ABO溶血病新生兒血清學檢測及臨床意義

王 波凌 勵

ABO溶血病新生兒血清學檢測及臨床意義

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【摘要】目的 分析和研究對于ABO溶血病新生兒進行血清學檢測的方法及其臨床意義。方法 選取我院2013年10月～2015年1月被診斷為ABO溶血病并進行血清學檢測的新生兒150例為研究對象，抽取靜脈血，測量治療前后的血清總膽紅素水平并進行ABO 溶血三項試驗。分析四組數據。結果 四組治療前后對比，其差異不具有統計學意義（P＞0．05）。結論 對于ABO溶血病新生兒使用血清學方法進行檢測，其檢測治療效果突出且安全性高。

【關鍵詞】ABO溶血病；新生兒；血清學檢測

Objective To analyze and study the methods and clinical significance of serological detection for ABO hemolytic disease of newborn． Methods A total of 150 newborns with ABO hemolytic disease were selected from October 2013 to January 2015， were selected as the research object，and blood serum bilirubin level was measured before and after treatment． The ABO hemolysis was performed in three tests． Statistical analysis of the composition of the four groups． Results In the four groups before and after treatment，the difference was not statistically significant（P＞0．05）． Conclusion For the detection of ABO hemolytic disease of newborn using serological method，the detection of the treatment effect is remarkable and safe．

【Key words】 ABO hemolytic disease，Neonate，Serological detection

當母親與新生兒存在ABO血型不合時，母親的O型抗體同胎兒的A型或B型抗原作用，使新生兒出現ABO溶血病［1］。目前臨床對于溶血病的診斷，是依賴于溶血三項試驗的檢測結果，包括：直接抗球蛋白、游離抗體和抗體釋放。本次研究選取我院2013年10月～2015年1月被診斷為ABO溶血病并進行血清學檢測的新生兒150例作為研究對象。具體研究方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月～2015年1月被診斷為ABO溶血病并進行血清學檢測的新生兒150例作為研究對象，男嬰兒81例、女嬰兒69例；日齡在1～9 d，平均（3.1±0.4）d，其中，日齡1 d以內的47例，2 d以內28例，3 d以內27例，≥3 d 48例。抽取150例新生兒的靜脈血3 ml左右，進行血清學試驗，其中，抗凝血標本可以用作鑒定血型和溶血三項試驗，不抗凝血標本可以用作檢測血清總膽紅素指標。然后根據溶血三項試驗結果進行分組：A組：直抗、游離、釋放（＋）；B組：游離、釋放（＋）；C組：直抗、釋放（＋）；D組：釋放（＋）。

1.2 方法

1.2.1 血型鑒定方法 使用鹽水試管法對150份血液標本進行血型鑒定。具體包括：抗-A標準血清，抗-B標準血清，ABO標準紅細胞以及Rh（D）血型標本。本次試驗的鑒定試劑由北京血液工程生物制藥責任公司提供。

1.2.2 ABO溶血三項試驗 ABO溶血三項試驗，具體包括：直接抗球蛋白、游離抗體和抗體釋放。使用微柱凝膠卡方法對血清進行試驗，設立陰性試驗對照和陽性試驗對照［2］。試驗設備，如37℃孵育器、離心機、微柱凝膠低離子抗人球卡、稀釋液、放散液以及洗滌液均由美國AMCIKED血液檢測公司提供。

1.2.3 血清總膽紅素測定 使用全自動的生化分析儀對150例新生兒的血清膽紅素水平進行測量，嚴格遵守操作規范，使用的儀器為瑞士生產的全自動生化分析儀（型號為ROCHE-7600），儀器試劑由上海紐利亭生化公司提供。

1.3 觀察指標

觀察150例新生兒的ABO 溶血三項試驗結果，測量治療前后新生兒的血清總膽紅素水平，并進行統計學分析。

1.4 統計學方法

使用SPSS 18.0軟件對數據進行統計分析，計量資料使用t檢驗，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗對組間數據對比，P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 血型檢測

母親的Rh（D）血型為陽性，新生兒的Rh（D）血型為陽性。母親O型，新生兒A型的有61例，占總數的40.7%（61/150）；母親O型，新生兒B型的有89例，占總數的59.3%（89/150）。

2.2 ABO溶血三項試驗

A組：直抗、游離、釋放（＋）8例，占總數的5.3%（8/150）；B組：游離、釋放（＋）97例，占總數的64.7%（97/150）；C組：直抗、釋放（＋）12例，占總數的8.0%（12/150）；D組：釋放（＋）33例，占總數的22.0%（33/150）。

2.3 血清總膽紅素水平

A組治療前血清總膽紅素平均值為（1 319.4±55.9）μmol/L，治療后為（191.7±18.6）μmol/L。B組治療前血清總膽紅素平均值為（1 748.5±49.6）μmol/L，治療后為（193.1±16.4）μmol/L。C組治療前血清總膽紅素平均值為（2 171.9±24.8）μmol/L，治療后為（192.6±10.7）μmol/L。D組治療前血清總膽紅素平均值為（2 681.0±24.7）μmol/L，治療后為（194.6±22.4）μmol/L。以上四組治療前后對比，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。四組間治療后的對比，其差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

早期的診斷結果有利于ABO新生兒溶血的治療，由于血清膽紅素水平是膽紅素腦病發生的主要因素，快速控制溶血能夠降低體內血清膽紅素的含量，從而治療新生兒溶血［3］。本次研究中，母親的Rh（D）血型為陽性，新生兒的Rh（D）血型為陽性。ABO溶血三項試驗，A組占總數的5.3%；B組占總數的64.7%；C組占總數的8.0%；D組占總數的22.0%。A組治療后血清總膽紅素平均值為（191.7±18.6）μmol/L。B組平均值為（193.1±16.4）μmol/L。C組為（192.6±10.7）μmol/L。D組平均值為（194.6±22.4）μmol/L。四組間治療后對比，其差異不具有統計學意義（P＞0.05）。以上研究數據顯示，四組新生兒治療后體內的血清膽紅素水平較治療前的血清膽紅素水平有下降，說明早期診斷并積極治療，能夠有效降低新生兒溶血以及新生兒黃疸疾病的發生率。

綜上所述，對于ABO溶血病新生兒使用血清學方法進行檢測，其檢測治療效果突出且安全性高。

參考文獻

［1］ 賈金平，黃小霞． 臍帶血血清學檢測在新生兒ABO溶血病早期診斷中的應用［J］． 現代中西醫結合雜志，2015，24（2）：161-163．

［2］ 張勇萍，楊世明，安寧，等． 母嬰血型不合新生兒溶血病及其血型血清學檢測的臨床意義［J］． 細胞與分子免疫學雜志，2013，29（11）：1229-1231．

［3］ 李隱逸． 血型血清學診斷新生兒溶血病的回顧性分析［J］． 深圳中西醫結合雜志，2015，25（3）：36-37．

【中圖分類號】R722．1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0128-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．098

作者單位：1 473009 南陽市中心醫院；2 473001 南陽市中心血站

Serological Detection and Clinical Significance of ABO Hemolytic Disease of Newborn

WANG Bo1LING li21 Nanyang Central Hospital，Nanyang 473009，China，2 Nanyang Blood Center，Nanyang 473001，China

【Abstract】