兒內科小兒氣管異物誤診原因及應急處理措施探討

陳曉連221400江蘇省新沂市雙塘鎮衛生院

兒內科小兒氣管異物誤診原因及應急處理措施探討

陳曉連
221400江蘇省新沂市雙塘鎮衛生院

本文對兒內科小兒氣管異物誤診的原因進行探討，找出存在的問題，并且有效解決，同時能夠及時、正確地采取應急處理措施，盡量挽救每個兒童的生命，保證他們能夠健康成長。

兒內科；氣管異物；誤診原因；應急處理

兒童氣管比較窄，由于肺炎、氣管炎等疾病可使氣管堵塞，導致呼吸困難、大汗淋漓等，嚴重時可危及小孩的生命。另外，小孩自我認知能力較低，誤食一些無法消化的東西，造成氣管異物堵塞。小兒的吞咽反射發育不完全，容易導致進食異物。再加上小兒的自我保護意識較低，很容易將非食物的東西吞入。小兒的語言表達能力不夠強，對事件缺乏準確的描述能力，這就加大了確診的難度，加上有些家長的忽視，延誤了治療，極易導致影像學檢測不明顯，出現誤診[1]。所以每個家長應該盡量照顧好自己家的孩子，不讓孩子單獨玩耍，做到時刻有人看守，避免小孩誤食異物而危及生命。當發生這種情況時應該及時就醫，告訴醫生病因及病史，從而讓醫生對癥下藥，在最短時間內將孩子解救，從而提高醫院與患者之間的信任度，有利于醫院未來基業長青。

兒內科小兒氣管異物誤診的原因

家長照顧不周：兒童對于外界事物存在極強的好奇心，他們敢于嘗試任何東西，非常容易將它們塞入口中。許多農村家長由于教育水平不高，對于一些日常生活常識不是很了解，對孩子的照顧不是很周到很全面，沒有全天陪同孩子，這樣就有可能使得孩子在玩耍過程中誤食一些異物，或者由于一些其他原因，引起氣管異物堵塞，危及小孩生命健康。而有些家長對于病因并不了解，就擅自用藥，僅僅給孩子使用抗生素等藥品，這樣下去，不但孩子病情沒有得到控制，反而錯過了醫院治療的最佳時間，使得醫院影像學檢測不清楚，在一定程度上造成醫院氣管異物的誤診。如果將氣管異物誤診為其他病比如肺炎、氣管炎、毛細管炎等，使用治療其他病癥的藥物并不能起到作用，孩子出現癥狀反復無常，最終可能造成悲劇。

醫院醫生職業素質較低：特別是農村或者落后地區，經濟、文化、商業等都發展水平較低，所以在醫療水平方面存在一定不足。有些醫院由于資金的不足，對于先進儀器設備設置不夠齊全，所用儀器不能非常清楚地顯示患者病況，靈敏度和準確度不夠高，在一定程度上使得醫院對小兒氣管異物誤診。還有就是醫院有些醫生護士的專業水平不夠高，對于小孩表現出來的氣管異物的癥狀存在疑惑或者錯誤判斷，當遇到一些突發事件時不能冷靜處理，也會造成誤診。由于氣管異物堵塞和肺炎、氣管炎等表現出來的癥狀具有相似性，所以有很多醫院誤診案例中將這種狀況誤診為肺炎等疾病，然后使用藥物來治療。結果過段時間孩子的病情并沒有得到緩解，反而出現癥狀的反復出現，嚴重時可導致小兒喪失性命。所以有關醫院應該加大資金投入，盡可能地購置齊全先進設備，影像學檢測對于小兒氣管異物堵塞是非常重要的。還有，醫院應該注重培養醫生、護士的專業水平，提高他們的工作能力和判斷能力，為避免氣管異物誤診做出一定貢獻。這樣也是為了醫院與患者之間和諧相處，共建和諧社會。

其他疾病引起氣管堵塞，使小兒呼吸不暢：由于在日常生活中，家長不注重孩子的衛生健康，不經常給孩子洗手，換洗衣物，這樣下去非常容易引起小孩感染一些疾病，例如肺炎、氣管炎、喉炎等炎癥。炎癥使得小兒氣管部位長出塊狀瘤或痰，而孩子因為年齡小，表達能力不足，無法向家長傳達正確、有效的身體感受，不利于對孩子的治療。或者有些家庭原本就有一些家族遺傳病，也可能會引起氣管堵塞。當就醫時家長沒有第一時間內和醫生說明具體情況，也會使得醫生誤診，從而不利于對小兒的治療。

小兒氣管異物堵塞應急處理措施

家長應該掌握一些應急處理措施：當誤食異物導致氣管堵塞，使得孩子不能正常呼吸時，家長應該讓孩子及時去醫院就醫。在這個過程中，家長應該采取一些應急處理措施，為孩子爭取一定的時間。父母可以首先仔細檢查小孩口腔內部，查看是否有異物存在，如果有，應該立即用手取出。小孩有逆反心理，如果家長硬來是不可取的，孩子只會咬得更緊，家長應該善意教導，誘導孩子吐出異物，以免造成氣管堵塞。當誤食異物之后，家長應該鼓勵孩子咳嗽，可能孩子誤食一些果凍、米粒等，正好卡在其中時，咳嗽有助于將異物吐出，使得呼吸通暢。當孩子吃了一些比較大、比較硬的東西時，家長應該讓孩子俯傾，用力拍打孩子背部，讓其吐出異物。也可使用推腹法，推動腹部促使異物吐出。當異物被吐出，而小兒呼吸停止，心跳停止時，家長應該馬上進行人工呼吸，使心跳復蘇。家長應該進行緊急處理，為孩子入院治療爭取更多時間，減少痛苦的產生。

醫生應該在最快時間內清除異物：當小孩被送到醫院時，家長應該立刻清楚地告訴醫生病因，孩子誤食了什么東西，使得醫生能夠在最短時間內對孩子進行有效治療。當有些家長并不知道孩子所患病因時，也應該及時送往醫院進行治療，切不可亂用藥物，這樣不僅錯過了治療檢測的最佳時間，也可能會危害孩子生命，造成悲劇。醫院醫生應該對小兒氣管異物采用影像學檢測，找到異物所在，并且采用外科手術盡快取出異物，使得孩子呼吸通暢。引起有些兒童呼吸困難的原因也可能是家族遺傳，家長應該及時告訴醫生，有效避免醫生誤診及錯過最佳治療和檢測的時間，以幫助孩子健康成長。

小結

由于小兒對于外界事物存在極大的好奇心，他們很有可能誤食一些異物。并且小孩的氣管比較窄小，對于一些較大的東西并不能吞食下去，使得呼吸困難，嚴重時危及生命。每年有很多小兒因為氣管異物堵塞造成死亡。

在預防工作中，每個家長應該小心、認真地看護自己家的孩子，盡量不讓他們單獨玩耍，不讓孩子玩耍硬幣、玻璃球、衣扣等非常小的東西。在吃東西時，家長也應該嚴格把關，不讓孩子吃花生、瓜子這樣小而硬的東西。在吃果凍時也應該將其切成小塊再喂食，這樣就避免了孩子因吞食這些異物而導致氣管堵塞。另外，小孩吃東西時家長不應該和孩子說話或者逗笑孩子，這樣非常容易引起飯菜進入氣管，危害孩子的生命健康。當小孩發生意外時，家長應該及時就醫，不可胡亂用藥。若延誤了醫院影像學檢測的最佳時間，檢測結果會比較模糊，非常容易引起醫生誤診，從而不利于孩子的治療工作的進行。在日常生活中，家長應該注重衛生健康，勤給孩子洗手，換洗衣物，保證室內溫度水分適宜，保證小兒外界生活環境的健康，才能更多避免小孩患有其他疾病和不利于小孩的健康成長的安全問題。小兒免疫力等都沒有發展成熟，極易受到外界感染和污染，家長應該給予更多的呵護，促使他們健康成長。

孩子是每個家長的心頭肉，家長都希望孩子能健康快樂地成長。所以家長應該細心看護孩子，不要因為自己的疏忽使得孩子喪失了性命，最終后悔不已。醫院與家長應該全力配合，共同為孩子的健康成長做出努力，共同構建和諧美好的社會，促進國家和諧安定。

[1] 袁李艷.兒內科小兒氣管異物誤診原因分析及應急處理措施[J].實用心腦肺血管病雜質,2013,（10）：117-118.

D iscussion of misdiagnosis causes and em ergency response measures of pediatric esophageal foreign body in department of pediatrics

Chen Xiaolian
Shuangtang Town Health CenterofXinyiCity,Jiangsu Province 221400

In this article,the author discusses themisdiagnosis causes of pediatric esophageal foreign body in department of pediatrics.We found out the existing problems,and gaveeffective solution.Italso can timely and correctly takeemergency response measures,try to save the livesofevery child,ensure that they can grow up healthily.

Departmentofpediatrics；Esophageal foreign body；Misdiagnosiscauses；Emergency response

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.61