醫院感染的預防與消毒控制的臨床護理研究

張智慧

473000河南省南陽市中心醫院整形外科

醫院感染的預防與消毒控制的臨床護理研究

張智慧

473000河南省南陽市中心醫院整形外科

本文探討了醫院感染發生的原因及護理管理工作在預防控制醫院感染發生中的重要性。通過培訓工作及護理管理工作的進一步加強，重點科室的管理，院內感染的發生率明顯降低。因此，加強醫院護理工作的管理，能降低醫院感染率，有效預防和控制院內感染的發生。

醫院感染；預防；消毒

醫院感染也稱醫院獲得性感染，是指住院患者在醫院獲得的感染，包括住院期間發生的感染或在醫院內獲得出院不久發生的感染，但不包括患者在入院前己經開始的或入院時己處于潛伏期的感染。醫院感染的主要對象是住院患者和醫院工作人員，醫院感染的預防控制是當前醫院管理中的一個重要內容，是醫療護理質量的綜合體現[1]。

醫院感染的原因

濫用抗生素：造成醫院感染很重要的一個原因就是不合理的應用抗生素，這種對抗生素的不合理使用現象我國在全球占首位，這與我國的一些管理機制有關。一些鮮為人知的因素，導致濫用抗生素，造成患者菌群失調而發生感染。

大量使用侵襲性手段：接受侵襲性操作的人群是一類容易引起醫院感染的高危人群，例如導尿、婦科陰道檢查、氣管切開等，如果在這些操作的過程中，器械或儀器消毒不徹底，常會導致接受這些操作的患者發生醫院感染，甚至有可能導致感染的爆發，產生巨大的安全隱患。

無菌操作不嚴格：醫護人員每天為患者進行各種操作，要求的都很嚴格，如：戴口罩、帽子、洗手、穿相應的工作服等，這些如果執行的不嚴，都可能引起感染。手衛生是每個醫療單位都嚴格要求的預防醫院感染的重要手段。在日常的醫療工作中，醫護人員常需接觸到大量的患者和患者物品，如果不嚴格的執行手衛生操作規范，則很容易將一個患者身上的病原體傳播給另一個患者，造成間接污染，所以，醫務人員在接觸患者后，應該嚴格執行手衛生標準進行手消毒，以減少病原體通過醫務人員造成的傳播，降低醫院感染的風險。

易感人群：是指在感染的傳播中，很容易被感染的一類人，通常情況下，這類人發生感染的幾率要遠遠大于普通人群，如年老體弱、慢性患者、放化療患者。

護理管理工作在控制醫院感染中的重要作用

在對醫院感染防控中，護理管理起到了很重要的作用，完善的護理制度和正確的操作程序，是控制醫院管理的關鍵[2]。對于醫院感染的管理中，護士具有十分關鍵的作用，她既是預防者，又是控制者，護理工作的每一步都直接影響到醫院感染管理的質量。在預防和控制醫院感染的全過程中，護理人員是主力軍，是保證醫院感染預防和控制能否成功的關鍵。世界衛生組織提出有效控制醫院感染的關鍵措施：消毒、滅菌、無菌技術、隔離、合理使用抗生素，以及檢測效果評價，這些防控手段都和護理人員日常的工作有著緊密的聯系，甚至可以說是護理工作的基礎。所以，只要護理人員日常的護理工作做到位，做的完善，則可以說防控院感的工作也做好了一大半。

醫院感染的預防控制措施

加強組織建設，健全醫院感染管理體系：建立健全醫院感染工作的核心，就是要加強對該工作的監督和領導，引領其走向健康規范的道路，這是預防醫院感染的前提。針對我院，作為一所三級甲等綜合醫院，每一位領導者都十分重視醫院感染的預防和控制，采用嚴格的標準來進行管理，并根據相關的規定，成立與醫院感染管理相關的各級單位，加強對醫院感染的預防和控制，實行分級目標管理，這樣能夠更加有效地落實責任，提高管理效率，使各級各部門認真做好醫院感染的管理工作。

加強醫院感染知識的培訓，強化感染控制意識醫護人員在預防醫院感染中起著決定性作用，因為所有的操作都是由他(她)們完成的。如何提高醫護人員的意識是關鍵。通過培訓等手段，使所有的醫護人員都認識到醫院感染給醫院、患者、家屬、社會造成的多方面影響，認識到他(她)們如果能認真執行每一項規章制度就可能少給患者造成一次感染的機會，如認真的洗手、嚴格的消毒、每次處置能戴口罩、能嚴格的按著要求進行消毒、滅菌、該穿隔離衣時就換隔離衣等，這些認識提高了，危險因素也就相應的減少了。醫院感染也就減少了，患者也就安全了。

加強護士的自我防護意識：護理人員醫院感染發生率占醫務人員醫院感染發生率的50%以上，護理人員在工作中極易遭受感染，因此嚴格的做好防護，使自身避免疾病的危害，因此，護理人員在日常的工作中，不僅要認真做好本職工作，更應該認真執行標準預防和保護性隔離措施，加強個人職業防護，在發生銳器刺傷時，緊急處理，減少醫務人員醫院感染發生率。

嚴格消毒滅菌：在日常的預防和控制醫院感染工作中，消毒滅菌有著十分重要的意義，其工作做的好，則很大程度上可以降低院感的發生，如果消毒滅菌工作做的不到位，則很容易發生醫院感染，甚至爆發大的院感，嚴重損害患者的健康和利益，對醫院本身也造成巨大的損失，所以，每個醫院都應該加強對消毒滅菌工作的管理，做到嚴格要求，使醫院感染率降到最低。

合理使用抗生素：目前，在我國，濫用抗生素的現象十分嚴重，我國早已成為使用抗生素的大國，甚至有時在完全不必要的情況下使用抗生素，造成抗生素的普遍耐藥和醫療資源的浪費，也加劇了醫院感染的發生率。所以，在日常的醫療工作中，我們要嚴格做到合理使用抗生素，嚴格掌握抗生素的使用指征和劑量大小等。

加強易感科室、重點科室的管理：在醫院中，有些科室由于其自身的特殊性，是容易發生醫院感染的高危科室，如手術室、重癥監護室等，所以，對這些科室要加強管理和針對院感的質量控制，以降低院感的發生，提高醫療服務質量。

總之，護理工作在醫院感染中發揮著重要的作用，預防和控制醫院感染是一項保障患者安全、提高醫療護理質量以及維護醫務人員職業健康的重要工作[3]。隨著現代醫學模式的變革和進步，給護理工作提出了更新、更高的要求，因此護理人員要有較好的業務技術素質和較強的責任感，加強護理工作的管理，最大限度地減少醫院感染的機會，有效控制和預防院內感染的發生。

[1]葉曉春,葉愛群.綜合醫院醫院感染監測與控制[J].中華醫院感染學雜志,2012,12(5): 349-350.

[2]李靜.護理管理在控制醫院感染中的作用[J].臨床和實驗醫學雜志,2011,7(10):170.

[3]姚麗英.護理管理在控制醫院感染中的作用[J].中華醫院感染學雜志,2013,13(9):57.

Clinical nursing research of prevention of hospital infection and disinfection control

Zhang Zhihui
Plastic Surgery,the Central Hospital of Nanyang City,Henan Province 473000

In this text,the author explored the causes of hospital infection and the importance of nursing management in hospital infection prevention and control.By further strengthening the work of training and management of nursing work,the management of key sections,the incidence of nosocomial infection was significantly lower.Therefor to strengthen the hospital nursing management can reduce the hospital infection rate and effectively prevent and control nosocomial infection.

Hospital infection;Prevention;Disinfection

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.105