子宮疤痕部位妊娠的臨床護理體會

【摘要】目的　探究子宮疤痕部位妊娠的護理措施和效果。方法　選取2013年7月～2014年6月收治的85例子宮疤痕部位妊娠的患者進行護理，隨機分組，實驗組51例患者采取綜合護理，對照組34例患者選擇常規(guī)護理，對比兩組患者的護理效果。結(jié)果 實驗組護理的總有效率為94.12%，對照組護理的總有效率為73.41%。兩組患者的護理效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 子宮疤痕部位妊娠患者在術(shù)后給予綜合護理，可緩解身體的不適癥狀，減少并發(fā)癥等情況的發(fā)生。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.129

作者單位：155100 雙鴨山煤炭總醫(yī)院

The Clinical Experience in Treatment of Uterine Scar in Pregnancy

GAO Lijuan　Coal General Hospital in Shuangyashan city，Shuangyashan 155100，China

【Abstract】

Objective The treatment method and its efficacy of uterine scar in pregnancy were to be investigated. Methods Chose 85 patients treated in our hospital from July 2013 to June 2014 and separated them into study group and control group at random. 51 patients in study group were given comprehensive treatment，while 34 patients in control group were given conventional treatment，and then observed and compared the treatment efficacy of the two groups. Results The treatment efficiency in study group was up to 94.12%，and the treatment efficiency in control group was up to 73.41%,there was a treatment differential between the two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）. Conclusion Patients with uterine scar in pregnancy giving comprehensive treatment is conducive to relieving their uncomfortable symptoms and reducing complication.

【Key words】Uterine scar in pregnancy，Comprehensive nursing，Nursing efficacy

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕部位的妊娠為胚泡著床到剖宮產(chǎn)術(shù)后疤痕部位細小的縫隙處，該部位的基層較薄，且血管和結(jié)締組織較為豐富，若人工流產(chǎn)刮宮或者繼續(xù)妊娠都有可能導(dǎo)致大出血，甚至子宮破裂情況，對婦女的身心健康造成嚴重危害，需要為患者提供及時準確的治療 ［1］。為促使患者的治療有效率得到提高，可在治療過程中為其提供良好的護理措施，有利于身體恢復(fù)，減少并避免其他不良癥狀的出現(xiàn)，提高身體舒適度。選取2013年7月～2014年6月收治的85例子宮疤痕部位妊娠的患者進行護理，采取不同的護理措施，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年7月～2014年6月收治的85例子宮疤痕部位妊娠的患者進行護理，實驗組51例患者，年齡范圍：21～39歲，平均年齡為（29.34±3.18）歲，26例患者有1次剖宮產(chǎn)史，25例患者有2次剖宮產(chǎn)史，孕周范圍：6～15周，平均孕周為（8.2±1.7）周。對照組34例患者，年齡范圍：20～40歲，平均年齡為（29.82±3.92）歲，20例患者有1次剖宮產(chǎn)史，14例患者有2次剖宮產(chǎn)史，孕周范圍：5～15周，平均孕周為（8.3±1.5）周。兩組患者的身體資料沒有較大差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

對照組患者采用常規(guī)護理，實驗組患者給予綜合護理，具體措施如下。

1.2.1　心理護理　因為該疾病為罕見的異味妊娠，很多患者和家屬并不了解該疾病，因此首先要告知其疾病發(fā)生的原因和病情，緩解患者和家屬的焦慮和緊張，使其保持良好的心態(tài)接受治療。

1.2.2　治療護理　手術(shù)治療前，要告知患者刮宮過程中會遇到的情況和應(yīng)對措施，促使其消除顧慮。并進行交叉配血的準備，使靜脈的輸液通道得到開通。并進行B超檢測，一旦有大出血的情況發(fā)生，要選擇開腹手術(shù) ［2］。在手術(shù)過程中要檢測患者的生命體征，傾聽患者主訴，對出血量給予準確評估。手術(shù)后將患者送入病房，并給予生命體征變化的檢測，計算陰道的流血量，并作相應(yīng)的病理檢查。

1.2.3　藥物護理　有患者選擇藥物的保守治療，要在服藥前檢查其基本情況，包括血壓、體溫、心理、脈搏、血凝情況的測量，沒有異常后才可實施。在B超監(jiān)測的狀態(tài)下給予氨甲喋呤的局部注射，更換衣服 ［3］。并做好相應(yīng)的手術(shù)準備，將靜脈的輸液通道開放，叮囑其將膀胱排空，也可選擇尿管的留置，做好配藥和給藥的相應(yīng)工作。同時要給予促排胎護理，服藥后會排除胚胎組織，因為患者在服藥后會有劇烈腹痛，護理人員要在一旁給予安撫和鼓勵，并將靜脈的輸液通道開放，檢測生命體征，保證組織得到順利排除，避免有并發(fā)癥或者大出血情況的發(fā)生，一旦有異常情況，要告知醫(yī)生，采取良好的處理措施。

1.2.4　出院護理　術(shù)后若患者陰道的流血量較多，或者劇烈腹痛要使其留院觀察，當癥狀消失3天后，給予B超復(fù)查，確保宮內(nèi)沒有組織物或者孕囊的殘留，就可安排出院，使其保持2周的臥床休息，不可提重物，避免傷口感染和子宮下垂的情況 ［4］。1個月內(nèi)不可有性生活，給予營養(yǎng)豐富的飲食，禁止刺激性食物以及冷飲，做好保暖工作，并使外陰部保持清潔，經(jīng)常更換內(nèi)褲。

1.3　統(tǒng)計學(xué)分析

對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

實驗組51例患者，護理顯效32例，護理有效16例，護理無效3例，護理的總有效率為94.12%；對照組34例患者，護理顯效12例，護理有效15例，護理無效7例，護理的總有效率為73.41%。兩組患者的護理效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

子宮疤痕部位妊娠為異位妊娠，病情較為嚴重，要給予及時有效的治療。為減輕患者的痛苦，并提高治療效果，可對其采取相應(yīng)的護理措施，實驗組患者采取綜合護理，包括心理護理，治療護理，藥物護理和出院護理。因為患者對該疾病并不了解，要將病情情況和治療效果給予詳細講解，并在治療和用藥過程中叮囑相應(yīng)的注意事項，緩解身體的不適癥狀，在出院前還要講解相關(guān)的衛(wèi)生、飲食等健康知識，有利于身體得到良好恢復(fù)。通過相應(yīng)的護理措施還可提高患者對護理的滿意程度，建立和諧的護患關(guān)系，保持身心舒適。對照組患者在治療同時僅采取常規(guī)護理，效果并不顯著。實驗組護理的總有效率為94.12%，對照組護理的總有效率為73.41%。兩組患者的護理效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上所述，對子宮疤痕部位妊娠患者采用綜合護理，可在治療過程中為其提供綜合有效的護理，提高患者身體的護理效果。