無創通氣治療重癥哮喘的效果研究

無創通氣治療重癥哮喘的效果研究

潘長坤

【摘要】目的 研究無創通氣治療重癥哮喘的效果。方法 研究對象取2014年4月～2015年4月本院重癥哮喘44例，依照治療方式差異進行分組。對照組22例，施行常規治療；余22例入組實驗組，施行無創通氣治療。觀察療效，予以組間分析比較。結果 組間相比，實驗組血氣分析各項指標及肺功能指標改善明顯，差異有統計學意義（P < 0.05）。結論 無創通氣治療重癥哮喘效果佳，血氣分析及肺功能改善顯著。

【關鍵詞】重癥哮喘；無創通氣治療；效果

作者單位：154007佳木斯腫瘤結核醫院

重癥哮喘又分危重型哮喘、重度哮喘。研究顯示，本病是因痰液梗阻、黏膜水腫、氣道阻力增加及支氣管痙攣導致的肺通氣嚴重不足和過度充氣，常規治療為抗炎、吸氧、解痙平喘、糾正酸堿和水電解質紊亂、祛痰、糖皮質激素等。現取2014年4月～2015年4月本院重癥哮喘44例，總結無創通氣治療方法與效果，以下具體分析。

1　資料和方法

1.1一般資料

研究對象取2014年4月～2015年4月本院重癥哮喘44例，依照治療方式差異進行分組。對照組22例，施行常規治療，均齡（46.33±6.48）歲，女患者10例，12例男患者，年齡13～76歲。余22例入組實驗組，施行無創通氣治療，均齡（46.55±6.71）歲，女患者9例，13例男患者，年齡范圍13～77歲。兩組均無氣道分泌物多、昏迷、血流動力學較不穩定、嚴重酸中毒、自主呼吸比較微弱和低氧血癥者。組間基本資料比較，無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組給予抗炎、吸氧、解痙平喘、糾正酸堿和水電解質紊亂、祛痰、糖皮質激素等常規療法。

1.2.2實驗組為患者選擇合適的口鼻面罩，戴好固定，連接呼吸機。通氣模式選擇S/T，結合患者肺功能及病情設置通氣參數，每分鐘氧流量5 L，減少死腔及重復呼吸，密切觀察通氣同步及氣管通暢。治療初期，囑患者先呼后吸，有規律進行，直至完全適應。設定初始參數EPAP 2～4 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kpa），IPAP 8～10 cm H2O，設置后備頻率低于實際2～4次/min，且適當調整IPAP，每隔5～10 min調高2～3 cm H2O，按照患者治療反應及耐受進行操作，20～60 min將參數調到最佳。對于煩躁者，可適當應用鎮靜劑。治療前2 d，給予患者持續治療，后每日2～3次，每次2～3 h，直至撤機。撤機條件：（1）PaCO2<50 mm Hg，PaO2>60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kpa）；（2）HR<100次/min，R<20次/min。

分別給予對照組和實驗組血氣分析、肺功能檢查，比較治療前后指標改變情況。

1.3統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1血氣分析

對照組治療前PaCO2（54.03±2.14）mm Hg，PaO2（55.13± 16.07）mm Hg；治療后PaCO2（49.05±2.21）mm Hg，PaO2（62.33±13.12）mm Hg。實驗組治療前PaCO2（54.11±2.09）mm Hg，PaO2（55.11±16.11）mm Hg；治療后PaCO2（40.02±2.06）mm Hg，PaO2（79.83±13.35）mm Hg。組間相比，實驗組血氣分析各項指標改變明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2肺功能

對照組治療前PEF（3.51±1.70），FEV1（57.02±7.40）%，治療后PEF（4.05±1.21），FEV1（66.36±7.56）%；實驗組治療前PEF（3.53±1.72），FEV1（57.05±7.36）%，治療后PEF （4.65±1.72），FEV1（74.03±8.17）%。組間相比，實驗組肺功能指標改善明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。

3　討論

重度哮喘者在休息時出現端坐呼吸、呼吸困難等癥狀，伴有大汗淋漓、煩躁、紫紺和焦慮等，說話受限，不能成句［1］；危重型哮喘除重度哮喘癥狀之外，還有意識模糊、不能講話、呼吸淺快、嗜睡、心動徐緩等表現，動脈血氣有呼吸性酸中毒和嚴重低氧血癥表現，按照臨床特點不同分為突發急進型、緩發持續型兩種。

無創通氣治療為人工通氣技術，對通氣功能有明顯改善作用，治療無需插管或切開氣管，患者在治療期間可正常飲食、講話，生活質量高；此方法技術易掌握，操作簡便，無需應用鎮靜藥，治療更安全［2］；能夠保留患者咳嗽、生理性加溫及加濕功能。報道指出，無創通氣與有創通氣均為通氣治療，但后者操作有創，需給予患者氣管切開或插管，操作時易發生意外，且護理工作繁重，患者痛苦較大，易產生呼吸機相關性肺炎、氣壓傷等并發癥；而無創通氣在正壓下輔助機體呼吸，可有效改善呼吸衰竭，其中IPAP等于壓力支持通氣，對增加通氣量、降低空氣阻力、減少呼吸功有明顯作用，EPAP等同呼氣末正壓，可有效增加功能殘氣量，對氧合作用進行顯著改善，解除呼吸肌疲勞［3］。一般來說，常規治療12 h后，若患者病情無好轉，癥狀無改善，可直接危及生命，故臨床建議，積極給予患者無創通氣，充分借助其效果穩定、操作簡單、治療安全、并發癥少等優點，促進療效，緩解病情。

本研究中，實驗組治療選擇無創通氣，對照組治療選擇常規療法，結果顯示，在血氣分析方面，實驗組PaCO2由（54.11±2.09）mm Hg下降到（40.02±2.06）mm Hg，PaO2由（55.11±16.11）mm Hg提高到（79.83±13.35）mm Hg，對照組治療前PaCO2（54.03±2.14）mm Hg，PaO2（55.13±16.07）mm Hg；治療后分別（49.05±2.21）mm Hg、（62.33±13.12）mm Hg，前者改善明顯，提示無創通氣可明顯改善患者血氣分析指標。實驗組治療前PEF（3.53±1.72），FEV1（57.05±7.36）%，治療后PEF（4.65±1.72），FEV1（74.03± 8.17）%，而對照組PEF由（3.51±1.70）提高到（4.05±1.21），FEV1由（57.02±7.40）%提高到（66.36±7.56）%；前者改善明顯，說明無創通氣可有效改善肺功能。

綜上認為，無創通氣治療重癥哮喘效果較好，作用明顯，值得重視。

參考文獻

［1］李曉玲.無創通氣治療重癥哮喘療效觀察［J］.當代醫學，2010，16（25）：39-40.

［2］郭娜.無創通氣治療重癥哮喘120例療效觀察［J］.中國醫學工程，2015，23（2）：123.

［3］宋一波，陳智華，陳開容，等.無創通氣治療重癥哮喘24例臨床分析［J］.中國醫藥指南，2011，9（2）：12-13.

Study on Effect of Non-invasive Ventilation Treatment for Patients With Severe Asthma

PAN ChangkunJiamusi Tumor and Tuberculosis Hospital，Jiamusi 154007，China

【Abstract】

Objective Non-invasive ventilation treatment effect for patients with severe asthma is to be studied. Methods Choose 44 patients with severe asthma who are treated in hospital from April 2014 to April 2015 and separate them into groups according to different treatment methods; 22 patients in control group are given conventional treatment and 22 patients in study group are given non-invasive ventilation treatment; and then observe patients’ treatment effects between two groups. Results Patients’ blood circulation as well as their lung function indicator are improved better in study group， there is a differential between two groups （P < 0.05）. Conclusion Noninvasive ventilation treatment is quite effective for patients with severe asthma; it is conducive to improving patients’ blood circulation as well as their lung function.

【Key words】Severe Asthma，Non-invasive ventilation treatment，Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.034

【中圖分類號】R562.25

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0048-02