主動(dòng)接班模式的探討與體會(huì)

姚翠媛

主動(dòng)接班模式的探討與體會(huì)

姚翠媛

【摘要】目的 探討有效的主動(dòng)接班模式。方法 將我院2013年6月～2015年7月的護(hù)理工作人員選為受試者，其中2013年6月～2014年6月的護(hù)理人員（對(duì)照組）均為傳統(tǒng)交接班方法，其余護(hù)理人員（實(shí)驗(yàn)組）為主動(dòng)交接班模式。對(duì)兩組實(shí)施效果進(jìn)行分析。結(jié)果 試驗(yàn)組護(hù)士對(duì)患者病情掌握情況、護(hù)理操作落實(shí)情況以及患者的健康知識(shí)掌握度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．01）。結(jié)論 主動(dòng)接班模式的應(yīng)用能更好地發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，有助于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】主動(dòng)接班模式；表格式接班本；護(hù)理質(zhì)量

Objective To explore the effective model of active succession． Methods The nursing staff from June 2013 to July 2015 were selected as the subjects in our hospital，and the nursing staff（the control group） from June 2013 to June 2014 were carried out the traditional handover method，and the other nursing staff（the test group）were carried out the active succession mode． Analyzed the effect in the two groups．Results For the implementation of nursing operation，the patient's condition，the patient's health knowledge，the test group was better than those in the control group（P＜0．01）． Conclusion Active succession mode can better play the nurse's subjective initiative，and improve the quality of nursing service．

【Key words】Active succession mode，F(xiàn)orm of succession，Quality of care

自2014年7月～2015年7月共12個(gè)月，結(jié)合本科特點(diǎn)，制訂表格，規(guī)范接班內(nèi)容，并推行一種積極、主動(dòng)的接班模式。護(hù)士遵循接班模式主動(dòng)到患者床邊，重點(diǎn)患者重點(diǎn)接班，對(duì)于當(dāng)天的工作重點(diǎn)做到心中有數(shù)，工作思路明朗，需要關(guān)注的重點(diǎn)患者護(hù)理問題也更加明確、具體，護(hù)理措施有效落實(shí)，質(zhì)量得到保證。

1 一般資料

我科開放病床46張，床位利用率96%。

1.1 資料

將2014年7月～2015年7月（1年） 我科護(hù)理人員采用主動(dòng)接班模式接班做為實(shí)驗(yàn)組。將2013年6月～2014年6月（1年）我科護(hù)理人員采取傳統(tǒng)交接班方法做為對(duì)照組， 兩組護(hù)理人員均為女性，平均年齡為（31.0±8.8）歲。工作年限﹑學(xué)歷﹑職稱等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分為4個(gè)責(zé)任小組，每組負(fù)責(zé)患者8～12人，實(shí)施責(zé)任小組制整體護(hù)理模式和APN排班方式。

1.2方法

1.2.1 傳統(tǒng)接班模式 8：00全體醫(yī)務(wù)人員集中到醫(yī)生辦公室，由夜班護(hù)士報(bào)告病區(qū)患者總數(shù)、出院和新入患者數(shù)、危重和死亡人數(shù)， 報(bào)告新入手術(shù)患者及危重等特殊病情變化的患者、治療處理過程及結(jié)果等；再由值班醫(yī)生作補(bǔ)充交班。護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)全體護(hù)士到病房逐一對(duì)患者進(jìn)行問候和交接，但是情況交接不清，秩序混亂。

1.2.2 主動(dòng)接班模式 （1）表格的制定與應(yīng)用。設(shè)計(jì)原則：根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)控的要求和本科室患者的護(hù)理特點(diǎn)，采用表格形式羅列接班內(nèi)容。（2）應(yīng)用流程。①規(guī)范接班流程：接班者按要求提前15 min到崗，首先根據(jù)表格內(nèi)容對(duì)照電腦核實(shí)相關(guān)項(xiàng)目，再到床邊進(jìn)行逐個(gè)患者逐項(xiàng)接班， 主動(dòng)了解落實(shí)情況。②晨會(huì)交班：先由夜班護(hù)士介紹病區(qū)總?cè)藬?shù)的動(dòng)態(tài)情況，再由各個(gè)組的責(zé)任護(hù)士交接組內(nèi)患者的事宜。③對(duì)于手術(shù)后病情不穩(wěn)定﹑一級(jí)護(hù)理和臥床的患者，責(zé)任護(hù)士和夜班護(hù)士務(wù)必到床頭面對(duì)面交接，發(fā)現(xiàn)上一班沒有完成的護(hù)理項(xiàng)目及時(shí)做記錄。④護(hù)士長(zhǎng)每天查房，根據(jù)表格內(nèi)容，檢查當(dāng)班護(hù)士護(hù)理措施的落實(shí)情況和患者對(duì)健康教育內(nèi)容的掌握情況。并提出病區(qū)當(dāng)日的護(hù)理工作關(guān)注點(diǎn)和需要解決的護(hù)理問題，指導(dǎo)護(hù)理措施的落實(shí)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

提問護(hù)士以2008年9月廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳發(fā)行的《廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)（試行）及檢查標(biāo)準(zhǔn)》及我院護(hù)理部2014年2月修訂的《臨床護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》中要求護(hù)士掌握的八知道內(nèi)容，即：①姓名②主要診斷，第一診斷③主要病情（癥狀和體征﹑目前主要檢查陽(yáng)性結(jié)果﹑睡眠﹑排泄等）④心理狀況⑤治療（手術(shù)名稱﹑主要用藥的名稱﹑目的、注意事項(xiàng)）⑥飲食⑦護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)﹑觀察要點(diǎn)﹑康復(fù)要點(diǎn)）⑧潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施。護(hù)士能正確、全面的回答90%為達(dá)標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中所有調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

主動(dòng)接班模式組護(hù)士對(duì)患者病情掌握的情況優(yōu)于傳統(tǒng)接班模式（χ2=6.74，P＜0.01)。主動(dòng)接班模式組護(hù)理措施落實(shí)到位率高于傳統(tǒng)接班模式（χ2=8.71，P＜0.01）。主動(dòng)接班模式組患者健康教育的掌握程度優(yōu)于傳統(tǒng)接班模式（χ2=6.90，P＜0.01）。

3 討論

3.1 傳統(tǒng)交接班方式存在的弊端

傳統(tǒng)的病室交班報(bào)告是醫(yī)護(hù)人員在辦公室交接班后，再共同到床旁交接，出現(xiàn)交接不全，護(hù)士對(duì)病情掌握不全面，對(duì)安全隱患的預(yù)見和防范措施不足等缺點(diǎn)［1］。傳統(tǒng)交接班所有交接班護(hù)士共同進(jìn)入病室，護(hù)士著裝一樣，容易給患者錯(cuò)覺，導(dǎo)致患者或家屬不易記住責(zé)任護(hù)士。傳統(tǒng)交接班組晨會(huì)后集體再到病房交班，人力耗費(fèi)多，耗時(shí)長(zhǎng)，導(dǎo)致治療時(shí)間推后，患者意見多。

3.2 主動(dòng)接班模式利于護(hù)士掌握患者的病情

改進(jìn)后的表格式交接班結(jié)合本科特點(diǎn)，護(hù)士在交接過程中即有章可循，尤其讓低年資護(hù)士更容易掌握交接班內(nèi)容的重點(diǎn)，減少專業(yè)水平的差異，提高了交接班質(zhì)量［2］。同時(shí)，改進(jìn)后的表格式接班本要求責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行全面、客觀準(zhǔn)確的評(píng)估后，更好地督促護(hù)士對(duì)患者病情的全面掌握，結(jié)果顯示，使用表格式接班本后護(hù)士對(duì)患者病情掌握率顯著提高（P＜0.01）。

3.3 主動(dòng)接班模式利于護(hù)理措施的落實(shí)

臨床護(hù)理交接班工作包括晨會(huì)交接班， 是對(duì)前1天和前1班患者病情的總結(jié)， 也是對(duì)治療和護(hù)理工作的概括和評(píng)價(jià)， 同時(shí)為下一步臨床護(hù)理工作提供依據(jù)［3］。采用主動(dòng)接班模式進(jìn)行交接班，護(hù)士提前到病房后落實(shí)患者情況，對(duì)未完善的措施即時(shí)予以指導(dǎo)。接班的同時(shí)進(jìn)行生活護(hù)理指導(dǎo)，把晨間護(hù)理工作量提前，有更多的時(shí)間落實(shí)當(dāng)天新開醫(yī)囑的護(hù)理措施，使各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)及時(shí)﹑準(zhǔn)確，醫(yī)生患者滿意。對(duì)于病情輕的患者，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)接班就完成了交接班流程，節(jié)省了護(hù)士例行交接班時(shí)間，減少夜班護(hù)士拖班的現(xiàn)象，減少護(hù)士工作疲憊感和壓力。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王彥梅，楊云． 分層級(jí)管理模式下護(hù)理晨會(huì)交接班的改革與探索［J］． 衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（2）：145-146．

［2］ 古城膰，劉雪琴． 護(hù)士分層次管理模式下護(hù)理交接班改革與探索［J］． 中國(guó)護(hù)理管理，2009，9（2）：32

［3］ 翟新華，鄧松英．護(hù)理交接班中存在的問題分析及管理對(duì)策［J］．齊魯護(hù)理雜志，2010，16（13）：100-101．

【中圖分類號(hào)】R472

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）21-0200-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．154

作者單位：537400 廣西北流市人民醫(yī)院胸腺外科

Discussion and Experience of Active Succession Mode

YAO Cuiyuan People’s Hospital of Beiliu City，Thymus Surgery，Beiliu 537400，China

【Abstract】