分階段責任管理制護理對50例糖尿病患者血糖、血脂及并發癥的影響探討

陳芳224400江蘇省阜寧縣溝墩中心衛生院

分階段責任管理制護理對50例糖尿病患者血糖、血脂及并發癥的影響探討

陳芳
224400江蘇省阜寧縣溝墩中心衛生院

目的：探討分階段責任管理制對于糖尿病患者并發癥、血脂、血糖影響。方法：收治2型糖尿病患者50例，隨機分為對照組和護理組各25例，對照組采取常規門診管理，觀察組采取分階段責任管理，對比兩組血糖、血脂、并發癥控制情況。結果：護理組TC、TG、FPG、2hPG、HbA1c水平明顯優于對照組（P＜0.05）。護理組并發癥發生率4.00％，明顯低于對照組的24.00％（P＜0.05）。結論：分階段責任管理制能使糖尿病患者加強對疾病認識，配合臨床治療，控制血糖、血脂水平，減少并發癥發生。

分階段責任管理；糖尿病；血糖；血脂；并發癥

糖尿病屬于終身性疾病，同心血管疾病有著緊密的聯系，伴有較多并發癥，無法根治。最近幾年以來，隨著人們生活方式的變化，糖尿病發病率逐年上升。相關研究發現，對糖尿病患者采取團隊、一體化以及全面管理，能使治療效果得以提升，避免發生并發癥[1-2]。本文主要探討分階段責任管理制護理對于糖尿病患者并發癥、血癥、血糖的影響，現報告如下。

資料與方法

2014年2月-2015年2月收治2型糖尿病患者50例，隨機分為對照組與護理組各25例。病例排除標準：1型糖尿病、低血糖昏迷、肝病、腎功能損傷、感染性疾病以及結締組織疾病；精神疾病，并發慢性并發癥。均符合WHO關于糖尿病的相關診斷標準，HbAlc（糖化血紅蛋白）＞8.5％，FPG（空腹血糖）＞10.0 mmol/L。其中女20例，男30例，年齡37～85歲，平均（56.34±12.23）歲；病程1～8年，平均（4.33±1.23）年。對比兩組性別、年齡以及病程等一般資料，P＞0.05，差異無統計學意義，但具有一定可比性。

方法：對照組采取糖尿病常規門診管理。觀察組采取分階段責任管理，建立管理團隊：管理團隊包含高級統計師、神經科、心臟科、營養師、主管護師、內分泌專家、副主任醫師以及主任，由科室主任領導并對其工作進行協調，每個護理人員負責3～5個患者。分階段管理：①無并發癥護理階段：包含健康教育、運動指導、飲食指導、用藥指導以及入院介紹等，這一階段護理主要使患者對糖尿病知識有所了解，飲食調整、合理運動、飲食合理、血糖監測、治療方法、用藥方法、預防方法以及相關并發癥。注意患者血壓、體重、血糖、血脂、糖化血紅蛋白等變化。②并發癥護理階段：重點講解預防并發癥方法，對于存在并發癥患者需要加強護理以及心理調節等，重點護理足部、口腔以及皮膚等，并對血糖加強監測。

觀察指標：觀察TC（膽固醇）、TG（甘油三酯）等血脂指標；HbAlc（糖化血紅蛋白）、FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2 h血糖）等血糖指標。對比兩組并發癥情況。

統計學分析：數據統計分析采用SPSS 13.0軟件，計數資料χ2檢驗，％表示，計量資料t檢驗，（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組血脂水平對比：護理組TC、TG水平明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

兩組血糖水平對比：護理組FPG、2hPG、HbAlc水平明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

兩組并發癥對比：護理組中，發生并發癥1例（4.00％）；對照組中，發生并發癥6例（24.00％），護理組明顯低于對照組（χ2=4.153，P＜0.05）。

討論

臨床治療糖尿病主要為控制血糖水平，有效控制血糖水平能使糖尿病病程延緩，避免發生并發癥。標準化、規范化管理對減少并發癥、預防糖尿病有著重要的作用[3]。本文主要采取分階段責任管理制護理，通過疾病評估，為臨床護理提供專業指導，控制患者血糖水平，避免發生并發癥。分階段責任管理制護理優勢：能明確護理責任分工，提高護理人員自覺性，加強護理人員責任感；整體護理中健康教育有著重要作用，通過運動、飲食指導，能減少疾病危險因素；分階段護理具有較強針對性，便于篩查并發癥；能將醫院衛生資源充分利用，建立協管團體防治糖尿病。

本文研究結果顯示，護理組TC、TG水平明顯低于對照組（P＜0.05）。護理組FPG、2hPG、HbAlc水平明顯低于對照組（P＜0.05）。護理組并發癥發生率4.00％，對照組24.00％，護理組明顯低于對照組（P＜0.05）。這說明分階段責任管理制能使糖尿病患者加強對疾病認識，配合臨床治療，控制血糖、血脂水平，減少并發癥發生。

[1] 李瀟,陳雪蘭,吳杰清,等.社區個體化護理干預在糖尿病護理中的影響分析[J].中國社區醫師,2014,30（7）：56-59.

[2] 孫秋英,韓輝,曹銘鋒.2型糖尿病分階段系統團隊管理的短期效果初探[J].護理研究, 2011,25（30）：133-136.

[3] 季黎明,劉偉,伍彩霞,等.糖尿病信息管理系統與健康教育在2型糖尿病治療中的聯合應用[J].上海醫學,2010,33（5）：78-80.

Influence discussion of phased responsibility management system nursing for the blood sugar,blood lipids and com plications of 50 patientswith diabetesm ellitus

Chen Fang
Goudun CenterHospitalofFuning County,Jiangsu Province 224400

Objective：To explore the influence of phased responsibility management system nursing for the blood sugar,blood lipids and complications of 50 patients with diabetesmellitus.Methods：50 patients with type 2 diabetesmellitus were selected.They were randomly divided into the control group and the nursing group with 25 cases in each group.The control group were given routine outpatientmanagement,and the observation group were given phased responsibilitymanagement,then we compared blood glucose,blood lipid and complications of the two groups.Results：In the nursing group,the levels of TC,TG,FPG,2hPG and HbA1cwere significantly better than those of the control group（P＜0.05）.In the nursing group,the complication rate of 4.00％was significantly lower than 24％of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Phased responsibility management can strengthen the awareness of patients for the disease of diabetes,and promote patients with clinical treatment.It can control blood sugar,blood lipids levels,and reduce complications.

Phased responsibilitymanagement；Diabetesmellitus；Blood sugar；Blood lipids；Complications

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.82