分級檢驗方法學在血脂生化檢驗中的應用

陳桂明 羅富銀 趙芳225600江蘇省高郵市人民醫院

分級檢驗方法學在血脂生化檢驗中的應用

陳桂明 羅富銀 趙芳
225600江蘇省高郵市人民醫院

目的：探討分級檢驗方法學在血脂生化檢驗中的應用效果。方法：收治體檢人群97例，抽取患者空腹血液，分別采用傳統拉網式檢驗和分級檢驗，對患者膽固醇、甘油三酯等血脂指標進行檢查，并將結果進行比較。結果：分級檢測的低密度脂蛋白固醇、載脂蛋白A、載脂蛋白B的陽性率明顯高于拉網式檢測（P＜0.05）。97例病例中，有2例低密度脂蛋白膽固醇陽性漏檢病例，漏檢率2.1％。結論：分級檢驗準確性較高、操作簡便，更適合應用在臨床中。

分級檢驗；拉網式檢驗；血脂

血脂檢驗是臨床中最常用的檢驗項目，包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A、載脂蛋白B等，血脂的檢驗能夠對患者疾病診斷、治療起到非常重要的作用。臨床中檢驗血脂的方式非常多，不同方式的檢驗結果也不同，我院對分級檢驗方法學在血脂生化檢驗中的應用效果進行調查，現報告如下。

資料與方法

2010年5月-2015年5月選擇體檢人群97例，男55例，女42例，平均年齡（48.6±21.3）歲。患者入院后均進行血脂檢測，所有患者知情，且同意參與調查。

一般方法：患者檢查前12 h禁食水，抽取患者空腹血液，將血液分成2份，1份采用常規拉網式檢查，1份采用分級檢查。根據檢查項目設置分級，其中總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇為第1級檢測指標；低密度脂蛋白膽固醇為總膽固醇、甘油三酯的第2級檢測指標；載脂蛋白A為高密度脂蛋白膽固醇的第2級檢測指標；載脂蛋白B為低密度脂蛋白固醇的第3級檢測指標。采用日立7600生化分析儀進行檢測，試劑來自北京利德曼公司。

分級閾值：總膽固醇的分級閾值0～5.2mmol/L，甘油三酯的分級閾值0～1.7 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇閾值0～3.4mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇的閾值1.15～2.6 mmol/L。當總膽固醇＞5.2 mmol/L，或甘油三酯＞1.7mmol/L時，進行低密度脂蛋白膽固醇檢測，若兩者未達到閾值，則不進行低密度脂蛋白固醇檢測。若低密度脂蛋白固醇水平＞3.4 mmol/L時，則進行載脂蛋白B檢測。若高密度脂蛋白＞2.6mmol/L，則進行載脂蛋白A檢測。

統計學意義：采用SPSS 18.0軟件進行處理，P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

兩種檢測方式的陽性結果比較：兩種檢測方式總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇陽性率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），但低密度脂蛋白固醇、載脂蛋白A、載脂蛋白B的陽性率則存在明顯差異，分級檢測陽性率高于拉網式檢測，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

分級檢驗漏檢情況：97例病例中，有2例低密度脂蛋白膽固醇陽性漏檢病例，漏檢率2.1％，無其他漏檢病例。

討論

血脂異常的患者，臨床中并無特異性表現，但機體長時間處于高血脂環境，不僅會給心臟帶來嚴重的負擔，同時也會增加心腦血管疾病的發生幾率，影響患者健康。血脂檢查能夠對患者血脂情況進行提示，不僅能夠對患者疾病診斷起到指導作用，同時還能夠對患者疾病的治療、預后起到指導作用[1]。臨床中主要分為分級檢驗、拉網式檢驗兩種方式，不同的檢驗方式效果也不相同。由于高血脂患者臨床中并無明顯特異性表現，僅憑臨床表現無法對患者疾病進行診斷。而臨床檢驗只能夠對選定的項目進行檢測，因此，為了更好地對患者血脂情況進行檢測，了解患者血脂變化情況，通常采用全覆蓋拉網式檢測。但此種方式檢測會造成不必要的資源和時間浪費，增加檢驗的成本。而分級檢驗則不同，其能夠根據上一項檢測項目的結果來進行追加檢查，能夠更加準確地了解患者各項指標狀況，大大減少了浪費情況的發生，同時也減輕了患者的經濟負擔。

高脂血癥是指血液中甘油三酯、總膽固醇水平升高，或乳糜顆粒、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、中間密度脂蛋白水平增高的一種表現[2]。世界衛生組織根據患者血清、血漿形態，以及血液中甘油三酯、總膽固醇水平將高脂蛋白血癥分為6種類型，并根據不同高脂血癥的臨床特點，以及總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A、載脂蛋白B之間的關系，將其進行分級，并根據不同的級別進行階梯式檢驗[3]。分級檢驗，與拉網式檢驗不僅在檢驗方式上存在很大的不同，其檢驗結果也存在很大不同。在我院的調查結果中顯示：兩種檢測方式總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇陽性率比較，差異無統計學意義，P＞0.05，但低密度脂蛋白固醇、載脂蛋白A、載脂蛋白B的陽性率則存在明顯差異，分級檢測陽性率高于拉網式檢測，兩組比較，P＜0.05。分級檢驗不僅能夠提升陽性檢測率，同時還能夠節省醫療資源，減少了資源浪費的情況，也節省了檢測時間。

但在我院的結果中顯示，分級檢驗在臨床中也存在一定的漏檢情況，我院有2例低密度脂蛋白膽固醇陽性漏檢病例，漏檢率2.1％。對此漏檢病例進行分析后發現，患者一直在服用降血脂藥物，且患者總膽固醇水平已經恢復正常。我們認為，對于此類患者來說，其診斷以及需要檢測的項目較為明確，因此可以不采用分級檢驗。

綜上所述，分級檢驗在血脂生化檢驗中的效果非常理想，其不僅能夠提升檢驗陽性率，同時還能夠節約時間和資源，是一種有效的檢驗方式。

[1] 赫天仲.分級檢驗方法學的建立及其在血脂生化檢驗中的應用研究[J].中國實用醫藥,2014,9（24）：110-111.

[2] 彭波.探討分級檢驗在腎臟生化檢驗中的應用方法和作用[J].大家健康（學術版）, 2014,8（15）：246.

[3] 廖春盛,戴小波,魏濤,等.分級檢驗在腎臟生化中的應用[J].檢驗醫學與臨床,2011,8 （6）：720-722.

Application discussion of grading testm ethodology in the blood lipid biochem ical test

Chen Guiming,Luofuyin,Zhaofang
Gaoyou City People'sHospitalofJiangsu Province 225600

Objective：To explore the application effectofgrading testmethodology in the blood lipid biochemical test.Methods：97 cases of physical examination people were selected.The fasting blood of patients were extracted.They were respectively given traditional trawl test and grading test.The cholesterol,triglycerides and other blood fat indexes of patients were examined.The results were compared.Results：The positive rates of low density lipoprotein cholesterol,apolipoprotein B and apolipoprotein B of grading test were significantly higher than those of the trawl test（P＜0.05）.In 97 cases,2 cases were low density lipoprotein cholesterol positive missing cases,and the missing rate was 2.1％.Conclusion：The grading test has higher accuracy,simple operation.It ismoresuitable forapplication in clinical.

Grading test；Trawl test；Blood lipid

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.63