遼寧省遼陽市宏偉區(qū)2006—2013年手足口病流行病學(xué)分析

宋 敏

遼寧省遼陽市宏偉區(qū)疾病預(yù)防控制站傳染病防制科，遼寧遼陽 111003

手足口病是由人多種腸道病毒引起的一種復(fù)雜多因子疾病[1]，以手足皮膚皰疹和口腔粘膜潰瘍?yōu)橹饕R床癥狀，主要侵犯兒童，多為輕癥病例，部分會(huì)發(fā)展為重癥病例，甚至死亡[2-3]，目前已在世界多個(gè)地區(qū)暴發(fā)和流行。近年來在我國的發(fā)病率顯著增高，并呈現(xiàn)季節(jié)性流行和全年散發(fā)的趨勢。我國于2008年5月將其規(guī)定為法定報(bào)告的丙類傳染病[4]。為掌握宏偉區(qū)近年來手足口病發(fā)病特點(diǎn)和流行規(guī)律，分析其消長趨勢，以便采取相應(yīng)的防治策略和措施，現(xiàn)對(duì)宏偉區(qū)2006—2013年手足口病進(jìn)行流行病學(xué)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

手足口病疫情資料和人口資料來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法

采用EPIDATA3.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，運(yùn)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述分析。

2 結(jié)果

2.1 疫情總體情況

2006—2013年共發(fā)病447例，年均發(fā)病率為46.33/十萬，歷年發(fā)病數(shù)依次為1、35、41、105、46、18、128、73例，發(fā)病率依次為0.84/十 萬、29.29/十萬、34.09/十萬、86.85/十萬、37.91/十萬、14.93/十 萬、106.19/十萬、60.56/十萬，在2009年和2012年形成流行高峰，無死亡病例。

2.2 流行病學(xué)特征

2.2.1 地區(qū)分布 全區(qū)5個(gè)街道2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例報(bào)告。2006—2013年累計(jì)發(fā)病居前3位的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）依次為曙光鎮(zhèn)（124例）、光華街道（80例）、工農(nóng)街道（64例）。

2.2.2 人群分布 在447例患者中，男性275例，占61.52%，女性172例，占38.48%。男性發(fā)病率為228.69/十萬，女性發(fā)病率為143.04/十萬，男女發(fā)病比率為1.6：1；患者年齡0～42歲，0歲、1歲、2歲、3歲、4歲、5歲、6歲、7歲、8歲、9歲、10歲、15歲、20歲、25～30歲各年齡段人群發(fā)病依次為13、59、106、116、73、40、15、8、3、4、6、1、0、2例，構(gòu)成比依次為2.91%、13.20%、23.71%、25.95%、16.33%、8.95%、3.36%、1.79%、0.67%、0.89%、1.34%、0.22%、0、0.45%，此外42歲病例1人，構(gòu)成比為0.22%。病例主要集中在1～5歲人群，占病例總數(shù)的88.14%（394/447），尤以2～3歲發(fā)病最多，占病例總數(shù)的49.66%（222/447）；職業(yè)以散居兒童為主占51.68%（231/447），其次為幼托兒童占43.40%（194/447）。

2.2.3 時(shí)間分布 全年2～12月均有發(fā)病，依次為1、1、3、10、67、204、104、40、9、4、4例，構(gòu)成比依次為0.22%、0.22%、0.67%、2.24%、14.99%、45.64%、23.27%、8.95%、2.01%、0.89%、0.89%，主要集中在6～9月，占病全總數(shù)的92.84%（415/447），7月形成一個(gè)發(fā)病高峰。

2.3 暴發(fā)疫情

2006年至2013年宏偉區(qū)共報(bào)告手足口病突發(fā)事件1起，暴發(fā)疫情4起。其中EV71型1起。涉及學(xué)校1起，托幼機(jī)構(gòu)3起，散居兒童1起。

3 討論

20世紀(jì)以來，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，生活條件的改善和計(jì)劃免疫的實(shí)施，很多傳染病得到了有效控制[5]。但由于氣候急劇變化，人際流動(dòng)加大，人們生活習(xí)性改變，病原體變異及對(duì)藥物的耐藥性增加等因素影響，傳染病的發(fā)病率和死亡率有明顯回升趨勢，仍是威脅人類健康的主要疾病之一。1958年Robinson[6]在加拿大多倫多，從手足口病患者糞便和咽拭子標(biāo)本中分離出Coxsackie病毒。2008年3月初，我國部分地區(qū)發(fā)生了手足口病流行，宏偉區(qū)手足口病疫情也呈現(xiàn)出流行趨勢。

從上述分析結(jié)果表明，2006—2013年宏偉區(qū)手足口病病例在2009年和2012年形成流行高峰。男性發(fā)病率高于女性，這可能與其能量攝入[7-8]、體力和活動(dòng)的差異有關(guān)[9]，該結(jié)果與遼寧省相符[10]。發(fā)病人群以≤5歲兒童為主，這與相關(guān)報(bào)道手足口病的發(fā)病主要為5歲以下的學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲兒童發(fā)病率最高[11]相一致，兒童應(yīng)作為宏偉區(qū)手足口病監(jiān)測與管理的重點(diǎn)人群。在5街2鄉(xiāng)均有發(fā)生，以曙光鄉(xiāng)為最多，這可能與農(nóng)村的生活條件與生活習(xí)慣有關(guān)，因此建議加強(qiáng)平房區(qū)及旱廁的衛(wèi)生管理，保持良好的環(huán)境衛(wèi)生，減少蚊蠅孳生。全年2～12月均有發(fā)病，發(fā)病高峰集中在6～9月，這與腸道傳染病發(fā)病高峰相一致，建議在流行季節(jié)加強(qiáng)兒童的健康教育，把好病從口入關(guān)，養(yǎng)成兒童吃熟食、喝開水、洗凈手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防手足口病的發(fā)生。

到目前為止，手足口病還沒有特效的疫苗來預(yù)防，因地制宜的采取一些綜合性防制措施是控制該病流行的關(guān)鍵[12]，多部門要積極配合，建立疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、教育等部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，從而減少或降低手足口病的發(fā)生和流行。

[1]李亮，許可，祁賢，等.兒童手足口病影響因素病例對(duì)照研究[J].中國公共衛(wèi)生，2011，27(1):16-18.

[2]Mou J，Dawes M，Li Y，et.al.Severe hand，foot and mouth disease in Shenzhen，South China:what matterts most？[J].Epidemiol Infect，2014，142(4):776-788.

[3]袁國平，郭祖鵬，楊興堂，等.手足口病發(fā)病影響因素病例對(duì)照研究[J].中國公共衛(wèi)生，2011，27(11):1407-1409.

[4]黎念，雷偉.手足口病研究進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40(1):93-95.

[5]李立明.流行病學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:168-169.

[6]嚴(yán)志平.深圳市南山區(qū)腸道病毒71型引起手足口病局部流行的初步調(diào)查分析[J].中國公共衛(wèi)生，2001，17（7）:645.

[7]Caine-Bish NL，Scheule B.Gender differencesinfood preferencesof schoolaged children and adolescents[J].JSch Health，2009，79(11):532-540.

[8]Al Sabbah H，Vereecken C，Kolsteren P，et al.Food habits and physical activity patterns among Palestinan adolescents:findings from the national study of Palestinian schoolchildren(HBSCW-BG2004)[J].Public Health Nutr，2007，10(7):739-46.

[9]Hoelscher DM，Barroso C，Springer A，et al.Prevalence of selfreported activity and sedentary behaviors aming 4th-，8th-，and 11th-grade Texas public school children:the school physical activity and nutrition study[J].JPhys Act Health，2009，6(5):535-547.

[10]姚文清，陳靜乙，李鑫，等.遼寧省2009年手足口病流行病學(xué)分析[J].中國公共衛(wèi)生雜志，2010，26(12):1589-1590.

[11]陳小英，許國章.手足口病流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].國際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志，2013，37(3):210-212.

[12]中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病預(yù)防控制指南[S].2008.