婦產(chǎn)科衛(wèi)生安全管理問題及對策研究

趙艷清

廣水市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北廣水 432700

婦產(chǎn)科屬于易發(fā)生事故與糾紛的高危科室，其衛(wèi)生安全管理已逐漸成為國內(nèi)外各個婦產(chǎn)科室面臨的嚴峻問題。衛(wèi)生與安全問題的預防與控制貫穿于整個護理過程中，既是該市婦產(chǎn)科工作的一個薄弱環(huán)節(jié)，同時也是一個復雜而又細致的工作[1]。婦產(chǎn)科所服務(wù)的對象群體具有敏感細膩、易情緒化、缺乏安全感等心理特性，如何針對服務(wù)對象的心理特性開展衛(wèi)生安全管理工作成為提高服務(wù)質(zhì)量的當務(wù)之急[2]。

“以人為本”是指以人的主觀能動性作為考慮問題的首要因素，以人文精神、人生價值與人的思想作為基本依據(jù)，即在婦產(chǎn)科衛(wèi)生安全管理的過程中將患者的生命、尊嚴、隱私與想法作為先決條件來制定管理策略[3]。而細節(jié)管理是指在婦產(chǎn)科的環(huán)境因素下，針對衛(wèi)生安全管理措施實施以及所要達成的目的，從各個細節(jié)方面進行充分的識別、分析、評價以及最終制定策略的體系化流程[4]。

1 該市婦產(chǎn)科衛(wèi)生安全現(xiàn)狀調(diào)查

該次衛(wèi)生安全管理現(xiàn)狀的調(diào)查主要針對該市幾所醫(yī)院婦產(chǎn)科進行兩方面的問卷調(diào)查：一是患者的問卷調(diào)查，總計300份，回收率為100%；二是針對從事婦產(chǎn)科職業(yè)的護士醫(yī)生以及管理層進行匿名調(diào)查，總計100份，發(fā)放率與回收率皆為100%。根據(jù)問卷的調(diào)查結(jié)果，89%的患者認為所進行治療醫(yī)院的婦產(chǎn)科衛(wèi)生安全存在問題，63%的護士醫(yī)生認為婦產(chǎn)科室的衛(wèi)生安全管理存在問題，并都能對所存在問題進行詳細的描述。

其后對反映出問題的問卷進行分類歸納，將問題因子進行統(tǒng)計：①醫(yī)院及科室環(huán)境，其中有137份患者調(diào)查問卷表示醫(yī)院及科室所處環(huán)境表示不滿意，有43起醫(yī)護人員問卷表示此環(huán)境需改進；②醫(yī)護人員個人衛(wèi)生及安全意識，調(diào)查問卷中有26例患者對醫(yī)護人員的個人衛(wèi)生表示不滿，103例患者認為醫(yī)護人員的衛(wèi)生安全意識太過薄弱，僅有2例醫(yī)護人員問卷認為個人衛(wèi)生存在問題，有17例問卷認為安全意識亟待培養(yǎng)；③醫(yī)療器械與藥品，總計有81%的患者皆對醫(yī)療器械與藥品的衛(wèi)生安全表示未知或擔心，約有41%的醫(yī)護人員認為對其的保管、使用等方面急需改進；④醫(yī)學技術(shù)水平，約有30%的患者認為所處醫(yī)院的技術(shù)水平因其自身局限性與低下性對患者自身安全有所影響，有26%的醫(yī)護人員認為婦產(chǎn)科整體技術(shù)水平有待提高；⑤衛(wèi)生安全管理制度，被調(diào)查患者中有43%的患者與32%的醫(yī)護人員認為該院的衛(wèi)生安全管理制度存在問題，需要結(jié)合實際情況進行改進；⑥防范措施與應(yīng)對策略，約有7%的患者認為醫(yī)院此方面存在不足，其他患者更多的表示未知，而有52%的醫(yī)護人員認為醫(yī)院對緊急情況的防范與應(yīng)對工作過于一般。

2 婦產(chǎn)科衛(wèi)生安全管理問題分析

2.1 醫(yī)院建設(shè)過于陳舊、缺乏必要的硬件設(shè)施

由于該市多數(shù)醫(yī)院成立時間過久，雖近些年多次進行修葺，但整體建設(shè)依舊顯得過于陳舊，同時因成本關(guān)系，經(jīng)常會出現(xiàn)暖氣供熱不到位、消毒冷凍設(shè)備降低消耗等問題。眾多醫(yī)院將經(jīng)營的利潤主要用作醫(yī)院規(guī)模的擴大與新大樓的建設(shè)，如此也容易導致新擴建的大樓因處于規(guī)劃調(diào)整試用階段，導致硬件設(shè)施不夠齊全，而原有的建設(shè)又因資金短缺，致使環(huán)境不能得到改善。

2.2 醫(yī)護人員衛(wèi)生安全意識較差

婦產(chǎn)科的服務(wù)對象皆是處于人生的特殊階段，更加需要醫(yī)護人員在精神方面進行安撫和慰藉，醫(yī)護人員的個人衛(wèi)生形象與其自身安全意識會直接影響到患者的情緒。而多數(shù)的醫(yī)院并未將醫(yī)護人員有關(guān)自身衛(wèi)生安全方面的知識與法律法規(guī)作為主要活動持續(xù)開展，使得個別醫(yī)護人員對個人衛(wèi)生情況不注意，在治療過程中隨意擺放器械，使醫(yī)療器具長時間暴露在空氣下。

2.3 醫(yī)療器械與藥品衛(wèi)生安全情況不夠透明

醫(yī)療器械與藥品是直接與患者身體進行接觸的媒介，其衛(wèi)生安全情況一直是患者關(guān)注的重點。但各個醫(yī)院器械與藥品的消毒、冷凍等衛(wèi)生安全管理皆是由專人專職在特定的空間內(nèi)負責，可以說不具備任何公開透明度。患者絕大多數(shù)表示對醫(yī)療器械與藥品的衛(wèi)生安全管理一無所知，而這種未知在潛移默化會逐漸演變?yōu)閾纳踔涟l(fā)展為極度不滿意的情緒，認為使用的藥品與醫(yī)療器械在衛(wèi)生安全方面都未嚴格遵守規(guī)章制度進行。

2.4 醫(yī)學技術(shù)水平的局限性與低下性

婦產(chǎn)科屬于高需求、高技術(shù)、高危險的“三高”科室，其治療過程中病情往往具有瞬間變化的特性。如此便需要醫(yī)護人員具有極高的技術(shù)水平與快速應(yīng)變能力，因該市整體醫(yī)療技術(shù)水平的局限，不注重補充自身的專業(yè)理論知識打破技術(shù)水平也局限性，也并未考慮去具有高水平技術(shù)醫(yī)院進行實習、參考來提高實踐技術(shù)水平，僅僅只是處理自己力所能及的問題，從根本上放任醫(yī)學技術(shù)水平局限性與低下性的存在。

2.5 衛(wèi)生安全管理不夠健全

現(xiàn)今該市大多數(shù)醫(yī)院在衛(wèi)生安全管理方面依舊采用的是傳統(tǒng)管理方案，僅僅從防火、防盜、防感染等基本的由物引起的安全因素出發(fā)建立制度。但隨著社會的發(fā)展，“以人為本”的管理理念已經(jīng)普及到各個行業(yè)，衛(wèi)生安全管理已經(jīng)不僅僅局限于物的管理，而更多是從患者、醫(yī)護人員等主觀因素出發(fā)，制定人-物-信息三者相結(jié)合的婦產(chǎn)科衛(wèi)生安全管理，而我市各個醫(yī)院從未結(jié)合國內(nèi)外管理的研究成果進行衛(wèi)生安全管理制度的改進。

2.6 防范措施與應(yīng)對策略不具備針對性

各個醫(yī)院婦產(chǎn)科室的服務(wù)對象是一致的，但因各個醫(yī)院硬件設(shè)施匹配的不同、醫(yī)療病癥的側(cè)重點差異、醫(yī)護人員水平的區(qū)分等導致在婦產(chǎn)科治療過程中所面臨的問題也不盡相同。但眾多醫(yī)院并未根據(jù)自己醫(yī)院的實際情況制定緊急情況的防范措施與應(yīng)對策略，僅是千篇一律的對其他醫(yī)院的衛(wèi)生管理制度進行照搬，且并未針對緊急情況的防范措施與應(yīng)對策略對醫(yī)護人員進行教育以及演練。

3 衛(wèi)生安全管理問題的應(yīng)對方案

3.1 合理分配資金，改善硬件設(shè)施與環(huán)境

各個醫(yī)院在建設(shè)的過程中應(yīng)成立專門的資金項目，根據(jù)患者以及醫(yī)護人員反映的實際情況來決定資金的分配方向，應(yīng)將主要所得利潤用來改善醫(yī)院的硬件設(shè)施，要求消毒、冷藏、凈化等方面都要符合國家要求的標準，同時應(yīng)完善醫(yī)院相應(yīng)的環(huán)境設(shè)施，如：空調(diào)、暖氣、保濕器等環(huán)境設(shè)施都要配套到位。盡可能購入國內(nèi)外有關(guān)婦產(chǎn)科方面的先進儀器設(shè)備，并組織專人進行學習、使用。在醫(yī)院規(guī)模的擴建中，也要注意結(jié)合醫(yī)院的自身情況分析是否需要擴建，若需要擴建的規(guī)模應(yīng)保持在多少范圍內(nèi)，而不是為了宏偉、大氣而盲目的進行規(guī)模的擴建與新項目的建設(shè)。

3.2 透明化醫(yī)療器械與藥品的衛(wèi)生安全管理

在醫(yī)療器械的消毒、冷凍與藥品保質(zhì)等方面的管理上，應(yīng)盡量將其透明化，使患者可以輕易的對此環(huán)節(jié)進行觀察監(jiān)督。如在醫(yī)療器械消毒室四周裝置透明玻璃，醫(yī)護人員在進行消毒、冷凍等處理操作時，患者可明了的觀察到此環(huán)節(jié)的實施過程，如此便可消除患者因未知而導致的恐慌心理。同時針對易燃、易爆、易腐蝕的物質(zhì)應(yīng)派專人進行監(jiān)管及配送，且制定相應(yīng)的制度將責任落實至個人。在醫(yī)療設(shè)備與藥品的采購方面要嚴格把好質(zhì)量關(guān)，對于不符合國家行業(yè)標準的物品一律予以剔除，不能因為貪圖利潤而忽略了衛(wèi)生安全。

3.3 培養(yǎng)醫(yī)護人員“以人為本”的衛(wèi)生安全理念

醫(yī)護人員在服務(wù)的過程中，首先要盡量注重自己的儀容儀表；其次應(yīng)與患者多溝通交流，了解患者有關(guān)于衛(wèi)生安全方面的顧慮，盡量使得患者在心理、生理及精神上處于舒適狀態(tài)。同時根據(jù)患者所反映的種種問題，充分發(fā)揮醫(yī)護人員的主觀能動性，從患者的角度出發(fā)保護其權(quán)益并減少其痛苦；最后還應(yīng)對醫(yī)護人員進行專業(yè)的培訓，提高其有關(guān)婦產(chǎn)科方面的衛(wèi)生安全意識，只有提高每一位醫(yī)護人員的衛(wèi)生安全意識，才能真正做到防患于未然。

3.4 注重細節(jié)管理，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

細節(jié)管理的實質(zhì)就是從患者入院開始，直至出院的整個過程中對衛(wèi)生安全的各個方面進行數(shù)據(jù)化，精神化處理，不忽略任何細小的問題。婦產(chǎn)科工作量大、各種環(huán)節(jié)繁瑣，使得醫(yī)療糾紛較為常見，但在實際的調(diào)查過程中，多數(shù)糾紛都是發(fā)生在輕微的細節(jié)方面。只有通過培養(yǎng)醫(yī)護人員“多觀察、多留心、多交流”的細節(jié)管理理念，才能更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，同時也可以塑造良好的氛圍，培養(yǎng)醫(yī)護人員的上進心與責任心。

3.5 完善管理制度，制定防范策略

不同的醫(yī)院都應(yīng)在遵循國家衛(wèi)生安全管理方面法律法規(guī)的前提下，結(jié)合自身醫(yī)院的特殊性來制定衛(wèi)生安全管理制度。在制度制定時應(yīng)多了解患者以及醫(yī)護人員的想法及意見，盡量使得所制定的管理制度不會偏離基層。同時應(yīng)整理該院近些年發(fā)生的衛(wèi)生安全事故及糾紛的案例，進行分類歸納，尋找出經(jīng)常發(fā)生問題的環(huán)節(jié)，并制定相應(yīng)的防范策略與應(yīng)對方案。其后還應(yīng)就緊急情況的方法策略及應(yīng)對方案對醫(yī)護人員進行培訓，并在條件允許的情況下模擬演練，最終在管理制度制定實施后，還應(yīng)要求管理層加強審查監(jiān)督。

4 結(jié)語

雖然婦產(chǎn)科在衛(wèi)生安全管理方面較為復雜多變，但只要各個醫(yī)院堅持“以人為本”的管理理念，從細節(jié)管理做起，就能提高患者的滿意度，提升婦產(chǎn)科護理的服務(wù)質(zhì)量[5]。婦產(chǎn)科的衛(wèi)生安全發(fā)展不僅關(guān)系著祖國下一代新生兒的健康，同時也是社會和國家發(fā)展的主要影響因素[6]，完善婦產(chǎn)科衛(wèi)生安全管理工作，讓新生兒的誕生有所保障，才是當前醫(yī)院管理的重中之重。

[1]胡忠萍.細節(jié)管理在縣級醫(yī)院婦產(chǎn)科管理中的應(yīng)用[J].大家健康，2014(5):322-323.

[2]趙金鳳.加強婦產(chǎn)科護理管理,控制醫(yī)院感染[J].中外健康文摘，2013(41):27.

[3]張新芬.談“以人為本”護理模式在婦產(chǎn)科管理中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6(10):275-276.

[4]孫文萍.淺談細節(jié)管理在醫(yī)院婦產(chǎn)科管理中的運用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013,31(4):143-144.

[5]劉愛榮.我院體檢中心的服務(wù)理念與運作[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)學，2012,14(2):73-83.

[6]張秉輝,張玉芝,閆鳳云.加強學校食堂衛(wèi)生安全管理的思考[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014(20):76-77.