月亮湖水系鎮(zhèn)賚段居民行為因素與華支睪吸蟲感染率關(guān)系的流行病學(xué)調(diào)查

高儒，孫齊蕊，孫愛峰

1.白城市疾病預(yù)防控制中心，吉林白城137000；2.吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，吉林長春130021；3.白城市衛(wèi)生急救中心，吉林白城137000

月亮湖水系鎮(zhèn)賚段居民行為因素與華支睪吸蟲感染率關(guān)系的流行病學(xué)調(diào)查

高儒1，孫齊蕊2，孫愛峰3

1.白城市疾病預(yù)防控制中心，吉林白城137000；2.吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，吉林長春130021；3.白城市衛(wèi)生急救中心，吉林白城137000

目的探討月亮湖水系鎮(zhèn)賚段居民行為因素與華支睪吸蟲感染率的關(guān)系，為華支睪吸蟲病的防制提供依據(jù)。方法對調(diào)查對象采用整群抽樣調(diào)查的方法，對相關(guān)行為因素的華支睪吸蟲感染率進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。結(jié)果“有過抓生魚后不洗手就抓食物吃”、經(jīng)常“生吃或半生吃魚”、“有過吃烤、煨、焙小魚史”、經(jīng)常“生吃或半生吃淡水蝦”、“用生魚或魚內(nèi)臟喂貓或狗或豬”、經(jīng)常和偶爾“用切過生魚的刀及砧板不洗就切熟食品”、經(jīng)常“用盛過生魚的碗等器皿不洗干凈就盛熟食”與華支睪吸蟲感染有關(guān)（χ2值依次為21.45、19.82、17.02、21.24、7.99、19.96和10.12，P＜0.01或0.05）。結(jié)論居民應(yīng)擯棄不良的個人衛(wèi)生習(xí)慣和飲食衛(wèi)生行為，采取綜合性防制措施，降低和避免華支睪吸蟲感染的發(fā)生。

華支睪吸蟲；感染率；行為因素；流行病學(xué)調(diào)查；月亮湖水系居民

對月亮湖水系鎮(zhèn)賚段居民的流行病學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查證實(shí)，人群華支睪吸蟲感染率為25.15%[1-2]，明顯高于全國（1990年，2001年）和吉林省（2001年）感染率[3]水平。為降低該地居民華支睪吸蟲的感染率，該研究分析了個人衛(wèi)生習(xí)慣和飲食衛(wèi)生行為以及其他相關(guān)行為與華支睪吸蟲感染率之間的關(guān)系，并提出了相應(yīng)行為改變和疾病防制措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照調(diào)查設(shè)計方案要求，采用整群抽樣的方法，分別對鎮(zhèn)賚縣大屯鎮(zhèn)英臺村，丹岱鄉(xiāng)丹岱村、馬鴨山、新荒戶、十家村，嘎什根鄉(xiāng)望海村、坨子監(jiān)獄周圍居民，五棵樹八家子村，沿江鎮(zhèn)南莫村中符合入選條件的564人作為調(diào)查對象。

1.2 調(diào)查表的設(shè)計、調(diào)查和檢驗(yàn)方法

調(diào)查表的設(shè)計：參照國家相關(guān)寄生蟲感染的調(diào)查表，結(jié)合當(dāng)?shù)厝A支睪吸蟲感染和具體情況，設(shè)計調(diào)查表。

調(diào)查方法：調(diào)查人員首先向調(diào)查對象宣傳本次調(diào)查的重要性和必要性，講解調(diào)查表填寫和糞便收集的正確方法；之后在有關(guān)人員指導(dǎo)下逐一填寫調(diào)查表內(nèi)容，最后發(fā)放糞便收集盒，于次日挨家挨戶收集標(biāo)本，受檢率100%。

檢驗(yàn)方法：病原學(xué)檢查應(yīng)用改良加藤厚涂片法，采用1糞3檢的方法查華支睪吸蟲卵。Kato-Katz板由吉林省疾病預(yù)防控制中心提供。

1.3 統(tǒng)計方法

分類計算不同行為因素的感染率，采用Pearsonχ2檢驗(yàn)進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)。對有差異的R×C表資料，兩兩比較采用分割χ2檢驗(yàn)[4]。統(tǒng)計分析應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件完成。

2 結(jié)果

2.1 個人衛(wèi)生習(xí)慣和飲食衛(wèi)生行為與感染率的關(guān)系

2.1.1 抓生魚后不洗手就抓食物吃是否有該行為居民的感染率分別為81.08%和41.94%，兩者之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2= 21.45，P＜0.01），說明有該行為居民的感染率較高。

2.1.2 生吃或半生吃魚經(jīng)常、偶爾和從不程度居民的感染率分別為49.88%、29.69%和15.38%，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=20.79，P＜0.01），說明該行為與華支睪吸蟲感染率有關(guān)。

分割χ2檢驗(yàn)表明，偶爾和從不程度行為居民的感染率之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（校正χ2=0.59，P＞0.05），但與具有經(jīng)常程度居民之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=19.82，P＜0.01），說明經(jīng)常“生吃或半生吃魚”居民的感染率較高。

2.1.3 吃烤、煨、焙小魚史是否有該行為居民的感染率分別為50.39%和31.84%，兩者之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=17.02，P＜0.01），說明具有該行為居民的感染率較高。

2.1.4 生吃或半生吃淡水蝦經(jīng)常、偶爾和從不程度居民的感染率分別為51.99%、36.96%和28.33%，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2= 22.81，P＜0.01），說明該行為與華支睪吸蟲感染率有關(guān)。

分割χ2檢驗(yàn)表明，偶爾和從不程度居民感染率之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.78，P＞0.05），但與經(jīng)常程度居民之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=21.24，P＜0.01），說明居民經(jīng)常“生吃或半生吃淡水蝦”的感染率較高。

2.2 其他相關(guān)行為與感染率的關(guān)系

2.2.1 用生魚或魚內(nèi)臟喂貓或狗或豬經(jīng)常、偶爾和從不程度居民的感染率分別為41.77%、54.22%和33.33%，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.99，P＜0.05），說明該行為與華支睪吸蟲感染率有關(guān)。

分割χ2檢驗(yàn)表明，經(jīng)常和從不程度居民感染率之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.74，P＞0.05），但是與偶爾程度居民之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.26，P＜0.01），說明偶爾“用生魚或魚內(nèi)臟喂貓或狗或豬”居民感染率明顯高于經(jīng)常和從不程度的居民。

2.2.2 用切過生魚的刀及砧板不洗就切熟食品經(jīng)常、偶爾和從不程度居民的感染率分別為78.12%、60.42%和40.70%，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=22.40，P＜0.01），說明該行為與華支睪吸蟲感染率有關(guān)。

分割χ2檢驗(yàn)表明，經(jīng)常和偶爾程度居民感染率之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.74，P＞0.05），但是與從不程度居民的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=19.96，P＜0.01），說明具有經(jīng)常和偶爾程度居民感染率明顯高于從不程度居民。

2.2.3 用盛過生魚的碗等器皿不洗干凈就盛熟食經(jīng)常、偶爾和從不程度居民的感染率分別為100.00%、57.50%和42.64%，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.44，P＜0.01），說明該行為與華支睪吸蟲感染率有關(guān)。

分割χ2檢驗(yàn)表明，偶爾和從不程度居民感染率之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.33，P＞0.05），但與經(jīng)常程度居民之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（校正χ2=7.97，P＜0.01），說明經(jīng)常程度居民感染率明顯高于偶爾和從不程度的居民。

3 討論

以上分析看出，“有過抓生魚后不洗手就抓食物吃”、經(jīng)常“生吃或半生吃魚”、“有過吃烤、煨、焙小魚史”、經(jīng)常“生吃或半生吃淡水蝦”與華支睪吸蟲感染有關(guān)，且后三者肯定回答所占比例較高，依次為75.00%、68.26%和62.41%。“用生魚或魚內(nèi)臟喂貓或狗或豬”、經(jīng)常和偶爾“用切過生魚的刀及砧板不洗就切熟食品”和經(jīng)常“用盛過生魚的碗等器皿不洗干凈就盛熟食”與華支睪吸蟲感染有關(guān)，前者肯定回答率（70.04%）較高，后兩者肯定回答率較低，說明居民注意相關(guān)行為與華支睪吸蟲感染有關(guān)。因此，居民應(yīng)擯棄相應(yīng)不良行為，避免華支睪吸蟲感染發(fā)生[5]。

3.1 對宿主的具體措施

月亮湖水系是華支睪吸蟲中間宿主生長繁殖的重要區(qū)域，加之該區(qū)域畜牧業(yè)發(fā)達(dá)，有利于在終宿主中廣泛傳播和流行。因此，應(yīng)采取殺滅第一中間宿主淡水螺的措施。水產(chǎn)養(yǎng)殖戶應(yīng)禁止向水體中投放淡水螺；養(yǎng)殖其他水產(chǎn)品時，應(yīng)該徹底清除魚塘；禁止向水體中投放未經(jīng)無害化處理的人畜糞便。牛羊養(yǎng)殖戶應(yīng)提倡圈養(yǎng)，定時定期清理圈舍，加強(qiáng)脊椎動物糞便管理，最好進(jìn)行無害化處理。有條件的應(yīng)對脊椎動物進(jìn)行驅(qū)蟲治療[6]。

3.2 加強(qiáng)糞管水管

不用未經(jīng)處理的新鮮糞便施肥，不隨地大便；不在魚塘上或者河旁建廁所。禁止用糞便喂魚，防止蟲卵污染水體。結(jié)合生產(chǎn)治理魚塘，定期滅螺。推廣衛(wèi)生廁所建設(shè)，無害化處理糞便并使群眾掌握具體方法和技能[6]。

3.3 樹立健康信念模式

通過開展形式多樣和通俗易懂的健康教育活動，使群眾樹立正確的健康信念模式。首先通過大量鮮活的事例使群眾逐步了解和掌握華支睪吸蟲病的威脅，認(rèn)識到自己可能罹患該病和對人群健康的危害。二要使群眾認(rèn)識并相信哪些行為可能導(dǎo)致該病的發(fā)生，認(rèn)識到擯棄“生吃或半生吃魚”、“有過吃烤、煨、焙小魚史”和“生吃或半生吃淡水蝦”等有關(guān)行為的好處，擯棄相關(guān)行為[6]。

3.4 積極開展開展華支睪吸蟲病的預(yù)防工作

應(yīng)該對3歲以上人群進(jìn)行驅(qū)蟲治療，有條件的對家畜也進(jìn)行驅(qū)蟲治療；避免飼喂生魚蝦類食物。要加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理，不吃生的或者未煮熟的魚蝦，以切斷傳播途徑。

[1]高儒，孫愛峰，高芳.月亮湖水系周圍居民華支睪吸蟲感染情況的調(diào)查[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2007，9(2)：109.

[2]梁寶宏，孫愛峰.月亮湖水系人群華支睪吸蟲感染率的調(diào)查分析[J].中國醫(yī)藥指南，2009，7(9)：251-252.

[3]衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局，中國疾病預(yù)防控制中心，中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所.中國人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：58-66.

[4]方積乾.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)與電腦實(shí)驗(yàn)[M].4版.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2012.

[5]佟立國，孫愛峰，高儒.月亮湖水系鎮(zhèn)賚段居民華支睪吸蟲感染情況的調(diào)查結(jié)論和防制措施的建議[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(9)：341-342.

[6]梁寶宏，趙軼群.月亮湖水系周圍居民華支睪吸蟲病的防制[J].中國媒介生物學(xué)及控制雜志，2008，19(3):258.

Epidemiological Survey on Relationship between the Behavioral Factors of Residents Living in Zhenlai Section of the Moon Lake and the Inflection Rate of Clonorchis Sinensis

GAO Ru1，SUN Qi-rui2，SUN Ai-feng3
1.Baicheng Center for Disease Control and Prevention，Baicheng,Jilin Province,137000 China;2.Jilin University School of public health,Changchun，Jilin Province,130021 China;3.Baicheng City Health Emergency Center,Baicheng,Jilin Province,137000，China

ObjectiveTo provide basis for disease prevention by probing into the relationship between the behavioral factors of residents living in Zhenlai section of the Moon Lake and the infection rate of clonorchis sinensis.MethodsCluster sampling was used to make a c2 test on infection rate of clonorchis sinensis caused by related behavioral factors.ResultsFactors that are related to infection of clonorchis sinensis include“Eating food with hands unwashed after catching raw fish”,“Eating fish raw or half-raw frequently”,“Having the history of eating roasted,stewed or baked little fish”,“Eating freshwater shrimp raw or half-raw frequently”,“Feeding cats,dogs or pigs with raw fish and fish innards”,“Cutting cooked food with knives and cutting blocks unwashed after being used for raw fish”,“Using unclean bowls in cooked food after being used in raw fish”,with c2 defined as 21.45、19.82、17.02、21.24、7.99、19.96 and 10.12，P＜0.01 or 0.05.ConclusionResidents should discard unhealthy behavior in terms of individual hygiene habits,dietetic hygiene behavior and others that are relevant.Besides,comprehensive prevention measures should be taken to reduce and avoid the inflection of clonorchis sinensis.

Clonorchis Sinensis;Infection Rate;Behavioral Factors;Epidemiological Survey;Residents in the Moon Lake

R53

A

1672-5654（2015）03（b）-0028-02

2014-12-17）

高儒（1969-），男，黑龍江依安縣人，專科，副主任醫(yī)師，主要從事疾病預(yù)防控制工作。

孫齊蕊（1993-），女，吉林白城人，吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)（醫(yī)事法學(xué)）專業(yè)在讀學(xué)生。