系統化護士管理在提高新入職護士工作質量中的應用

張利姣

河南省直第三人民醫院預防保健科，河南鄭州450006

系統化護士管理在提高新入職護士工作質量中的應用

張利姣

河南省直第三人民醫院預防保健科，河南鄭州450006

目的分析系統化護士管理在新入職護士工作質量中的作用。方法利用調查問卷法，將臨床常用的護理操作規范進行技術分類，依此制定教學方案，與傳統培訓方法進行對比。結果通過臨床技術操作考核，觀察組的考核成績和科室滿意度明顯高于對照組。結論護理技術的分級分類，在對新手護士的培訓上有著很好的效果，使護理人員能在短時間內掌握基本的護理常識，達到護理管理要求和操作標準，起到事半功倍的效果。

系統化護士管理；新入職護士；護理操作規范；護理質量

護理技術操作規范是護理人員應該掌握的基本技能，規范化的護理操作不僅能保證護理質量和患者的安全，還能防范醫療糾紛的發生[1]。新護士的技能培訓多由護理部完成，由科室重點培訓。由于科室任務繁重，帶教不系統，使培訓效果不能達到滿意效果，給臨床診療帶來安全隱患。采用系統化的護士管理，通過由淺入深、由易到難、由基礎到?？频呐嘤査悸?，可使新入職護士更快地掌握護理技能，盡快地投入到護理工作中去。以科學合理的方法，將護理操作進行分類、分級，制定標準化的培訓思路，為護士培訓提供了新的思路。

1 對象與方法

1.1 對象

將2014年1月—2015年1月新入院護士分成兩組，對照組40人，大專38人，本科2人，所選護士均為女性，年齡19～28歲，對照組采用傳統的培訓方法。觀察組40人，大專36人，本科4人，年齡18～26歲，女38人，男2人，采用新方案對護理人員進行培訓。培訓1個月后進行系統考核，將考核結果進行對比分析。

1.2 培訓方案

1.2.1 傳統培訓方案新進護理人員由護理部統一安排培訓，培訓周期1個月。通過視教室觀看錄像的方法，使新進護理人員了解醫院的發展史、規則制度，規范護士的行為規范，熟練掌握護理的操作規范和專科操作項目。培訓結束后進入科室輪轉，由專人進行帶教，進行相關專業知識培訓，了解相關制度、操作標準、護理工作流程。將考核結果進行記錄。

1.2.2 新培訓方案新的培訓方案分三個流程進行實施，分階段分類培訓，每階段培訓周期為一個月。第一階段培訓：教室培訓由護理部安排進行錄像教學，每天集中觀看錄像片，老師示范教學，自己模仿訓練。第二階段：人員入科由專人進行帶教，嚴格制度，示范教學，反復訓練，由帶教老師進行多次考核，直到考核合格為止。第三階段人員再次進行示教教學，反復復習培訓內容。帶教老師應了解護士的認知狀態，使其了解培訓內容、目標，詳細介紹培訓方式，減輕新護士的思想負擔，提高學習效果。

1.3 護理技術分級分類

應用頭腦風暴法將臨床常用護理項目進行歸類，即基礎護理、專科護理、輔助護理?；A護理是護理人員必須掌握的基本護理技能，是公共基礎的技術項目；專科護理是在基礎護理的基礎上根據?？频募膊√攸c，需掌握的護理技能；輔助護理技能是護理人員需掌握的配合醫生搶救技術和常用的檢驗技術。將基礎護理、專科護理、輔助護理進行分三級，一級為相對較安全，難度低的護理項目；二級為相對安全、風險較高，有難度的護理項目；三級為高風險、高難度的護理技術項目。選取醫院骨干護士進行培訓和打分。

1.4 對相關護理技術進行難度評定

選取該院25位護理專家和技術骨干對護理難度進行評分，得出難度分數。專家組中正高級8位，副高級12位，中級職稱5位，本科學歷8位，大專學歷17位，均從事護理工作10年以上。將考核項目分為三類三級，每類中三分以內為一級，為護理人員容易掌握技能，臨床風險低，相對比較安全。4分以上（含4分）為三級，為高風險護理，護理技術難于掌握。3～4分之間為二級，難度介于一級和三級之間。

1.5 工作流程的紀錄

一輪培訓結束后，對兩組護士工作流程進行記錄，對其經手的每項工作進行跟蹤記錄，尤其是護理完成和護理偏差、護理創新等方面。對對照組和考查組人員進行技術考核，將考核分數進行對比分析，入院1年后通過問卷調查的方法了解科室對新進護理人員的滿意度，對比兩組護士在工作中的變化。

1.6 評分標準

護理工作按正常流程完成，在護理過程中無偏差、無過錯，或較小的過錯不影響患者康復；在臨床護理過程中出現較大失誤，影響到患者的康復或康復速度；在工作中經過經驗的積累，提出更高效、更合理、有助于患者及早康復的護理措施。

2 結果

對兩組人員進行考核，對照組40人，考核成績（88.65± 3.21）分，科室滿意率為86.43%，不滿意率為13.57%；觀察組40人，考核成績（92.34±3.56）分，科室滿意率為95.75%,不滿意率為4.25%。結果顯示，觀察組的考核成績明顯優于對照組（P<0.05），科室滿意度達95.75%，護理人員能獨立完成?？萍夹g操作，受到同事和患者的好評和贊譽，提高了?？谱o理的治療。

3 討論

預防護理偏差和失誤是護理工作質量控制的一個重要環節，它直接影響到醫院護理質量的保證[2]。新護士缺少臨床護理經驗，在進行新入院護士的培訓上，要遵循循序漸進的原則，傳統的護理培訓注重基礎護理和?？谱o理操作，將基礎護理作為培訓重點，將專科護理作為輔助項目；新的培訓項目注重理論與實踐相結合，在掌握基礎護理的同時，?？谱o理和輔助護理也是必須掌握的操作技能。新的培訓項目加重了護士的培訓內容，因此要激發護士的興趣，提高?？萍寄埽塥毩⑼瓿蓪？萍夹g操作，逐步適應護理工作的專業性，提高專科護理的治療，不斷開展新技術、新業務，以保證護理培訓的順利完成。傳統的護理教學只憑帶教老師的護理經驗，缺乏系統，服務對象不明確，影響新護士的護理技能、工作方式和服務意識的培養，該研究通過對護理操作規范進行分類分級，使新入院護士進行階梯型訓練，便于發現自身不足，找到自身差距，能更加有針對性地進行系統訓練，提高新護士的培訓興趣。

新護士的培訓，要注重理論與實踐相結合。新護士是醫院護理隊伍的新生力量，護理人員素質的高低不僅關系著護理團隊的整體素質，還影響著醫院的護理質量，因此盡快提高新入院護士的整體素質是護理團隊發展和建設的必要。因此要不斷改善新護士的培訓方案，以便尋找科學有效的培訓措施，使新進人員盡快適應工作的需要。在新的護理培訓中，除了對基礎護理有必要的培訓外，更注重了?？谱o理和輔助護理，通過系統培訓，新護士不但掌握了護理范圍內的操作技能，還了解掌握了醫護需掌握的項目，例如心電圖和常規檢驗項目，能隨時對患者的病情進行觀察，配合醫師治療，能及時準確的發現并處理突發事件，增加了護理人員自我價值的認定和自信心。這種理論與實踐的有機結合，更有力于新護士接受培訓知識[3]。

為新護士的技術操作制定培訓路徑，使培訓專業化、標準化。在培訓的過程中，將臨床路徑引入教學培訓，并取得了滿意的效果。將教學路徑建立嚴格的時間表，帶教老師嚴格按照時間表進行分次少量教學，避免了傳統填鴨式教學，發揮新入人員的主觀能動性，變被動教育為主動教育，培養新護士的上進心、責任感，培養獨立解決問題的能力，對護士進行自我評價，使她們能感覺到自己的成熟，業務水平的提高。通過培訓，培養優秀的護理人才，也是患者住院康復和治療的保障，新護士氣質佳，熟悉各項護理技能和相關專業知識，熟練掌握基本的護理技能，具備較強的臨床工作能力，使患者滿意，科室滿意，提高了護理服務質量和醫院形象，形成了穩定的職業氣質。

[1]楊銀鈴,陳玲炫.開展臨床護士護理技術操作訓練的方法及體會[J].醫藥世界,2006(10):41.

[2]馮磊,黃瑛.急診科護理管理與治療控制[J].吉林醫學,2010(6): 818-819.

[3]趙麗華,王麗華.新護士崗前培訓時機的選擇對培訓效果的影響[J].護士進修雜志,2012,27(11):982-983.

The Application of Systematic Nursing Management in Improving the Work Quality of New Recruits

ZHANG Li-jiao
Preventive health department,The third people's Hospital of Henan Province,Zhengzhou,Henan Province,450006 China

ObjectiveTo analyze the systematic nursing management in the role of new nurses work quality.MethodsUsing questionnaire method,classification,clinical nursing practice in common use technology according to the teaching plan formulation,compared with the traditional training methods.ResultsThrough clinical technical operation assessment,evaluation grades and departments satisfactory of observation group was obviously higher than the control group.ConclusionNursing technique of classified,in on the training of the novice nurses had a very good effect,can make the nursing staff in a short period of time to master the basic nursing knowledge and meet the requirements of nursing management and standard operation,have twice the result with half the effort.

Systematic nursing managemen;The new nurse;Nursing operation standard;Nursing quality

R197.323

A

1672-5654（2015）06（b）-0014-02

2015-03-12)

張利姣(1976.4-)，女，河南鄭州人，本科，護士長，主要從事內科護理工作。