產褥感染的防治與護理

尹國芳756000寧夏回族自治區固原市人民醫院

產褥感染的防治與護理

尹國芳
756000寧夏回族自治區固原市人民醫院

產褥感染是一種臨床常見病，其發病率較高，是導致產婦死亡的重要因素之一。恰當的防治措施和積極的護理干預能夠有效地降低產褥感染的發生和提高治療效果，本文簡要介紹產褥感染的防治與護理，為臨床提供探討。

產褥感染；防治；護理

產褥感染是指分娩時及產褥期生殖道受病原體感染，引起的局部或全身的炎性變化，發病率1％～7.2％，是產婦死亡的四大原因之一。分娩24 h以后的10d內用口表每日測4次體溫，有2次≥38℃者，稱產褥病率，兩者的含義不同。造成產褥病率的原因以產褥感染為主，但也包括產后生殖道以外的其他感染與發熱，如泌尿系感染、上呼氣道感染、乳腺炎等。我科對37例產褥感染的產婦進行了精心的治療和護理后，無一例發展為敗血癥和死亡，全部治愈出院，現報告如下。

臨床資料

本組患者37例，年齡17～42歲，經過詳細統計，其中剖宮產的11例，其余為正常分娩，輕度的感染21例，重度感染16例。護理人員經過精心的護理與治療后，37例全部治愈出院，無一例發展為敗血癥和死亡。

產褥感染的預防

有專家提出產褥感染發生的途徑有兩種：①外來感染：由被感染的衣物、用具、各種手術器械物品接觸患者后造成的感染。②自身感染：由孕婦生殖道寄生的病原體所致的感染，不僅可導致產褥感染，而且還通過胎盤、胎膜、羊水感染導致流產、早產、死胎、胎兒發育不良、胎膜早破。

自身感染是造成產褥感染的主要因素，由于產褥感染嚴重影響產婦的身體健康，甚至危及生命，所以必須做好防治工作。①在懷孕的最后一個月禁止性交和盆浴。②產前做好檢查，早期發現感染性疾病并早做治療，及時補充營養，防治和治療霉菌性陰道炎。③對有胎膜早破，時間過久，產程較長的孕婦，給予適當的抗生素，以預防宮內感染，保持外陰清潔。④臨產時，接生人員查宮口要嚴格進行外陰消毒，避免把病原菌帶入體內。⑤產后更要注意衛生，勤換內褲、衛生紙。產后及早按摩子宮，以盡快排出惡露，同時產后要加強營養，以增加抵抗力。

產褥感染的治療

一般治療：取半臥位休息，以利于炎癥局限，進食高蛋白、易消化的食物，多飲水，補充維生素，糾正貧血水電解質紊亂，對高熱者給予物理方法和藥物退熱。①溫水擦浴；用溫水擦洗頸部和腋窩部大血管并冷敷頭部。②酒精擦浴：用30％～35％酒精進行腋窩、頸部大血管擦浴，禁止胸腹部擦浴，以免引起心率加快和腹瀉。重癥患者進行多次、少量輸新鮮血及血漿白蛋白，以提高機體的免疫力。

藥物治療：①抗感染治療：首選廣譜高效抗生素，用頭孢類和青霉素類，每日早晚各1次靜脈滴注，必要時進行細菌培養及藥物敏感試驗，以利于治療，同時應注意需氧菌與厭氧菌以及耐藥菌株的問題，可采用甲硝唑、替硝唑抗厭氧菌治療。病情危重者可短期加用腎上腺皮質激素，以提高機體的應急能力。②血栓性靜脈炎的治療：以往發生過血栓栓塞性疾病的婦女，妊娠過程中靜脈血栓的發生率4％～15％。因此，對既往有血栓史，特別是有易栓傾向的婦女（蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ缺陷），整個孕期應給予肝素預防治療，并監測APTT。產后在抗感染同時，加用肝素，維持4～7 d。亦可加用活血化瘀中藥以及溶栓類藥物。如化膿性血栓不斷擴散，可結扎卵巢靜脈、髂內靜脈，或切開病灶靜脈直接取出栓子，嚴密觀察血栓的發展變化，防止擴散。

產褥感染的護理

產褥期做好護理很重要。①預防護理：積極治療孕期并發癥，防止貧血，加強營養，注意孕期衛生。②分娩期護理：臨產后肛診或陰道檢查次數限制在5次內，認真觀察產程，避免產程延長及產后出血。③抗生素的預防性應用：近年來，產褥期感染的研究提出了產前剖宮產圍手術期預防性應用抗生素的必要性，凡胎莫早破＞12 h的，應給予抗生素以預防感染，術前0.5 h給抗生素以預防術后感染。④幫助產婦做好會陰部護理，每天用1：5000的高錳酸鉀溶液沖洗會陰2次。⑤飲食護理：給高蛋白高維生素飲食，鼓勵產婦多喝水。高熱時給予物理和藥物降溫，腹痛時給止痛藥物。

出院指導

出院后多注意自身衛生，加強營養，多鍛煉，多飲水，如有不適，速來醫院就診。

The prevention and treatm ent and nursing of puerperal infection

Yin Guofang
The People's HospitalofGuyuan City,Ningxia HuiAutonomous Region 756000

Puerperal infection is a common clinical disease.The incidence rate is high.It is one of the important factors causing maternal death.Appropriate preventive and treatmentmeasures and active nursing intervention can effectively reduce puerperal infection and improve the therapeutic effect.In this paper,the author briefly describes the prevention and treatmentand nursing of puerperal infection,to provide discuss for clinical.

Puerperal infection；Prevention and treatment；Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.94