金塔縣手足口病患兒流行特點及臨床特征分析

盛海英毛翠榮李文梅張 莉

金塔縣手足口病患兒流行特點及臨床特征分析

盛海英1毛翠榮2李文梅3張 莉4

【摘要】目的 研究金塔縣手足口病患兒流行特點及臨床特征。方法 對642例年齡為6月～5歲的手足口病患兒臨床診治資料進行回顧性調查分析。病原體隨機檢測每月前5個患兒咽拭子標本檢測共93份，發病率高的2012年共采集手足口病咽拭子標本43份。結果 所檢測的標本中，陽性35份，陽性率為81．4%，其中腸道病毒71型（EV71）24例，占68．57%，柯薩奇病毒A組16型（CA16）7例，占20．00%，其它腸道病毒4例，占11．43%。結論 金塔縣在手足口病流行的高發年，EV71型是手足口病主要病原體，而CA16型為次要病原體，應加大對于該病的宣傳力度， 提高人們認識，及時治療。

【關鍵詞】手足口病；臨床特點；流行病學

Objective To analyze hand foot mouth disease in Jinta County and study the epidemiological and clinical features． Methods The clinical data of 642 cases of children with hand foot mouth disease in 6 months to 5 years old were retrospectively analyzed． The pathogens were randomly collected from 5 patients a month ago，a total of 93 throat swab specimens were collected，and 43 cases in 2012． Results Among the detected specimen， 35 cases were positive，positive rate was 81．4%，enterovirus 71（EV71）of 24 cases（68．57%），coxsackie virus type 16 group A（CA16） in 7 cases（20．00%），other enterovirus 4 cases（11．43%）． Conclusion Jinta county is in high rates of hand foot and mouth disease，EV71 is the main pathogen of hand，foot and mouth disease，and CA16 is the secondary pathogen． We should increase the propaganda of the disease，improve people's understanding，and carry out timely treatment．

【Key words】 Foot and mouth disease，Clinical characteristics，Epidemiology

為了解本縣區HFMD的流行特點，病原體分布變化與臨床特征變化的相關性［1］，本次調查選取本縣2010年5月～2015年6月診治的642例手足口病患兒的臨床資料進行分析總結，現報告如下。

1 方法與資料

1.1 一般資料

選取在2010年5月～2015年6月在本縣診治的手足口病患兒共642例。診斷符合我國衛生部制定的《手足口病診療指南》2010版的臨床病例診斷標準。其中男365例，女277例，年齡最小6個月，最大15歲。年齡2～5歲占72.9%。臨床癥狀：HFMD患者臨床表現主要以手、足、口腔及臂部等不同部位出現不同程度的皮疹、皰疹或紅丘疹；患兒大多有發熱癥狀，其中有252例低熱，306例患兒中度發熱，高熱者84例。發熱者體溫一般在38℃～39℃，無意識異常、抽搐、驚厥者，絕大多數患兒在出疹前1～2 d出現發熱癥狀，有極少數個例出現持續高熱的現象。

1.2 方法

對2010年5月～2015年6月本縣的642例HFMD患病兒童的各項資料進行分析統計，包括臨床資料，監測資料，病歷資料等。病原體隨機檢測每月前5個患兒咽拭子標本檢測共93份，發病率高的2012年共采集手足口病咽拭子標本43份。

1.3 統計學處理。

使用軟件SPSS 17.0和Excel 2007進行統計錄入分析。計數資料用（%）表示。

2 結果

2.1 流行病學調查

全年均有發病，主要集中在5～8月份，以高發年2012年為例，2012年5～8月發病率占全年的63.4%，夏季初5月份感染HFMD的比例上升，夏秋季為手足口病的高發季。性別分布上，男女比例為1.32：1。發病年齡6月～15歲，其中2歲以下占15.2%，2～5歲占79.3 %。

患兒地區分布：HFMD患兒在本縣各級鄉鎮均有發生，散發病例以農村中居多，聚集性發病以城鎮中幼兒園，托兒所等幼托機構居多，其中幼托兒童病例多于散居兒童。

2.2 并發癥調查結果

HFMD患兒可有各種并發癥狀， 如上呼吸道感染、肺炎、心力衰竭、腦膜炎、心肌炎、支氣管炎等疾病［2］。本次調查出現并發癥的患兒共有113例，所占比例為17.60%。遠期脫甲癥者12例，呈指甲與甲床分離，直至脫落，追蹤隨訪甲脫落2～3月后新甲可長出，無需特殊治療用藥，考慮為手足口病一過性遠期并發癥。

2.3 病毒檢測結果

所檢測的標本中，陽性35份，陽性率為81.4%，其中腸道病毒71型（EV71）24例，占68.57%，柯薩奇病毒A組16型（CA16）7例，占20.00%，其它腸道病毒4例，占11.43%。

3 討論

在臨床手足口病發病中，男兒童較女兒童更容易感染該疾病，可能是與男孩天性活潑好動，喜好大范圍的各種活動，頻繁接觸各種物體，且喜好相互碰撞有關，最終導致男童患HFMD的比例高于女童。HFMD經常流行暴發于各級幼托機構等嬰幼兒大量聚集的地方以及散在的家居兒童［3］。由于我國醫療機構目前還未研制出能夠有效防范該病的試劑疫苗，因此應以預防保健為主要措施。手足口病的常見病原體為腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A組16型（CA16）。本研究發現本縣2010年5月～2015年6月，除2012年發病率高時，病毒檢測EV71占比例高外，其他年份以CA16和其他腸道病毒感染為主，且占比相當，這也是我縣手足口病患兒臨床癥狀輕、并發癥少的原因［4］。

綜上所述，在易感人群及人流密度大的區域， 應加強公眾的預防意識，進行宣傳教育，教導家長盡量避免帶嬰幼兒去人流量大的場所，注意嬰幼兒的衛生狀況。對待患病兒童應盡快的采取隔離措施，及早治療，避免交叉感染。

參考文獻

［1］中華人民共和國衛生部． 衛生部關于將手足口病納入法定傳染病管理的通知［J］． 首都公共衛生，2008，2（4）：145．

［2］張進，史永林，吳家兵，等． 安徽省2008～2012年手足口病流行病學及病原學特征分析［J］． 中華疾病控制雜志，2014，18（6）：497-500．

［3］劉富玲． 兒童手足口病600例流行病學分析及防治策略探討［J］．中國衛生標準管理，2014，5（18）：11-12．

［4］許園園． 兒童重癥手足口病的研究進展［J］． 國際兒科學雜志，2015，42（2）：128-131．

2 735300 甘肅省蘭州市金塔縣人民醫院醫務科

3 735300甘肅省蘭州市金塔縣疾病控制中心

4 735300蘭州，金塔縣衛校

【中圖分類號】R512．5

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0005-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．004

作者單位：1 735300 甘肅省蘭州市金塔縣人民醫院兒科

Analysis of Characteristics and Clinical Features of Jinta County HFMD Epidemic

SHENG Haiying1MAO Cuirong2LI Wenmei3ZHANG Li41 Jinta County People's Hospital of Lanzhou City，Lanzhou 735300，China，2 Jinta County People's Hospital of Lanzhou City，Medical Department，Lanzhou 735300，China，3 Jinta County Disease Control Center of Lanzhou City，Lanzhou 735300，China，4 Jinta County Health School，Lanzhou 735300，China

【Abstract】