老年精神病住院患者自殺原因分析與預(yù)防

王加香 許海燕 王昌彥650224云南省精神病院老年科

老年精神病住院患者自殺原因分析與預(yù)防

王加香 許海燕 王昌彥
650224云南省精神病院老年科

隨著人口老齡化，老年精神病患者增多，特別是憂(yōu)郁患者自殺有上升趨勢(shì)，住院期間通常采用各種不同的方式來(lái)自殺。所以，在老年科病房中做好安全防護(hù)至關(guān)重要。

老年精神病住院患者；自殺；原因分析；預(yù)防

隨著人口老齡化，由于家庭、社會(huì)、生活壓力，養(yǎng)老問(wèn)題，子女原因及疾病影響等因素，老年精神患者增多，特別是憂(yōu)郁患者自殺有上升趨勢(shì)。住院期間他們通常采用刀、器械切割，吞食異物，服用過(guò)量藥物，自縊，拒食，撞擊硬物等方式來(lái)自殺。所以，在老年科病房中做好安全防護(hù)也是至關(guān)重要的。

自殺的因素

年齡：年紀(jì)大，精力差，行動(dòng)遲緩，興趣低，因感覺(jué)活著沒(méi)意思，會(huì)拖累社會(huì)及家人而自殺。

環(huán)境：醫(yī)院有嚴(yán)格的服藥制度，為患者創(chuàng)造了藏藥到一定量而自殺，病房?jī)?nèi)得到自殺工具較多，如：毛巾、床單、帶、衣褲、床頭柜、墻體等，防不勝防。

反復(fù)住院：精神疾病治不好，病程長(zhǎng)，反復(fù)住院而生不如死，情緒波動(dòng)大，抑郁而悲傷，對(duì)治療喪失信心，因感覺(jué)活著是負(fù)擔(dān)而自殺。

疾病影響：自責(zé)自罪患者，認(rèn)為自己罪孽深重而自殺；受命令性幻聽(tīng)，幻覺(jué)支配而自殺；被害妄想患者想與其被迫害死還不如自己先死；癔癥患者以自殺來(lái)威脅，弄假成真。

精神科藥物的不良反應(yīng)：如憂(yōu)郁、焦慮，頭昏，頭疼等身體不適感導(dǎo)致難受而自殺。

預(yù)防

入院評(píng)估：做好入院評(píng)估，根據(jù)評(píng)分判斷其自殺的分級(jí)，從而采取相應(yīng)的防范措施，降低其自殺幾率。

環(huán)境的安全性：做好入院及病房安全檢查工作，嚴(yán)禁將危險(xiǎn)物品帶入病房，如刀，剪、繩子等，嚴(yán)格服藥制度，藥研碎化為水服下。定期進(jìn)行安全檢查，消除危險(xiǎn)物品，防止家屬探視時(shí)帶入危險(xiǎn)物品，給患者制造自殺機(jī)會(huì)。

娛樂(lè)活動(dòng)：病房?jī)?nèi)組織豐富多彩的活動(dòng)，鼓勵(lì)參加其喜愛(ài)的活動(dòng)，并給他們一定的獎(jiǎng)勵(lì)，以體現(xiàn)自身價(jià)值，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

心理護(hù)理：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)溝通，了解其心理動(dòng)態(tài)，鼓勵(lì)其傾訴內(nèi)心痛苦，使他們感到醫(yī)務(wù)人員能夠了解或分擔(dān)其痛苦。

病情觀察：密切觀察病情變化及藥物不良反應(yīng)，做到對(duì)每個(gè)患者心中有數(shù)，嚴(yán)格的交接班制度，發(fā)現(xiàn)患者情緒波動(dòng)大，消極觀念嚴(yán)重時(shí)，對(duì)焦慮，抑郁等患者及時(shí)做心理疏導(dǎo)，重點(diǎn)交班，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，并報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理所遇患者采取的自殺行為，必須保持鎮(zhèn)靜，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告患者的自殺企圖，盡快采取有效的治療措施[1]。若發(fā)生了自殺行為，要爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救。

加強(qiáng)生活護(hù)理：特別注意觀察和記錄患者的飲食和睡眠情況。睡眠差時(shí)及時(shí)處理。

建立社會(huì)和家庭支持系統(tǒng)：加強(qiáng)與家人溝通聯(lián)系，到醫(yī)院探望，關(guān)心患者，了解其生活需要，盡量滿(mǎn)足合理要求；待病情緩解，鼓勵(lì)參加社會(huì)活動(dòng)，讓家庭社會(huì)接納自己[2]，認(rèn)為自己是有價(jià)值的。

為了避免老年科精神病住院患者自殺，安全問(wèn)題是醫(yī)護(hù)質(zhì)量的一項(xiàng)重要方面，它標(biāo)志著醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平提高是否到了一定程度。自殺事件是否降低或消失，同時(shí)也代表一個(gè)醫(yī)院的水平。所以加強(qiáng)安全護(hù)理是非常重要的。

[1] 黃金.老年護(hù)理學(xué)[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2005：10-30.

[2] 馮瑞珍,陳淑君,寧佐喜.精神科臨床護(hù)理手冊(cè)[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1998：40-41.

Reason analysis and prevention of suicide in elderly psychiatric inpatients

Wang Jiaxiang,Xu Haiyan,Wang Changyan
DepartmentofGeriatrics,Yunnan Province MentalHospital650224

With the aged tendency of population,the elderly psychiatric patients are increased,especially the suicide of depression patients has a rising trend.The patients usually use a variety of differentways to suicide during hospitalization.So it is essential todoagood job in security in thegeriatric departmentward.

Elderly psychiatric inpatients；Suicide；Reason analysis；Prevention

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.100