疼痛護(hù)理干預(yù)對骨科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響

張?zhí)?11699金湖縣人民醫(yī)院

疼痛護(hù)理干預(yù)對骨科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響

張?zhí)?br/>211699金湖縣人民醫(yī)院

目的：探討疼痛護(hù)理干預(yù)對骨科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響。方法：收治骨科手術(shù)患者100例，隨機(jī)分為常規(guī)組與干預(yù)組各50例，常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組給予疼痛護(hù)理干預(yù)，比較兩組效果。結(jié)果：干預(yù)組術(shù)后疼痛水平低于常規(guī)組，術(shù)后睡眠質(zhì)量高于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論：骨科圍手術(shù)期給予疼痛護(hù)理干預(yù)，有助于緩解患者疼痛感受，改善患者睡眠質(zhì)量，對患者康復(fù)具有積極作用。

骨科；術(shù)后鎮(zhèn)痛；疼痛護(hù)理干預(yù)

疼痛是術(shù)后常見并發(fā)癥，是一種生理、情感反應(yīng)，可影響呼吸、循環(huán)、泌尿、神經(jīng)等系統(tǒng)，給患者康復(fù)帶來負(fù)面影響。術(shù)后疼痛多見于術(shù)后48 h內(nèi)，部分可持續(xù)7～8 d，對于骨科手術(shù)患者而言，早期康復(fù)訓(xùn)練非常必要，疼痛成為影響早期康復(fù)重要因素，盡可能地提高整體效果，非常必要，但藥物鎮(zhèn)痛往往帶來不良反應(yīng)，且也不利于功能鍛煉的開展[1]。本研究將疼痛護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于骨科手術(shù)術(shù)后，取得了一定的成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1-12月收治骨科住院手術(shù)治療患者100例，術(shù)后均伴有不同程度的疼痛，其中男64例，女36例；年齡18～75歲，平均（45±6.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知精神正常，意識清醒，術(shù)后無精神障礙；②小學(xué)以上文化水平，語言表達(dá)清晰，具有一定的理解能力；③護(hù)理干預(yù)在患者知情同意情況下進(jìn)行，且均自愿參與。將所有患者隨機(jī)分為常規(guī)組與干預(yù)組，各50例，兩組患者在性別、年齡、病情與手術(shù)類型、文化水平等方面的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對照比較。

方法：①常規(guī)組：常規(guī)宣教，術(shù)前告知術(shù)后疼痛情況，可能出現(xiàn)的時間、注意事項(xiàng)，同時進(jìn)行術(shù)后疼痛認(rèn)知評分培訓(xùn)，使患者了解VAS疼痛量表評價方法。麻醉醫(yī)師術(shù)后常規(guī)給予鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，加強(qiáng)鎮(zhèn)痛泵管理、生命體征監(jiān)護(hù)。②干預(yù)組：在常規(guī)組基礎(chǔ)上，給予疼痛干預(yù)。在術(shù)前進(jìn)行培訓(xùn)，使患者掌握基本的情緒調(diào)節(jié)法，告知疼痛為正常現(xiàn)象，使患者掌握呼吸調(diào)節(jié)、情緒轉(zhuǎn)移、肌群訓(xùn)練，控制疼痛。創(chuàng)造安靜、溫馨的病房環(huán)境，必要時給予播放音樂等方式轉(zhuǎn)移患者思緒。術(shù)后48 h內(nèi)加強(qiáng)陪護(hù)，采用撫觸、眼神交流等方式，使患者獲得被尊重、被關(guān)注、被愛護(hù)的感受，對有條件者鼓勵家屬陪護(hù)。嚴(yán)格管理鎮(zhèn)痛藥物，具有預(yù)見性地評估患者術(shù)后疼痛可能出現(xiàn)的時間、水平、持續(xù)時間，遵醫(yī)囑用藥。

觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)：①VAS評分法：滿分10分，0分表示不疼，1～3分表示輕度痛，4～6表示中度痛，7～9分表示重度痛，10分表示無法忍受。②應(yīng)用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷，主要內(nèi)容包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應(yīng)用情況、日間功能，每個項(xiàng)目0～3分，總分0～21分，分值越高睡眠質(zhì)量越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以SPSS 18.0軟件處理所獲數(shù)據(jù)資料，以（±s）表示計(jì)量資料，以n（％）表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

干預(yù)組術(shù)后4 h、12 h、24 h疼痛水平低于常規(guī)組，術(shù)后48 h睡眠質(zhì)量高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

討論

疼痛是一種不適的感覺和情感經(jīng)歷，若未得到及時、有效的處置，可致患者產(chǎn)生不良情緒。疼痛可對呼吸、循環(huán)、消化等多個系統(tǒng)造成影響，增加并發(fā)風(fēng)險。疼痛護(hù)理是一種較為常規(guī)的醫(yī)療護(hù)理操作技術(shù)，通過嚴(yán)密觀察患者疼痛的原因、程度、性質(zhì)來進(jìn)行有針對性的護(hù)理。在對疼痛進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)了解以下問題：疼痛部位是否明確、是鈍痛還是刺痛，或是燒灼痛，疼痛的時間以及呈現(xiàn)出來的規(guī)律性，疼痛程度有無變化以及患者性格、習(xí)慣等可能引起疼痛的一些客觀因素。疼痛護(hù)理干預(yù)在骨科術(shù)后護(hù)理中也比較常用，目前術(shù)后藥物鎮(zhèn)痛已成為骨科必備手段，但藥物鎮(zhèn)痛具有創(chuàng)傷性，還可能帶來不良反應(yīng)，且不利于早期康復(fù)訓(xùn)練的開展。從疼痛性質(zhì)來看，藥物疼痛僅可緩解軀體因素，并不能從精神層面緩解患者對疼痛的感覺與情感經(jīng)歷[2]。我院通過疼痛護(hù)理干預(yù)，使患者事先對疼痛有心理準(zhǔn)備，同時加強(qiáng)陪護(hù)，注重家屬支持，維持病房環(huán)境，積極創(chuàng)造有利于增強(qiáng)患者疼痛耐受的人文、病房環(huán)境，同時配合科學(xué)的藥物鎮(zhèn)痛、自我疼痛緩解訓(xùn)練，積極提升患者自我調(diào)節(jié)能力。

本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)組術(shù)后4 h、12 h、24 h疼痛水平分別為（4.3± 1.5）分、（5.0±1.3）分、（5.1±1.0）分，常規(guī)組術(shù)后4 h、12 h、24 h疼痛水平分別為（5.5±1.8）分、（6.4±1.0）分、（6.6±0.3）分。通過對兩組的比較，干預(yù)組疼痛上升水平并不明顯；干預(yù)組術(shù)后48 h睡眠質(zhì)量（85.0±10.3）分，也高于常規(guī)組（74.2±11.7）分，表明干預(yù)組疼痛干預(yù)效果更加明顯[3]，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在骨科圍手術(shù)期給予疼痛護(hù)理干預(yù)，有助于緩解患者疼痛感受，改善患者睡眠質(zhì)量，提高整體治療效果。

[1] 闕清芳,戴澤平.術(shù)后疼痛治療的管理現(xiàn)狀和進(jìn)展[J].臨床軍醫(yī)雜志,2012,40（2）：490-492.

[2] 扎西卓瑪,李徽,張青,等.以人為本的人性化服務(wù)在骨科病房應(yīng)用的探討[J].青海醫(yī)藥雜志,2010,40（11）：38-39.

[3] 周燕艷.術(shù)后急性疼痛治療的新進(jìn)展[J].臨床藥物治療雜志,2012,10（5）：34-38.

Influence of pain nursing intervention on postoperative analgesia of patients in departm ent of orthopedics

Zhang Taimei
The People's HospitalofJinhu County 211699

Objective：Toexplore the influence of pain nursing intervention on postoperative analgesiaofpatients in departmentof orthopedics.Methods：100 patients with orthopedic surgery were selected.They were randomly divided into the routine group and the intervention group with 50 cases in each.The conventional group were given routine nursing care.The intervention group were given pain nursing intervention.We compared the effectof the two groups.Results：In the intervention group,postoperative pain was lower than the conventional group,and postoperative sleep quality was higher than that of the conventional group（P＜0.05）.Conclusion：In the perioperative period of department of orthopedics,the pain nursing intervention can help relieve the pain of patients,and improve thesleep quality.Ithad a positiveeffecton the rehabilitation ofpatients.

Departmentoforthopedics；Postoperativeanalgesia；Pain nursing intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.96