助產過程中新生兒鎖骨骨折的預防及護理

紀玉華271513山東省東平縣銀山衛生院

助產過程中新生兒鎖骨骨折的預防及護理

紀玉華
271513山東省東平縣銀山衛生院

目的：分析研究助產過程中新生兒鎖骨骨折的預防及護理對策。方法：選取經由陰道分娩的新生兒100例，隨機平分為兩組。對照組護理人員未接受助產專業培訓，觀察組護理人員接受了助產專業培訓，對比兩組新生兒的鎖骨骨折幾率以及護理滿意度。結果：觀察組新生兒的鎖骨骨折發生幾率以及護理滿意度均較對照組有明顯優異性，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對產科助產護理人員進行必要的助產技能培訓，可有效降低新生兒鎖骨骨折的發生幾率，并提高產婦及其家屬對護理工作的滿意程度。

助產；新生兒；鎖骨骨折；預防；護理

新生兒鎖骨骨折是臨床上較為常見的產傷性骨折，其雖治療簡單，預后質量較好，但仍會對新生兒父母帶來較大的心理影響[1-2]。故積極尋求助產過程中新生兒鎖骨骨折的護理對策、降低新生兒鎖骨骨折幾率具有重要意義。本次研究將以隨機選取2013年1月-2014年12月本院產科經由陰道分娩的新生兒100例，分析研究助產過程中新生兒鎖骨骨折的預防及護理對策，現將分析結果總結如下。

資料與方法

2013年1月-2014年12月收治經由陰道分娩的新生兒100例，依據隨機原則分組，對照組及觀察組各50例，其中男58例，女42例；新生兒體重1 895～4 340 g，平均（3 650.6±324）g；孕周37～41周，平均（39.2±2.4）周；產程3～16 h，平均（8.5±3.2）h。兩組一般資料經由統計學對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可比性較好。

方法：對照組的助產護理人員并未進行專業培訓，其進行臨床常規護理。觀察組的助產護理人員進行專業助產培訓：①對助產護士進行技能培訓，促使了解骨盆軸與產軸之間的相互關系、接產的護理要素、分娩機制以及胎兒出肩時的受力情況等。②助產護理人員要改進娩肩技巧，胎兒頭部娩出后，護理人員要對胎兒的呼吸道進行及時清理，并協助胎兒進行身體的旋轉，保證胎兒肩徑與產婦的骨盆出口前后徑一致，同時對產婦的會陰部進行保護并指導產婦在宮縮間隙合理使用腹壓。③護理人員要利用左手適當下壓胎兒的頸部，并輕柔緩慢地對胎兒頸部進行牽引，促使胎兒前肩順利通過恥骨弓下，娩至胎兒肘部時，則可托住胎兒的頸部向上，促使胎兒的后肩順利娩出。④若出現胎頸回縮或胎兒下頜部緊壓會陰部的情況，則要考慮肩難產的情況，此時應立即使用曲大腿以及壓前肩法，協助胎兒娩出。⑤若有臍帶繞頸情況，則叮囑產婦不要用腹壓，對于繞頸1周且較松的情況，護理人員可以用手將臍帶順著胎兒的肩膀上推，并從胎頭提出，對于纏繞較緊或繞2周以上的情況則可利用止血鉗將其一端夾住，然后剪斷臍帶。⑥對于個體質量較大、出肩困難或陰道難產的新生兒要進行嚴密監測。

統計學處理：相關數據均錄入SPSS 17.0軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗比較組間差異。計數資料以率（％）表示，采用χ2檢驗比較組間差異。P＜0.05代表差異有統計學意義。

結果

采用統計學軟件對比兩組新生兒的鎖骨骨折發生幾率以及護理滿意度，結果顯示差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組均具有明顯優異性，見表1。

討論

許多研究結果顯示新生兒鎖骨骨折的發生幾率較高，屬于產科臨床上較為常見的產傷性骨折[3-5]。導致新生兒鎖骨骨折的主要原因為胎兒的前肩胛部擠向產婦的恥骨聯合處，鎖骨出現過度彎曲，從而發生骨折。另外，助產人員在對胎兒進行牽拉的過程中技術不熟練或用力過猛等原因也是造成新生兒鎖骨骨折的重要原因之一[6]。

本次研究結果顯示，觀察組新生兒的鎖骨骨折發生幾率明顯低于對照組，且對比兩組的護理滿意度也可明顯看出觀察組的護理工作更為產婦及其家屬所認可。本次研究結果表明對產科助產護理人員進行專業的培訓，促使其熟練掌握各項助產技能可有效降低新生兒鎖骨骨折的發生幾率，提高生產安全性以及新生兒家屬對護理工作的滿意度。池玉梅以及陸麗的研究也表明難產以及助產方式不當是導致新生兒鎖骨骨折的主要原因，因此強化助產護理人員的專業技能可有效降低新生兒鎖骨骨折的發生幾率[7-8]。本次研究結果與上述學者的研究結論具有相似性。

綜上所述，對產科助產護理人員進行必要的助產技能培訓，促使護理人員正確處理肩難產、掌握正確的助產方式，可有效降低新生兒鎖骨骨折的發生幾率，并提高產婦及其家屬對護理工作的滿意程度。

[1] 嚴荔煌,胡永芳,王山米,等.新生兒鎖骨骨折44例臨床分析[J].中華圍產醫學雜志, 2013,21（13）：33-34.

[2] 王東霞,潘文芬.助產過程中新生兒鎖骨骨折的預防[J].護理研究,2014,21（28）：2122-2123.

[3] 馮瓊,卓樂雯.產傷性新生兒鎖骨骨折121例分析[J].中國實用婦科與產科雜志,2013, 15（10）：619-621.

[4] 向亞利,鄭樂知.助產過程中預防新生兒鎖骨骨折的護理[J].當代護士,2013,23（9）：45-46.

[5] 姜桂英,吳慶慶.新生兒產傷性鎖骨骨折141例分析[J].首都醫科大學學報,2014,23 （2）：68-69.

[6] 扈菊英.16例新生兒鎖骨骨折的臨床觀察與護理[J].中國中醫骨傷科雜志,2013,15 （7）：79-80.

[7] 池玉梅,黃翠玲,黃石磊.助產過程中預防新生兒鎖骨骨折的護理措施分析[J].中國醫藥指南,2013,11（2）：339-341.

[8] 陸麗,劉嵐,鐘麗紅.助產過程中預防新生兒鎖骨骨折的護理體會[J].中外醫學研究, 2012,10（3）：95-96.

The prevention and nursing of neonatal clavicular fracture in the p rocess ofm idw ifery

JiYuhua
Health CenterofYinshan,DongpingCounty,Shandong Province 271513

Objective：To analyze the prevention and nursingmeasures ofneonatal clavicular fracture in the process ofmidwifery.Methods：100 cases of newborns through vaginal delivery were selected.They were randomly divided into the two groups.The nursing staff of the controlgroup did not receive professional training inmidwifery,and the nursing staffof the observation group received professional training inmidwifery,then we compared the risk of clavicle fractures and nursing satisfaction between the two groups.Results：The incidence of clavicle fractures in the observation group and nursing satisfaction were significantly higher than that of the control group,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Necessary midwifery skills training for obstetricmidwifery care personnel can effectively reduce the incidence ofneonatal clavicular fracture and improve the satisfaction ofnursingwork inmaternaland their families.

Midwifery；Newborn；Fractureofclavicle；Prevention；Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.76