老年腸梗阻患者臨床治療體會

王云柱

老年腸梗阻患者臨床治療體會

王云柱

【摘要】目的 分析老年腸梗阻患者臨床治療方法與效果。方法 研究對象取2014年7月～2015年7月本院老年腸梗阻42例，依照不同治療方法分組。給予21例保守治療，入組對照組；給予余21例手術治療，入組研究組。觀察評定療效，組間對比。結果 研究組治療有效率高，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 老年腸梗阻患者手術治療效果佳。

【關鍵詞】老年腸梗阻；手術治療；效果

Objective Clinical treatment method and its effect on elderly patients with intestinal obstruction are to be studied． Methods Chose 42 elderly patients with intestinal obstruction who were treated in hospital from July 2014 to July 2015 and separated them into two groups according to different treatment methods． 21 patients in control group were given conventional treatment and the rest 21 patients in study group were given surgical treatment，and then observed and compared treatment effects between two groups． Results Patients’treatment efficacy in study group was much higher，and there was an efficacy differential between two groups （P＜0．05）． Conclusion Surgical treatment is of efficacy in treatment of elderly patients with intestinal obstruction．

【Key words】Elderly patients with intestinal obstruction，Surgical treatment，Efficacy

老年腸梗阻病因復雜，臨床常見，屬于急腹癥，腸道中的腸內容物無法順利運行及通過，引起惡心嘔吐、腹脹、排便障礙、腹痛等，病情嚴重者腸壁血供障礙，隨病情發展形成腸壞死，若治療不當或不及時，可引起死亡。現取2014年7月～2015 年7月本院老年腸梗阻42例，總結手術治療方法與療效，回顧報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象取2014年7月～2015年7月本院老年腸梗阻患者42例，依照不同治療方法分組。給予21例保守治療，入組對照組，均齡（72.14±3.28）歲，女患者8例，13例男患者，最大者為89歲，最小者為61歲。給予余21例手術治療，入組研究組，均齡（72.33±3.07）歲，女患者9例，12例男患者，最大者為88歲，最小者為62歲。組間資料有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 糾正水電紊亂及酸堿失衡，胃腸減壓，給予抗感染及營養支持，并給予肥皂水灌腸和石蠟油注入胃管等治療。

1.2.2 研究組 （1）嵌頓疝2例，伴有腸壞死，給予腸切除吻合和疝囊高位結扎手術，必要時給予陰囊置管及疝囊引流，避免積液。（2）1例糞石性梗阻，實施小腸切開取石術。（3）腫瘤7例。1例實施回腸橫結腸吻合；2例實施右半結腸切除Ⅰ期吻合。2例實施結腸雙腔造口，2例實施結腸造口和腫瘤切除。（4）粘連性腸梗阻6例，4例施行粘連松解；2例腸管團狀粘連，無法分離，實施腸切除吻合。（5）腸扭轉5例，實施扭轉復位，并給予腸系膜縮窄固定治療。若患者合并腸穿孔，需用生理鹽水予以反復沖洗，待沖洗液清亮后停止，視情況給予腹腔稀碘伏浸泡，術后給予腹腔三腔管引流。如腫瘤患者基礎情況較差，則給予姑息切除。給予右半結腸切除和小腸切除患者Ⅰ期吻合，而左半結腸給予結腸造口。

觀察兩組惡心嘔吐、腹脹、排便障礙、腹痛等緩解情況，并對比療效。

1.3 療效標準

無效：經治療，惡心嘔吐、腹脹、排便障礙、腹痛等未緩解；好轉：經治療，惡心嘔吐、腹脹、排便障礙、腹痛等有所緩解；有效：經治療，惡心嘔吐、腹脹、排便障礙、腹痛等明顯緩解。好轉＋有效＝治療有效率。

1.4 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組治療有效率分別80.95%、95.24%，研究組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組無效4例（19.05%），好轉8例（38.10%），9例有效（42.86%）。研究組無效1例（4.76%），好轉8例（38.10%），12例有效（57.14%）。

3 討論

老年腸梗阻依照原因不同分為運動障礙性、機械性、粘連性三種，以腹脹、腹痛、嘔吐和排便排氣停止為主要癥狀，嚴重失水及低血容量可引起心率加快，腸管壞死及腸管狹窄可導致體溫升高［1］。臨床治療此病時，需積極緩解梗阻，使腸管恢復通暢。腸梗阻本身對患者生命無大的威脅，但由腸梗阻導致的全身性病理生理性變化，可直接危及生命，因此，臨床多給予患者水電解質補充、胃腸減壓、應用抗生素等保守治療，對于保守方法無效，或治療后患者嘔吐未止，體溫增高，腹痛加劇，白細胞增高，需立即給予手術。老年人年齡大，多合并冠心病、高血壓及糖尿病等，若不及時的治療，很有可能導致嚴重并發癥，造成較高的病死率，應盡早確診，及時給予治療，解除梗阻，減輕疾病危害，維護個體健康與生命。有資料指出有關絞窄性腸梗阻的診斷依據，只要符合兩項或以上條件，便能明確診斷，施行手術［2］。具體條件有：（1）腹脹加重或不緩解；（2）腹部超聲或CT顯示腹腔有積液；（3）穿刺有血性液體，呈黃色或暗紅色，鏡檢時有大量紅細胞；（4）腹膜刺激征；（5）影像學檢查結果為腸襻固定性擴張加重；（6）腹部可見腸型，明顯不對稱；（7）休克；（8）WBC≥15×109/L，T≥38 ℃，Hb≤90 g/L，P≥100次/min。除選擇手術時機外，術中處理也尤為關鍵。老年人對手術操作的耐受能力差，臟器功能減退，故所采用的術式應有效、簡單［3］。在本文，給予研究組手術治療，21例治療有效率95.24%，無效1例，好轉8例，12例有效；而對照組經保守治療，治療有效率80.95%，研究組高，說明手術治療為有效、可靠治療方法。

綜上，手術治療老年腸梗阻臨床有效率高，效果確切。

參考文獻

［1］ 許澤生． 老年腸梗阻患者46例臨床治療［J］． 中國民康醫學，2014，26（24）：87-88．

［2］ 尉向東． 老年腸梗阻患者46例臨床治療體會［J］． 基層醫學論壇，2015，19（11）：1575-1576．

［3］ 白雪虹． 手術治療老年腸梗阻22例臨床分析［J］． 山西大同大學學報（自然科學版），2010，26（5）：64-66．

【中圖分類號】R574．2

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0027-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．019

作者單位：151136 黑龍江省肇東市黎明鎮民主衛生院

Clinical Treatment Experience on Elderly Patients With Intestinal Obstruction

WANG Yunzhu Minzhu Health Service Center of Liming Town，Zhaodong City， Zhaodong 151136，China

【Abstract】