個(gè)體化護(hù)理對(duì)癲癇患兒治療依從性及療效的影響

唐莉541500廣西桂林市全州縣人民醫(yī)院小兒科

個(gè)體化護(hù)理對(duì)癲癇患兒治療依從性及療效的影響

唐莉
541500廣西桂林市全州縣人民醫(yī)院小兒科

目的：探討個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在對(duì)癲癇患兒依從性治療中的影響。方法：收治癲癇病患兒108例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用個(gè)體化護(hù)理。結(jié)果：觀察組的治療依從性明顯高于對(duì)照組，生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：個(gè)體化護(hù)理干預(yù)能明顯提高患兒的治療依從性。

個(gè)體化護(hù)理；癲癇患兒；依從性；療效

癲癇是神經(jīng)科的常見疾病。癲癇病發(fā)作的時(shí)候，患者有短暫的意識(shí)喪失，突然中止原來的活動(dòng)，表現(xiàn)為兩眼凝視，眼球上翻，說話或動(dòng)作中斷，呆立或呆坐不動(dòng)，或全身性節(jié)律性地抽動(dòng)，面色青紫，呼之不應(yīng)。癲癇發(fā)作持續(xù)＞30min或反復(fù)發(fā)作＞30min，發(fā)作間期意識(shí)不恢復(fù)者，為癲癇持續(xù)狀態(tài)，是兒科急癥之一。因?yàn)橛械陌d癇患者具有“羞恥感”，許多人不能及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。但是癲癇絕非大眾誤認(rèn)的“不治之癥”，在接受規(guī)范的抗癲癇藥物治療下，首次發(fā)作后5年內(nèi)無發(fā)作率可達(dá)60％。2013年11月-2014年11月收治癲癇病患兒108例，對(duì)其進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年11月-2014年11月收治癲癇病患兒108例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各54例。觀察組男28例，女26例，年齡2～13歲，平均（6.2±1.2）歲。病程6個(gè)月～4.5年，平均（2.3±0.7）年。對(duì)照組男37例，女17例，年齡1.5～14.5歲，平均（6.8±1.2）歲，病程7個(gè)月～4年，平均（2.4±0.6）年。所有研究對(duì)象中，都排除了視力障礙者、聽力以及應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)藥物受到影響的患者。除此之外，還有癲癇手術(shù)史者。所有觀察對(duì)象在性別、年齡等資料中，經(jīng)過對(duì)比，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

方法：對(duì)照組：一方面使用藥物對(duì)患兒進(jìn)行治療，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，囑患兒家長(zhǎng)定期帶患兒檢查，同時(shí)發(fā)放健康宣教手冊(cè)，引導(dǎo)其積極配合隨訪工作。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，開展個(gè)體化護(hù)理。具體護(hù)理過程：①健康宣教：護(hù)理人員通過掌握患兒的生活質(zhì)量和患兒家屬溝通，制定個(gè)體化的護(hù)理對(duì)策，解決存在的問題。例如：對(duì)存在心理障礙的患兒，護(hù)理人員要治療其認(rèn)知行為并且細(xì)心地疏導(dǎo)。若是缺乏認(rèn)知能力的患兒，要對(duì)其和其家屬發(fā)放宣傳冊(cè)，并且定期開展癲癰知識(shí)講座，指導(dǎo)用藥，開展有效干預(yù)[1]。②組織相關(guān)文體活動(dòng)：組織癲癇患兒參加聯(lián)誼活動(dòng)，目的是緩解患兒的孤獨(dú)?？梢圆捎美收b比賽、文藝演出、作品展示等形式，使其在集體活動(dòng)中，感受生命力的積極向上，促進(jìn)他們社會(huì)交往能力，豐富生活興趣。③生活指導(dǎo)：密切觀察患兒的個(gè)體情況，才能有效地給予個(gè)體化的引導(dǎo)。在護(hù)理人員同家屬耐心地介紹癲癇的前提下，也要將使用藥物之后的藥物不良反應(yīng)、治療的情況、動(dòng)態(tài)變化作為護(hù)理重點(diǎn)。還要強(qiáng)化遵醫(yī)行為，出院后仍要了解患兒用藥及病情，給予電話隨訪和生活指導(dǎo)，要對(duì)患者家屬反復(fù)強(qiáng)調(diào)藥物治療持續(xù)性的重要作用。除此之外，一定要患兒家屬帶患兒回到醫(yī)院復(fù)查[2]。④疾病的相關(guān)知講解：患兒的突發(fā)情況、病情轉(zhuǎn)歸、治療方法以及病因方面的知識(shí)，要耐心對(duì)患兒家長(zhǎng)講解。改變對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，消除傳統(tǒng)錯(cuò)誤，支持患兒早日康復(fù)主要是通過家屬的增強(qiáng)理解和藥物治療的作用。⑤健康支持體系指導(dǎo)建立：生活環(huán)境的良好和自理?xiàng)l件的增強(qiáng)，使得患兒康復(fù)的速度加快。只有針對(duì)患兒的具體情況，在其內(nèi)心樹立良性的自我認(rèn)識(shí)，才能培養(yǎng)其力所能及的事情實(shí)現(xiàn)。同時(shí)要消除對(duì)于癲癇病的其實(shí)，可以開展健康知識(shí)講座的形式，使得患兒癲癇病的情況得到社會(huì)的理解與支持，對(duì)其焦慮、自卑、抑郁起到消除的作用[3]。

觀察指標(biāo)：出院后，在第14天、1個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)，對(duì)患兒開展隨訪。將觀察組和對(duì)照組的患兒依從性進(jìn)行比較。主要分為兩種情況，不依從和依從：①不依從：病情加重，用藥治療沒有達(dá)到指定次數(shù)，藥物作用不良，不能配合各項(xiàng)護(hù)理操作。②依從：藥物治療中劑量和方案可以完成，治療計(jì)劃中可以全力配合，達(dá)到各項(xiàng)護(hù)理操作要求。出院后，依照生活質(zhì)量參考評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患兒社會(huì)能力、身體情況、認(rèn)知能力、情緒狀態(tài)和行為能力五個(gè)方面進(jìn)行記錄評(píng)分，總分值是100分，患兒的生活質(zhì)量越佳分?jǐn)?shù)就會(huì)越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次所有研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析，檢驗(yàn)結(jié)果均以（±s）表示，數(shù)據(jù)間比較采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)于不同時(shí)間點(diǎn)的ISQ值運(yùn)用方差進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料均用百分比表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組和對(duì)照組出院后14d、1個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)的治療依從性：在出院后14d、1個(gè)月時(shí)，觀察組和對(duì)照組治療依從性對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。出院6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)，觀察組和對(duì)照組出院之后的治療依從性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

觀察組和對(duì)照組兩組生活質(zhì)量比較出院后12個(gè)月，觀察組在生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)中都比對(duì)照組效果明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

討論

癲癇屬于一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，伴隨全身癥狀，例如寄生蟲、內(nèi)分泌障礙、低血糖等，癲癇發(fā)生在兒童和年輕人身上比較多，但是中年人體檢未發(fā)現(xiàn)異常，不能完全排除[4]。癲癇患兒因受疾病影響極易出現(xiàn)不良心理情，會(huì)形成一定的心理障礙，影響患兒的日常生活[5]。本研究中出院6個(gè)月、12個(gè)月后，通過細(xì)致的認(rèn)知行為指導(dǎo)和心理治療，觀察組治療依從性相對(duì)于對(duì)照組明顯提高（P＜0.05），并且質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)較對(duì)照組好（P＜0.05），所以說，個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在對(duì)患兒的治療依從性治療中可以保證生活質(zhì)量，提高依從性[6]。

[1] 李中偉.小兒癲癇的家庭護(hù)理指導(dǎo)[J].全科護(hù)理,2013,11（4）：1107-1108.

[2] Tebbi CK.TreaUuentcom pliance in childhood and adolescence[J].Cancer,1993,71：3441.

[3] 王耀華.維生素E輔助治療兒童癲癇的臨床研究[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,29（6）：437.

[4] 荊金.癲癇患者的急救及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2011,6（9）：42.

[5] 江載芳,胡亞美.實(shí)用兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2002：1850-1858.

[6] 王海萍.小兒癲癇的康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6（5）：233-234.

The effect of individualized nursing on the treatm ent com pliance and efficacy of epilep tic children

Tang Li
DepartmentofPediatrics,the People's HospitalofQuanzhou County,Guilin City,Guangxi541500

Objective：To explore the effect of individualized nursing on the treatment compliance of epileptic children.Methods：108 children with epilepsy were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was given routine nursing intervention,and the observation group was given individualized nursing.Results：In the observation group,the treatment compliance was significantly higher than the control group,and the quality of life was significantly better than the controlgroup（P＜0.05）.Conclusion：Individualized nursing intervention can improve the treatmentcomplianceof the children.

Individualized nursing；Childrenwith epilepsy；Compliance；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.88