尿常規臨床檢驗干擾因素分析

2015-01-27 05:44:50劉莉娜

中國衛生標準管理 2015年21期

劉莉娜

尿常規臨床檢驗干擾因素分析

劉莉娜

【摘要】研究分析臨床尿常規檢驗受到的干擾因素。對樣本的采集、收集、保存、運送、標記和接收等過程進行分析，探討儀器和材料使用對結果的影響。結果顯示尿常規檢查在臨床中應用廣泛。尿常規檢驗在臨床中注重細節，能夠提高檢驗準確性。

【關鍵詞】尿常規；檢驗；因素

To study the interference factors of clinical urine routine test． The process of sample collection，storage，transportation，marking and receiving，and the influence of the instrument and materials on the results were discussed． Routine examination of urine is widely used in clinic． Routine examination of urine in the clinical need to focus on details，improve the accuracy of inspection．

【Key words】Urine routine，Test，Factor

尿常規檢驗在臨床中是常規檢驗項目之一，能夠對泌尿系統基本的診斷和治療效果進行觀察，并且在其他系統疾病的診斷以及用藥安全監護上也有重要的應用，能夠對人體健康狀態進行準確的評估［1-2］。尿液樣本采集簡單，檢驗器械簡單，各大小醫院均能夠購置，操作簡單，但是在使用時還是會有誤差和錯誤產生，導致病情與診斷結果不相符，影響患者的治療。所以需要檢驗人員對患者的尿液檢驗結果影響因素進行研究分析，對尿常規檢驗的各個環節進行掌控，避免尿常規檢驗結果的準確性和可靠性受到影響。對尿液檢驗結果產生影響的因素和環節具體如下。

1 標本的采集、收集、保存、運送、標記與接收

1.1 標本的采集、收集

檢驗人員、臨床醫生、護理人員在采集患者的檢驗樣本時，應該要對患者的姓名、檢驗單、樣本容器編號等進行核對，指導患者留尿注意事項，要求患者取尿液樣本時保持尿道口的清潔，男性患者注意不要混入前列腺液和精液，女性檢驗者避免經期接受檢驗，不要混入陰道分泌物。采集樣本以及轉運樣本使用的器皿應該潔凈無滲漏，且器皿不會與患者的尿液發生反應，使用的器皿是一次性為宜。尿液采集之后要立刻送檢，保證時效性，夏季要將送檢時間控制在1 h內，冬季控制在2 h內，防制采集后的樣本受到細菌感染，出現蛋白變性以及細胞溶解等。尿常規需要取清晨第1次尿，其濃縮性高，血細胞、上皮細胞、病理細胞的結構完整，對尿形態學檢驗分析具有保障，叮囑患者采集尿液時間的起點和終點。

1.2 標本的保存、運送

患者的尿液在送檢后會隨著時間的推移發生物理或化學變化，尿膽原、膽紅素容易氧化發生變質，長時間放置的尿液會滋生出細菌，導致尿素分解，尿液的pH上升，很多有機成分也會溶解，所以檢驗時要取新鮮的樣本，并且獲取樣本后的2 h內需要完成檢驗項目。如果不能在2 h內完成檢驗，應將樣本放在2℃～8℃的環境下保存，且在6 h內完成檢驗項目。在尿標本中加適量防腐劑，根據不同的檢查目的選用不同類型的防腐劑。留取的尿液標本在25℃下2 h后會出現改變，外觀尿液顏色變深，透明度變混或尿液帶有氨味；化學成分出現葡萄糖，膽紅素、尿膽原、維生素下降、亞硝酸鹽升高，pH與蛋白質升高或下降；鏡檢出現RBC、WBC、管型下降，結晶或細菌升高。所以送檢單上必須注明留尿時間、送檢時間。

1.3 標本的標記與接收

標本的容器必須有標記，包括：患者姓名、特定編碼（或住院患者的病區、床號）、標本收集時間。標簽應貼在其蓋上。工作人員在接收標本時，必須檢查標本容器是否符合要求，標記內容與醫生所填寫化驗單是否一致；從留尿到接收標本的時間是否過長；標本中是否被污染；在特殊病例（如小兒、燒傷、腎衰無尿期）不可能達到此要求時，應在檢驗報告單上注明收到的尿量。

2 儀器與材料

尿液分析使用的儀器設備有尿液分析儀、尿試條，這兩個因素會對檢驗結果產生影響。尿液分析儀以及尿試條的質量是檢驗結果準確性的保障。每天進行尿液分析前，都要進行質量控制［3-5］。首先要檢測尿液分析儀和尿試條，然后檢測質控液，更換試帶條后，都要對兩批次試帶條進行質控檢測，保持在合理的檢測范圍內，然后才能夠開始進行檢驗。尿試紙條使用和保管都有相應的制度和要求，過期的尿試紙條不能夠使用，要將試帶條放在廠家提供的容器內，不能夠隨意的進行容器更換；防止試紙條受到陽光的直接照射或者環境潮濕影響；將保存試紙條的容器密封，溫度設定要求按照廠家的建議；每次取試紙條時，取少量，然后將容器蓋好；沒有用完的試紙條不能夠再次放回容器，不要將不同容器的試紙條混合使用，不要觸摸試紙條的化學反應模塊。

3 尿液結果的正確分析

試帶和傳統的手工檢查有不同，其優點在于，對白蛋白敏感度高，但是對球蛋白不敏感，本周蛋白沒有反應；葡萄糖模塊只有葡萄糖才能夠發生反應，其他糖類均無反應；酮體模塊對乙酰乙酸最敏感、丙酮次之，對β羥丁酸不反應；隱血膜塊對RBC有反應，無論是否完整，游離的HB和肌紅蛋白也有反應等等［6-7］，這些不同模塊均有不同的反應指標，所以對患者的尿液成分能夠進行很好的檢驗。

臨床中尿常規檢查需要確保接受檢驗的樣本新鮮，容器潔凈，送檢過程及時，使用的儀器設備均符合要求，每天都要對設備進行維護和檢修，操作時按照流程執行，室內進行質量控制，結合顯微鏡檢查以及綜合資料分析，提升檢驗結果的準確性。

參考文獻

［1］張湘琦，蘭愛純，唐和林，等．臨床尿常規檢驗的影響因素探討［J］．檢驗醫學與臨床，2010，7（16）：150-151．

［2］嚴紅莉．基層醫院尿常規檢驗工作存在問題及對策［J］．中國農村衛生事業管理，2009，29（12）：907-908．

［3］趙玉德，張顯達，李利軍，等．尿液標本采集中存在的問題與對策［J］．黑龍江醫藥科學，2011，34（5）：108．

［4］王秀娟．常規化學法與尿分析儀尿常規檢驗結果對比分析［J］．醫藥前沿，2013（31）：124-125．

［5］胡永翠，張志梅．尿液干化學分析儀和顯微鏡手工法檢驗尿常規結果比較的分析［J］．中國社區醫師（醫學專業），2010，12（22）：184．

［6］張春蘭，魯春霞．臨床尿常規檢驗方法對比分析［J］．醫學信息（上旬刊），2011，24（4）：124-125．

［7］趙敏，李新玲．尿沉渣與尿常規在尿液檢驗中的相關性分析［J］．中國實用醫藥，2012，7（34）：79-80．

【中圖分類號】R446．12

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0120-02