探討小劑量葉酸聯合不同維生素治療高同型半胱氨酸血癥的臨床療效

許 玫

探討小劑量葉酸聯合不同維生素
治療高同型半胱氨酸血癥的臨床療效

許 玫

【摘要】目的 研究應用不同維生素聯合小劑量葉酸治療HHcy的效果。方法 抽取我院2014年7月～2015年7月收治的HHcy患者70例，分為研究組和對照組，給予對照組患者常規治療，研究組同時應用維生素聯合小劑量葉酸治療，分析兩組的應用效果。結果 治療1個月后，對照組Hcy 降至（26．06±7．94）μmol/L，研究組降至（18．02±8．04）μmol/L，3個月后，對照組降至（19．88±3．97）μmol/L，研究組降至（10．02±1．96）μmol/L （P＜0．05）；對照組和研究組的總有效率分別為60．00%、88．57% （P＜0．05）。結論 應用維生素聯合小劑量葉酸治療HHcy，具有治療效果好、安全性高的應用優勢。

【關鍵詞】葉酸；維生素；HHcy；療效

Objective To study the effect of applying different vitamins and small dose of folic acid in the treatment of HHcy． Methods From July 2014 to July 2015，70 patients with HHcy were divided into study group and control group． The control group was treated with conventional therapy，while the study group was treated with vitamin combined with small dose of folic acid． The effect of two groups were analyzed． Results after treatment for 1 month，the control group’Hcy was（26．06+7．94），the research group was（18．02+8．04）mol/L． After 3 months，the control group was（19．88+3．97）mol/L，the research group was（10．02+1．96） mol/L（P＜0．05）． The total effective rate was 60%， 88．57%（P＜0．05）． Conclusion Small dose of folic acid combined with different vitamin in the treatment of HHcy has the advantages of good therapeutic effect and high safety．

【Key words】 Folic acid，Vitamin，HHcy，Efficacy

蛋氨酸在細胞代謝時會產生一些中間產物，同型半胱氨酸（Hcy） 便屬于其中的一種［1］。血液內含有的Hcy 水平過高時，會對小血管部位的內皮細胞造成損傷，促使凝血過程加重，進而引發血栓，由于心臟和大腦部位的小血管密集，因此，這兩個部位受到Hcy 水平的影響大，如果未能及時控制和治療，便會威脅到心臟和大腦的健康，甚至威脅人的生命［2］。因此，積極研究治療HHcy的有效方法意義深遠。本文主要探討應用維生素聯合小劑量葉酸治療HHcy的臨床效果，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院2014年7月～2015年7月收治HHcy患者中抽取70例作為本次研究對象，按照平均分配的原則，將研究對象分為研究組和對照組，每組各35例。對照組中，有男性患者20例，女性15例，年齡在39～71歲，平均年齡為（59.44±10.12）歲；給予對照組患者常規性治療。研究組患者中，男性22例，女性13例，患者年齡為41～69歲，平均年齡為（59.25±10.14）歲；分析同時應用維生素聯合小劑量葉酸治療的效果。兩組患者在年齡、性別等方面的臨床資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規治療，比如調整飲食結構、控制引發因素等。研究組則同時應用維生素聯合小劑量葉酸治療，每日給予0.8 mg葉酸、20 mg的維生素B6，0.5 mg的維生素B12，并堅持3 個月的連續治療。

1.3 指標觀察

檢測并對比兩組患者在治療后的Hcy 水平，分析不同治療方法的臨床療效。

1.4 評價療效的標準

血漿中的Hcy指標下降水平超過 70%為顯效；血漿中的Hcy指標下降水平在 70%～25%為有效；血漿中的Hcy指標下降水平低于25%為無效。總有效率＝顯效率＋有效率。

1.5 統計學方法

本次研究主要使用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（±s）形式表示，計數資料以（%）形式表示，并用χ2完成檢驗，P＜0.05時說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 Hcy水平對比

治療1個月后，對照組的Hcy由（29.98±10.02）μmol/L降至（26.06±7.94）μmol/L，研究組的Hcy由（29.84±10.26）μmol/L降至（18.02±8.04）μmol/L，治療3個月后，對照組的Hcy降至（19.88±3.97）μmol/L，研究組的Hcy降至（10.02±1.96）μmol/L，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療效果對比

對照組（n=35）和研究組（n=35）的總有效率分別為為60.00%、88.57%，其中，對照組的顯效率為28.57%（10/35例），有效率為31.43%（11/35例），無效率為40.00%（14/35例）；研究組的顯效率為57.14%（20/35例），有效率為31.43%（11/35例），無效率為11.43%（4/35例），兩組間比較差異存在統計學意義（P ＜0.05）。

3 討論

人體在正常空腹情況下，Hcy的總濃度會保持在10μmol/L左右，如果人體受到獲得性或者遺傳因素的負面影響，會使Hcy濃度持續性超過正常值，也就是通常所說的HHcy-高同型半胱氨酸血癥［3］。臨床實踐證實，后天因素及遺傳因素均會對人體血液內的Hcy水平產生影響，后天因素包括吸煙史或者飲食習慣等，遺傳因素是指CBS、MTH-FR等關鍵酶的酶活性水平下降，導致Hcy產生代謝障礙等。采用葉酸以及維生素B12、維生素B6，能夠對Hcy代謝活動產生積極的影響，人體內的Hcy主要包括兩個方面的代謝環節，一方面是Hcy 受到胱硫醚縮合影響時會生成相應的半胱氨酸，該環節需要利用維生素B6的調節生成相應的高胱氨酸。另一方面，Hcy也可在維生素B12及葉酸的影響下合成相應的甲硫氨酸，在該環節需要通過甲硫氨酸的合成酶對其進行催化，并需要有適宜的甲基供體來完成。因此，在常規治療的同時，應用維生素聯合小劑量葉酸治療HHcy 效果良好。

本研究在治療HHcy時采用維生素聯合小劑量葉酸的治療方式，結果顯示：治療1個月后，對照組的Hcy由（29.98±10.02）μmol/L降至（26.06±7.94）μmol/L，研究組的Hcy由（29.84± 10.26）μmol/L降至（18.02±8.04）μmol/L，治療3個月后，對照組的Hcy降至（19.88±3.97）μmol/L，研究組的Hcy降至（10.02±1.96）μmol/L，差異存在統計學意義（P＜0.05）；對照組和研究組的總有效率為60.00%、88.57% （P＜0.05）。

綜上所述，在HHcy的治療過程中，應用維生素聯合小劑量葉酸的方法，可幫助HHcy患者降低Hcy指標，且療效突出，提高了HHcy患者的就醫質量，是臨床上一種較好的HHcy治療方法。

參考文獻

［1］ 職瑾，裴紀文，段斌，等． 不同劑量葉酸對腦梗死患者血同型半胱氨酸水平的影響［J］． 卒中與神經疾病，2014，21（6）：381-384．

［2］ 程絲，馮娟，王憲． 高同型半胱氨酸血癥治療研究進展［J］． 生理科學進展，2011，42（5）：329-334．

［3］ 聶文彬． 短期應用小劑量阿托伐他汀鈣致肌酸激酶升高［J］． 藥物不良反應雜志，2012，14（1）：45-47．

【中圖分類號】R589

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0076-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．057

作者單位：150056 哈爾濱市第二醫院

Investigation on the Clinical Effect of Small Dose of Folic Acid Combined With Different Vitamin in the Treatment of Homocysteine

XU Mei The Second Hospital in Harbin City，Harbin 150056，China

【Abstract】