醫院外來醫療器械滅菌與管理探討

林蘭英

醫院外來醫療器械滅菌與管理探討

林蘭英

【摘要】目的 探討醫院外來醫療器械的滅菌與管理。方法 選取2009年5月～2014年3月我院接收的11家器械公司的手術器械共3 339包，運用標準管理流程，對其實施標準化的清洗、滅菌及包裝等過程，并進行監控。結果 手術部位感染率控制滿意，管理可行性良好。結論 保證外來器械的滅菌質量，能夠保障患者手術安全。

【關鍵詞】外科手術器械；滅菌；管理

Objective To improve the central sterile supply for hospitals and foreign medical equipment sterilization management． Methods Utilizing standard management procedures to carry out such processes as standardized cleaning,sterilization and packing on 3 339 sets of surgical instruments received by the hospital from 11 instrument companies,and implementing monitoring． Results The infection rate at surgical sites was controlled within a satisfactory range and the management was feasible． Conclusion Ensuriing the sterilizing quality for external instruments can guarantee the safety of surgery patients

【Key words】 Surgical instruments，Sterilization，Management

醫院外來醫療器械主要是指由醫療器械生產廠家、公司租借或免費提供給醫院可重復使用的醫療器械［1］。通常這類器械由經營公司自行管理，有調查表明，器械由公司業務員采用手工清洗的占100%，器械使用前未經洗滌直接進行滅菌處理的占100%，業務員未經過消毒滅菌上崗培訓的占100%［2］，且多家醫院重復多次使用，極易造成患者間交叉感染。因此這些外來醫療器械在清洗、滅菌及包裝過程中存在著安全隱患。我院從2009年5月起特制定外來租賃器械的相關文件，所有外來醫療器械全部納入消毒供應中心清洗、消毒、滅菌。由醫院設備科對外來手術器械進行資質審核，統一招標備案。以保證手術患者的安全，控制醫院感染的發生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年5月～2014年3月，我院消毒供應中心接受11家器械公司的手術器械共3 339包，進行滅菌循環2 928次。

1.2 方法

1.2.1 管理流程 （1）器械接收：根據手術室護士通知的手術單要求，公司業務員將手術器械提前1 d送到消毒供應中心去污區接收處，與專科護士共同清點核對相關信息（如器械品牌、名稱、植入物種類、規格、數量是否相符、功能是否完好等）確認無誤后，雙方在物品回收單上簽名。（2）器械分類：按照器械物品的品質要求將器械分類，外來手術器械大多結構復雜，卡鎖，組合器械較多，在不影響器械功能的前提下，可拆卸的器械盡量拆分，以利于清洗，植入性器械裝于專用清洗筐內。

1.2.2 清洗、消毒 （1）清洗前浸泡，浸泡可防止污物變干，使其軟化，是去除污染物的關鍵。外來廠家器械一般從這家醫院手術臺剛撤下即又轉送下一所醫院，初步處理不徹底，或由非專業人員處理，導致器械附著大量微生物，甚至干枯的血、污漬。對有大量有機物污物或已變干可選用多酶清洗液浸泡2～10 min［3］。（2）耐水洗的器械采用機械清洗，不耐水的動力工具則采用手工清洗法，特殊器械清洗遵循廠家提供的使用說明或指導。機械清洗程序：預洗→加酶洗滌→超聲振蕩冷漂洗、熱漂洗、上光漂洗、烘干。其物理參數由計算機跟蹤系統實時記錄。

1.2.3 器械包裝 外來醫療器械包裝時，必須對潔凈度及功能認真檢查，核對器械清點單，整齊擺放器械，嚴格按《醫院消毒供應中心第2部分：清洗、消毒及滅菌技術操作規范》（WS310.2）中的5.7要求控制器械的大小、重量，避免器械包過大、超重影響滅菌效果［4］。器械包內放置化學批示卡（多用5類化學批示物），包外粘貼化學批示膠帶。貼上標識卡，注明器械品牌、名稱、滅菌日期、失效日期、檢查者及包裝者姓名、滅菌器編號、鍋次等，以示負責，也有助于器械準確發放。

1.2.4 器械滅菌 根據器械材質的不同要求選擇滅菌方式。耐高溫、高濕的物品，首選壓力蒸汽滅菌，按廠商提供的滅菌和干燥時間選擇滅菌參數，滅菌過程參數記錄存檔備案。耐低溫滅菌的物品如電子儀器、電纜等則采用過氧化氫等離子體低溫滅菌法。如器械中含有植入物時，滅菌時應同步進行生物監測。

1.2.5 器械發放 器械滅菌后，確認生物監測陰性，包外化學批示物變色完全，器械標識完整，無濕包、無污染、無損壞，方可將器械包發放，送往手術室使用。

2 結果

由于真實準確記錄清洗、包裝、滅菌到發放的全過程，并對重點環節進行監控，2 928次滅菌循環生物監測均為陰性，包外、包內化學批示物變色完全均勻。為患者和院方提供最完整的信息資料，可隨時進行跟蹤、查詢，實現質量追溯管理。由專業人員進行清洗包裝和滅菌，避免了以往器械清洗不徹底現象， 保證了外來器械的清洗滅菌質量，保障了患者的手術安全，有效控制醫院感染。

3 討論

目前我院的管理方法有待進一步完善，實施近1年，手術部位感染率控制滿意，手術部位感染率為0.48%，可行性良好［5］。仍然需要通過我們大家共同努力，探索有針對性，科學有效的方法對其進行規范化管理，外來醫療器械包送至我院的消毒供應室后，由專職的護理人員負責登記、管理外來器械，同時對器械進行規范化清洗、消毒、包裝，并實施全程監管。杜絕因管理工作不善導致醫院感染發生［6-7］。消毒供應中心的管理要更加規范化、科學化和現代化，才可以有效改善手術器械的質量及衛生情況，保障手術的“按時、按質”進行，同時也有利于降低手術感染風險 。

參考文獻

［1］ 中華人民共和國衛生部． 醫院消毒供應中心第1部分［S］． 北京：中華人民共和國衛生部，2009：1．

［2］ 魏革，劉蘇君． 手術室護理學［M］． 北京：人民軍醫出版社，2002：91．

［3］ 劉葆華，易小梅，詹德群，等． 醫院使用租賃手術器械現狀調查［J］． 中華醫院感染學雜志，2006，16（8）：896．

［4］ 陳慧，黃浩． 外來手術器械納入消毒供應中心管理流程的應用探討［J］． 中國護理管理，2008，8（2）：63-64．

［5］ 李紅，陳輝，趙愛民，等． 外來手術器械的管理［J］． 中華醫院感染學雜志，2008，18（7）：999-1000．

［6］ 余如平． 手術室對外來骨科器械的規范化流程管理［J］． 護理學報，2010，17（4）：23-24．

［7］ 劉啟華，王玉玲，韓玉芳，等． 外來器械納入消毒供應中心集中處置規范化管理初探［J］．中華醫院感染學雜志，2011，21（14）：2997．

【中圖分類號】R187

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0148-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．114

作者單位：353000 福建醫科大學附屬南平第一醫院

Discussion on Sterilization and Management of External Medical Devices in Hospital

LIN Lanying Nanping First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Nanping 353000，China

【Abstract】