的根本的和無節制的否定，則標志著一個民族徹底喪失自己的記憶和記憶能力，這個民族將成為無歷史、無延續能力的無精神、無靈魂、無同一性的存在”[1]。所以說，對中國傳統優質倫理思想的肯定與保護、繼承與發揚，是促進中醫藥現代化步伐的精神力量。

2 傳統醫德思想構建的和諧醫患關系，有利于中醫藥現代化的發展

傳統倫理文化中的醫德思想，經過世代醫家在實踐中不斷補充完善，形成了一套內涵豐富且較完備的診療道德規范。傳統醫德思想為營造良好的醫患關系提供了三個基礎。第一是“精勤”，要求醫者必須要有淵博的醫學知識和精湛的技術。清代名醫徐靈胎用:“批閱之書千余卷，泛覽之書約萬卷”來記述自己的學醫成才之路，后來中醫界流傳著一副對聯：“葉天士師從十七人，徐靈胎讀書破萬卷”。精勤不倦練就的精湛醫技是和諧醫患關系的基石。第二是“仁信”，傳統醫德要求醫者要有悲天憫人的仁愛之心，尊重并關愛病人的生命，雙方建立良性的互信互動。第三是“情切”，見患者的病痛疾苦醫生能感同身受，“見彼苦惱，若己有之，深心凄愴”，如此真情關切的診治自然會創造和諧的醫患關系。

醫學是一門有溫度的學問。希波克拉底說：“醫生治病有兩種手段，一是藥物，二是語言”。當先進的醫療儀器和設備能夠獲取詳細的診療信息時，醫患之間交流的時間大大縮減，5～10min看一個病人，已成為很多醫院門診醫生常態化的看病流程。醫生的診斷一旦很大程度上依賴冰冷的機器和數據，忽略了仔細地問診把握病情，忽略了溫言寬語勸慰病人，醫患關系會逐漸疏離，仿佛流水線上操作程序和產品一般。醫患缺乏溝通，冷漠和誤解的堅冰便日益凌厲，最終演化成傷醫、殺醫的利器。而傳統醫學構建的醫患關系具有雙向交流性、穩定性、互助性，加之與精勤不倦、仁愛互信、情切關懷、感同身受等醫德規范相輔相成，形成了良性循環的互動關系。綜上所述，中醫文化的人文倫理在古代醫患關系中起著核心的作用[2]，弘揚傳統的醫德思想，構建和諧醫患關系對緩解當下醫患沖突、促進中醫藥現代化發展都有極其深遠的意義。

3 傳統倫理教育為中醫藥現代化的發展培養了德才兼備的人才

科學技術是一把雙刃利劍，有德之人掌握它可以造福人類，無德之人掌握它則貽害無窮，例如生化武器和克隆技術。國際醫學教育組織于2001年制定了全球醫學教育最低標準(GMER)，職業態度、行為和倫理價值觀被列為合格醫生的3項首要標準。由此可見在醫學教育日益全球化的今天，良好的醫德素養和職業道德已成為全世界培養和選拔優秀醫學人才的基本條件。愈是科技日新月異，愈要遵循倫理規范的指引，愈要加強倫理道德的教育。然而，照本宣科的倫理說教很容易讓學生產生厭學心理，更不必說影響他們的人生觀和價值觀。正如波斯納在《道德和法律理論的疑問》中所言：“一個學術性的道德論證不大可能激起良心，煽動其憤慨，或不大可能引發愛或內疚的感受”。從2012年開始，上海中醫藥大學醫學倫理教研組探索出了新的教學模式：理論講授—實際案例分析—多角色討論(醫生、患者組織、醫學倫理工作者)，使教學更具實踐性、可操作性[3]。首先，通過影視作品、理論講授和課堂討論讓學生對醫德思想有初步的認識和了解。其次，結合教學醫院遇到的各類問題，分析經典的醫學倫理學案例，引導學生進行換位的思考和討論。再者，組織醫生、患者代表、醫學倫理工作者三方對特定案例進行辯論，學生作為觀察員通過思考和分析提出自己的見解。這種突破從理論到倫理的抽象教學方式，既活躍了課堂氣氛，又起到潛移默化和加深理解的效果[4]。此外，組織學生觀摩德藝雙馨的大師們接診治療患者的過程，讓他們去親身經歷一個由己及人的移情式思考過程而領會到的醫德真諦[5]，也是大有裨益的。傳統醫德教育的新模式有望培養出更多德才兼備的醫學人才，成為推動中醫現代化的發展的中堅力量。

4 傳統的醫德思想契合現代醫學模式的要求，指導中醫藥現代化的發展

醫學模式又稱醫學觀，是人類對健康觀、疾病觀、死亡觀等重要醫學觀念的總體概括。現代的醫學模式：生物-心理-社會，是從多維的角度來把握和理解健康與疾病的關系。中國傳統醫學中很早就有關注心理和社會因素對疾病影響的論述，且自然而然地把人看成是生理、心理、社會3種屬性的統一體，并將醫術與醫德融于一體。下面從《黃帝內經》的記載舉例說明。其一,“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗,語之以其善,導之以其所便,開之以其所苦”。就是說貪生怕死是人之常情，醫生應該嚴肅認真地指出疾病的危害性引起病人的重視；應該告訴其疾病的可愈性，增強病人對抗疾病的信心[6]。應該消解病人的負面情緒，減輕其心理壓力。其二，當患者心情抑郁“閉戶塞牖”時，醫生要“系之病者”，反復耐心地“數問其情”，從而有的放矢地開導寬慰病人以“順其志”。在現代心理學中，“傾訴”是釋放心理壓力的一種形式[7]，并認為患者通過敘述的方式向醫生描述病情、宣泄憤懣，也有治療的作用。智慧的中醫先哲認識到了情緒和心理狀態對身體疾病的影響，開創了情志療病的獨特療法。其三，在初診中醫生一定要悉心了解患者生活境遇的變化，是否“嘗貴后賤”，是否“暴樂暴苦，始樂后苦”。如不了解患者事業、家庭中的重大變故就貿然治療，不僅療效大打折扣，還會影響良好醫患關系的建立。由于不同生活環境的轉變，給患者身心健康帶來的影響是不盡相同的[6]，所以提醒醫生一定要考慮到社會生活中發生的大變革、大事件對患者身心、疾病的影響。上述古籍的記載表明傳統中醫的診療模式是三位一體的，治療不僅著眼于疾病本身，還關注個體的心理情境和社會環境的作用，非常符合現代的醫學模式。同時，傳統醫德弘揚的仁愛、平等、耐心、敬業等職業精神，也十分契合現代醫學模式的發展要求，對中醫藥現代化的研究與發展具有重要的指導意義。

5 傳統的倫理思想為中醫藥現代化的發展開辟了新思路

王鳳儀是中國近代的一位民間倫理學家，被后世譽為“王善人”。他在中國傳統倫理思想的基礎上引入古代哲學的概念創立了“性理療病”法。此法不借助藥物、針灸、火罐、手術等任何常規的醫療手段，而是通過人倫道德的講解，喚醒患者天性中的淳樸善念，從而令其虔誠悔過、洗心革面。令人詫異的是，很多患者誠心懺悔后身體都會出現戰栗出汗、上吐下瀉等反應，經過幾次這樣的排毒，疾病常常不藥自愈。這種治療方法同金代名醫張子和的攻邪之法頗為相似。只不過子和先生認為外邪侵襲是疾病的根源，故用針藥攻外邪；而鳳儀先生認為秉性惡習是疾病的源頭，故用正念懺悔祛內邪。

現實生活中很多人在名聞利養的誘惑下，私欲不斷膨脹，秉性和不良習性逐漸浸染、遮蔽了天性，導致百病叢生。“性理療病”法應用“意誠而后心正，心正而后身修”的倫理思想，勸誡人們要秉持正念正行，遵循社會的倫理道德規范。當生活中遇到不如意的事情，不應該牢騷滿腹、怨天尤人，而要捫心自問自省言行的過失，讓身心逐漸由惡遷善，從根源上祛除疾病的隱患。鳳儀先生常說：“若能把自己的過，悔真了就能好病”，他的當代繼承人劉有生先生運用此法為全國各地的諸多病患治好了頑疾。“大道至簡”，當現代醫學研究都在朝著高、精、尖的科技前沿昂首闊步時，“性理療病”法這種注重個體倫理道德修養，直取人心的樸素療法，為中醫藥現代化的發展提供了新思路，值得我們在臨床中的應用和推廣。

當中醫不再有獨步醫林的江湖地位；當西醫風生水起、科技與醫技并進；當身邊很多中醫同道改弦易轍，散落天涯，我們心中曾經綺麗的中醫夢也將在現實中散落。其實，我也曾悲嘆過中醫近現代的命途不濟。郁悶時就躲在羅大倫老師講述的古代名醫故事里感受快意江湖的淋漓，要么索性跳進劉渡舟、焦樹德、趙紹琴等大師的醫案里身臨其境地感受國術的絕妙神奇。直到不久前看到一則信息，北大碩士唐略畢業后致力于中醫復興，和弟弟二人整理出版了許多古代醫籍。惺惺相惜罷，心頭悄然涌起無限的寬慰，一定還有許多許多像他們一樣散落在世界的小種子，為了傳承和發揚國粹中醫堅韌頑強地生長著！因為他們信仰中醫，相信中醫現代化必將實現！

[1]樊浩.傳統倫理與現代社會[C]//第15次中韓倫理學國際討論會論文匯編.北京：中國倫理學會，2007:283-293.

[2]蘆琳，韓輝.中醫文化的人文倫理在構建醫患關系中的應用[J].中醫學報，2014,29（188）：47-48.

[3]李久輝,亓曙冬，樊民勝，等.《醫學倫理學》臨床教學模式研究及思考[J].中華醫學教育探索雜志,2012,11(11):1097.

[4]陳聰杰.醫學倫理學教學體系初探[J].科教導刊-電子版，2014(5下旬): 59.

[5]艾華,蔣一瑋,劉惠宇.醫德教育主體多元化的必要性分析[J].護理研究, 2014,28(1):106-107.

[6]李其忠.中醫古籍中的人文倫理和哲學思辨[N].健康報，2011-08-05 (4).

[7]陳玥舟，朱建平.中醫問診的生物心理社會醫學模式[J].醫學與哲學，2013，34(9A):77-79.

An analysis of traditional ethics significance for developing the modernization of Traditional Chinese Medicine

CHEN Qiaozhi FAN Minsheng ZHANG Side LIU Yufang
Department of social science,Shanghai university of Traditional Chinese Medicine,Shanghai,201203,China

There are countless debates on preservation or abolition of Traditional Chinese Medicine(TCM)over the past century. Yue Yu lived in Qing Dynasty and Gongyao Zhang lived today of the Central South University are two typical scholars who are putting forward to abolish TCM.The most powerful counterattack is a steadfast practice in the development of the modernization of TCM,so more people will feel the peculiar efficacy of oriental medicine.The purpose of this paper is to introduce a humanistic ethics angel for TCM modernization development to provide an analysis of traditional Chinese ethics importance to modernization of TCM.I hope that our medical colleagues will pay attention to the cultivation of moral character for promoting the healthy development of Chinese Medicine.

Traditional ethics,modernization of Traditional Chinese Medicine,Traditional Chinese Medical ethics,WANG Feng-yi

R28

A

1672-5654（2015）01（a）-0068-03

2014-09-20）

陳巧志（1980-）,女，江蘇南京人，碩士，主要從事中醫基礎和醫學倫理學學的相關工作。