風險管理理念在精神科護理流程再造中的應用價值

阮靜瑩 羅薇薇 鄧靜650011云南省精神病醫院

風險管理理念在精神科護理流程再造中的應用價值

阮靜瑩 羅薇薇 鄧靜
650011云南省精神病醫院

目的：探討風險管理理念在精神科護理流程再造中的應用價值。方法：2014年1月-2015年1月對311例患者實施風險管理理念，2013年1月-2014年1月對340例患者未實施風險管理理念，進行比較。結果：流程再造前護理缺陷發生17例（5.0％），發生護理風險事件18例（5.3％），患者滿意276例，滿意度81.2％；流程再造后護理缺陷發生4例（1.3％），發生護理風險事件3例（1.0％），患者滿意295例，滿意度94.9％，流程再造前后比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：風險管理理念在精神科護理流程再造中能夠明顯降低護理缺陷和護理風險事件發生率，明顯提高了患者的滿意度。

風險管理理念；精神科；護理流程再造

風險管理是一種管理理念[1]，隨著標準化醫院建設的逐步深入，風險管理也逐步成熟。精神科是醫院的一個特殊的專業科室，接觸的患者不同于其他科室的患者，臨床護理工作中存在著很多高危因素，精神科風險管理的風險也比較突出，因此在風險管理方面的護理流程也別具一格。現將風險管理理念在精神科護理流程再造中的應用價值報告如下。

資料與方法

2014年1月-2015年1月對311例患者實施風險管理理念，其中男160例，女151例，年齡60～95歲，平均73.2歲。同時2013年1月-2014年1月對340例患者未實施風險管理理念，其中男244例，女196例。兩組進行比較。我科現病床數240張，護士64名，男護士12名，女護士52名，副主任護士2名，主管護師23名，護師21名，護士18名。學歷：本科24名，大專24名，中專16名。

方法：首先成立護理流程再造和風險管理小組[2]：護理部主任出任小組組長，副組長由護理部副主任、質控科科長擔任，小組成員由各科室護士長任質控員，各病區護師、護士任負責具體工作。具體工作流程：各病區護師、護士組織設計合理、可靠的護理流程，上報臨床護理工作中的安全隱患及風險因素，護士長負責檢查、督導。護理部負責監督，審查工作，定期進行評估、檢查，發現問題，提出整改措施，進而制定出更完善、更合理、更安全的新的護理流程。

觀察指標：流程再造前后護理缺陷發生例數、護理風險事件發生例數和滿意度。

統計學方法：所有數據采用SPSS 19.0進行統計分析，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

流程再造前后護理缺陷發生例數、護理風險事件發生例數和滿意度比較：流程再造前護理缺陷發生17例（5.0％），發生護理風險事件18例（5.3％），患者滿意276例，滿意度81.2％；流程再造后護理缺陷發生4例（1.3％），發生護理風險事件3例（1.0％），患者滿意295例，滿意度94.9％。流程再造前后比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

討論

實行風險管理及護理流程再造的理由：精神科患者的大腦功能出現紊亂，活動缺乏統一性和完整性[3]，故對精神科患者進行護理具有較高的難度和風險。因此，在精神科護理工作中，應該加強風險意識，進行有效的風險控制，保證患者的安全，避免對患者的健康造成損害。

將風險管理理念應用于護理流程改造中，可有效提高護理質量，使護理活動更安全、可靠。風險管理的主要目的是盡最大可能降低風險。將護理風險管理應用于精神科患者的護理，能夠有效提高護理質量，減少不安全因素，減少醫療糾紛，增進護患關系，提高患者滿意度[4]。

實行護理工作風險管理可有效提高護士的風險防范意識及能力。風險管理理念在臨床中的應用改變了護理人員原有的思維模式[5]，注重分析護理中存在的風險，及時發現不足，及時進行調整，從而形成新的、合理的、安全的護理流程。

風險管理及護理流程的重塑拉近了護患關系：實行風險管理及護理流程重塑后，增加與患者及家屬的溝通，且讓患者及其家屬明確住院期間的風險及權利。這樣可以減少護患糾紛，促進護患關系的和諧發展。

本組資料結果顯示，流程再造后護理缺陷發生4例（1.3％），發生護理風險事件3例（1.0％），患者滿意295例，滿意度94.9％，流程再造前后比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，風險管理理念在精神科護理流程再造中的應用能夠明顯降低護理缺陷和護理風險事件發生率，明顯提高了患者的滿意度，值得推廣。

[1] 叢立群.運用風險管理再造精神科護理流程[J].中國醫藥指南,2013,11（4）：695-696.

[2] Duan X,Shi Y.Current status of quality evaluation of nursing care through director review and reflection from the nursing quality control centers[J].Int JClin Exp Med, 2014,7（10）：3737-3745.

[3] 張瑞美.風險管理在精神科護理管理中的應用[J].中國實用護理雜志,2006,22（9）：70-71.

[4] 李鳳香,陳曉燕,曾偉嫻,等.風險管理理念在精神科護理流程再造中的應用[J].現代臨床護理,2009,8（7）：52-53.

[5] 曾萍,黃穎.流程管理在精神科臨床護理工作中的應用[J].中國當代醫藥,2012,19（23）：169-170.

Application value of risk management conception in the psychiatric nursing process reconstruction

Ruan Jingying,LuoWeiwei,Deng Jing
Yunnan ProvinceMentalHospital650011

Objective：To explore the application value of risk management conception in the psychiatric nursing process reconstruction.Methods：311 patients were implemented risk management conception from January 2014 to January 2015.340 patients were not implemented risk management conception from January 2013 to January 2014.They were compared.Results：Before process reconstruction,17 cases（5.0％）had nursing defect,18 cases（5.3％）had nursing risk events,276 patients were satisfied,the satisfactionwas81.2％.After process reconstruction,4 cases（1.3％）had nursing defect,3 cases（1.0％）had nursing risk events,295 patients were satisfied,the satisfaction was 94.9％.The comparison before and after process reconstruction had statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Risk management conception in the psychiatric nursing process reconstruction can significantly reduce the incidence rate of nursing defects and nursing risk events,and significantly improve the satisfaction of patients.

Riskmanagementconception；Psychiatry；Nursing process reconstruction

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.106