帕羅西汀聯合小劑量奧氮平治療抑郁癥伴失眠患者臨床療效分析

趙岐134001吉林省通化市人民醫院神經內科

帕羅西汀聯合小劑量奧氮平治療抑郁癥伴失眠患者臨床療效分析

趙岐
134001吉林省通化市人民醫院神經內科

目的：探討帕羅西汀聯合小劑量奧氮平治療抑郁癥伴失眠患者臨床療效。方法：收治抑郁癥伴失眠患者104例，隨機分為對照組和試驗組各52例，對照組采用小劑量奧氮平治療，試驗組在對照組的基礎上加入帕羅西汀治療，比較兩組治療效果。結果：試驗組總有效率98.1％，明顯高于對照組的80.8％（P＜0.05）；治療后，兩組患者的HAMD評分、HAMA評分、PSQI評分均比治療前有明顯改善（P＜0.05）；試驗組治療后的HAMD評分、HAMA評分、PSQI評分均明顯優于對照組（P＜0.05）。結論：采用帕羅西汀聯合小劑量奧氮平治療抑郁癥伴失眠患者可以明顯地改善患者的癥狀，提高患者的睡眠質量，提高患者的生活質量。

抑郁癥伴失眠；帕羅西汀；小劑量奧氮平；臨床效果

抑郁癥是當前比較多的一種疾病，而且失眠也是比較常見的表現。失眠和抑郁癥互相影響，對患者的生活帶來一定的困惑。我院2012年12月-2014年12月收治抑郁癥伴失眠患者104例，現對其進行回顧性分析，報告如下。

資料與方法

2012年12月-2014年12月收治抑郁癥伴失眠患者104例，均符合抑郁癥的診斷標準，均無嚴重的心、肝、腎等疾病及其他類型的精神疾病，2周內未服用其他抗抑郁類藥物。隨機將這些患者分為試驗組和對照組。試驗組52例，男23例，女29例，年齡21～69歲，平均（43.5±14.3）歲；病程1～6年，平均（2.5±1.2）年。對照組52例，男24例，女28例，年齡21～68歲，平均（43.3±13.2）歲；病程2～6年，平均（2.8±1.1）年。兩組患者在一般資料方面沒有明顯差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性[1]。

方法：①對照組：采用小劑量奧氮平治療。奧氮平片10mg，1次/d，連續治療6個月。②試驗組：在對照組的基礎上加入帕羅西汀。帕羅西汀20mg，1 次/d。連續治療6個月。

療效判定標準[2]：①治愈：患者的HAMD評分、HAMA評分、PSQI評分減少＞75％；②顯效：患者的HAMD評分、HAMA評分、PSQI評分減少50％～75％；③有效：患者的HAMD評分、HAMA評分、PSQI評分減少25％～50％；④無效：患者的HAMD評分、HAMA評分、PSQI評分沒有減少。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

統計學方法：數據分析使用SPSS 15.0統計學軟件，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組患者的治療效果的比較：試驗組的總有效率（98.1％）明顯高于對照組（80.8％），具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者治療前后的HAMD評分、HAMA評分、PSQI評分的比較：兩組患者治療后的HAMD評分、HAMA評分、PSQI評分均比治療前有明顯改善，具有統計學意義（P＜0.05）；試驗組治療后的HAMD評分、HAMA評分、PSQI評分均明顯優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

討論

抑郁癥的發病沒有明確的說法，在治療上主要減少患者的自殺情緒，提高患者的睡眠質量。帕羅西汀聯合小劑量奧氮平對抑郁癥伴失眠患者治療方面的研究比較多，葉艷紅研究發現帕羅西汀聯合小劑量奧氮平治療后HAMD評分明顯低于對照組[3]，能很好地降低老年抑郁癥的發生。劉智敏研究發現度洛西汀聯合小劑量奧氮平治療抑郁癥[4]，HAMD評分明顯低于對照組，能很好地降低抑郁癥的發生。彭汝春研究發現通過帕羅西汀聯合小劑量奧氮平后患者的HAMD評分與PSQI評分均比治療前有明顯減少，可以更好地減少患者的抑郁癥伴失眠的發生[5]。這方面的研究還很多[6]，均證明了采用帕羅西汀合并小劑量奧氮平能有效地治療抑郁癥伴失眠。本研究也證明了此結果。

本研究對比分析了小劑量奧氮平和帕羅西汀合并小劑量奧氮平治療抑郁癥伴失眠的效果，對比兩組患者在HAMD評分、HAMA評分、PSQI評分的減少程度，采用帕羅西汀合并小劑量奧氮平治療方法的總有效率98.1％，明顯高于單純小劑量奧氮平治療方法，而且采用帕羅西汀合并小劑量奧氮平方法可以明顯減少HAMD評分、HAMA評分、PSQI評分，而且減少程度明顯優于小劑量奧氮平方法。

綜上所述，采用帕羅西汀聯合小劑量奧氮平治療抑郁癥伴失眠患者可以明顯地改善患者的癥狀，具有重要的臨床意義。

Clinical effect analysis of paroxetine combined with small dose of olanzapine in the treatment of patients with depression and insomnia

Zhao Qi
Nerve Departmentof InternalMedicine,the People'sHospitalofTonghua City,Jilin Province 134001

Objective：To explore the clinical effect of paroxetine combined with small dose of olanzapine in the treatment of patientswith depression and insomnia.Methods：104 depression patientswith insomniawere selected.Theywere randomly divided into the control group and the experimental group with 52 cases in each.The control group was given small dose olanzapine,and the experimental group was given paroxetine on the basis of the control group,then we compared two groups of treatmenteffect.Results：In the experimental group,the total effective rate of 98.1％was significantly higher than 80.8％of the control group（P＜0.05）.After treatment,HAMD score,HAMA score,PSQI score of the two groups was significantly improved（P＜0.05）,and HAMD score,HAMA score and PSQI score in the experimental group were significantly better than the control group（P＜0.05）.Conclusion：Paroxetine combined with small dose of olanzapine in the treatment of patients with depression and insomnia can significantly improve the symptomsofpatients,improve thequality ofsleep,and improve thequality of lifeofpatients.

Depressionwith insomnia；Paroxetine；Smalldose ofolanzapine；Clinicaleffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.34