兩種根充法治療牙髓病和根尖周病的臨床效果比較

兩種根充法治療牙髓病和根尖周病的臨床效果比較

孔潔

【摘要】目的 研究對牙髓病與根尖周病患者采用兩種根充法進行治療的效果。方法 選擇2013年4月～2014年4月間在本院就診的牙髓病與根尖周病患者80例作為研究的對象，隨機分成對照組與治療組。給予對照組冷牙膠側壓根管充填，給予治療組熱牙膠垂直加壓根管充填。對比兩組患者的根管填充反應和治療1年后的總有效率。結果 治療組的根管填充反應（7.50%）低于對照組（25.00%）；治療組治療1年后的總有效率（97.50%）高于對照組（77.50%），兩項指標對比，P < 0.05，差異有統計學意義。結論 對牙髓病與根尖周病患者采用熱牙膠垂直加壓根管充填效果明顯。

【關鍵詞】根尖周病；牙髓病；熱牙膠垂直加壓根管充填；冷牙膠側壓根管充填

作者單位：661100云南省紅河州第一人民醫院口腔科

牙髓病與根尖周病是常見的口腔科疾病，不及時進行治療會導致牙齒喪失，損害頜骨和鄰近組織。臨床治療的最佳方法是根管治療術，能夠防止根尖周組織出現感染或再感染，控制牙髓病與根尖周病［1］。熱牙膠垂直加壓根管充填與冷牙膠側壓根管充填是常用的根管填充方法，本文旨在研究對牙髓病與根尖周病患者采用兩種根充法進行治療的效果，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年4月～2014年4月在本院就診的牙髓病與根尖周病患者80例作為研究對象，隨機分組。其中治療組40例，16例女性，24例男性；年齡21～65歲，平均年齡（42.37±3.52）歲；對照組40例，15例女性，25例男性；年齡23～66歲，平均年齡（42.68±3.28）歲。兩組患者的一般資料無顯著差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法

對兩組患者進行常規的開髓、拔根髓和暢通根管，進行工作長度的測量，根據工作長度手動鎳鈦銼做根管預備，以EDTA進行根管的潤滑，每次更換銼時以0.5%的次氯酸鈉溶液進行根管的充分沖洗，完成預備后，干燥根管，在使用根管丁香油氧化鋅膏封氫氧化鈣糊劑。兩周后復診，在患者符合根管填充的指征后進行下一步的治療。

給予對照組冷牙膠側壓根管充填，拍X線片，根管恰填之后，以磷酸鋅水門汀墊底做永久填充。給予治療組熱牙膠垂直加壓根管充填。填充前以適合的牙膠尖為主尖，在根管內導以碧蘭糊劑后放到主牙膠尖，以攜熱器切主牙膠尖，以垂直加壓器進行加壓，以回填器注熱牙膠，再用垂直加壓器進行加壓，直到牙膠充滿根管。拍X線片，根管恰填后，以磷酸鋅水門汀墊底做永久填充。

在治療后1個月、3個月、6個月、1年進行復診，檢查患者是否有疼痛和其他的癥狀。

1.3效果評價標準［2］

自覺癥狀明顯，有明顯的自發性鈍痛和咬合痛、叩痛，牙齒松動，形成竇道或原本的竇道未愈合，拍X線片根尖透射區沒有變化或增大為無效；自覺癥狀較輕，咬合微痛，牙齒無松動，咀嚼基本正常，無竇道或者竇道愈合，根尖透射區縮小為有效；無自覺癥狀，咬合無痛，咀嚼功能正常，牙齒無松動、叩痛，牙齦無紅腫，無竇道或者竇道愈合，根尖透射區消失為顯效［3］。總有效率=顯效率+有效率。

2　結果

2.1兩組患者的根管填充反應對比

治療組患者中無痛21例，輕痛16例，中痛2例，重痛1例，根管填充反應為7.50%；對照組患者中無痛18例，輕痛12例，中痛6例，重痛4例，根管填充反應為25.00%。治療組的根管填充反應較低，χ2=4.50，P<0.05，差異有統計學意義。

2.2兩組患者治療1年后的總有效率對比

治療組患者治療1年后無效1例，有效15例，顯效24例，總有效率為97.50%；對照組患者治療1年后無效9例，有效11例，顯效20例，總有效率為77.50%。治療組的總有效率較高，χ2=7.31，P<0.05，差異有統計學意義。

3　討論

根管填充是治療牙髓病與根尖周病的重要環節，因根管填充的不完善造成的治療失敗案例最多，約為58%，根管填充是否完善和根管填充的材料、方法關系密切。冷牙膠側壓根管充填是通過側壓令根管中的充填牙膠形態變化從而封閉根管，有較高的密合度。但其形變能力和側壓的強度有局限，主副牙膠尖有較大間隙，根管和牙膠尖存在接觸的空間［4］。使得根尖微滲漏問題突出。熱牙膠垂直加壓根管充填是以摩擦熱或是攜熱器軟化牙膠，使其具有可塑性，以垂直方向壓力令牙膠和封閉根管系統壓緊，確保三維填充效果和治療效果。大量的臨床研究證明了熱牙膠垂直加壓根管充填封閉效果良好，能夠降低微滲漏的發生率［5］。在本次研究中，對治療組與對照組的患者分別采用了熱牙膠垂直加壓根管充填、冷牙膠側壓根管充填。經過治療，治療組的根管填充反應為7.50%，對照組的根管填充反應為25.00%，治療組根管填充反應較低；治療組治療1年后的總有效率為97.50%，對照組治療1年后的總有效率為77.50%，治療組的總有效率較高，兩項內容對比，P<0.05，差異有統計學意義。因此，對牙髓病與根尖周病患者采用熱牙膠垂直加壓根管充填效果明顯，根管填充反應較好。

參考文獻

［1］張磊.乳牙牙髓病和根尖周病診療體會［J］.中國衛生標準管理，2014，5（21）：78-80.

［2］元小平.牙膠尖快速消毒法的臨床應用［J］.全科醫學臨床與教育，2014，12（2）：200-202.

［3］張姝.探討根管治療牙齒疾病的臨床方法及療效［J］.中國醫藥指南，2014，12（12）：158-159.

［4］白曉茸，楊剛.現代根管治療術治療牙髓病及根尖周病的臨床療效［J］.內蒙古中醫藥，2014，33（9）：27-28.

［5］劉愛民.根管治療失敗的原因分析［J］.醫學信息，2015（14）：91-92.

Clinical Effect Comparison of Two Kinds of Root Canal Filling Method With Pulp Diseases and Periapical Diseases

KONG JieStomatology，Honghe First People's Hospital in Yunnan，Honghe 661100，China

【Abstract】

Objective To study the effect of two kinds of root canal filling on the treatment of the patients with pulp disease and periodontitis. Methods From April 2013 to April 2014， 80 patients with dental pulp disease and periodontitis in our hospital were randomly divided into control group and treatment group. The control group was given cold gutta percha lateral root canal， the treatment group was given hot gutta percha vertical condensation root canal filling. Comparison between the two groups of patients with root canal filling reaction and the total effective rate after 1 years of treatment. Results The root canal filling response （7.50%） in treatment group was lower than that in control group （25%）， and the total effective rate of treatment group was 1 years （97.50%） higher than that of control group （77.50%）， and the difference was statistically significant. Conclusion It is obvious that the effect of the vertical compression of the root canal filling on the pulp disease and the apical periodontitis is obvious， and it is worth to be popularized.

【Key words】Periapial，Endodontics，Warm vertical plus fundamentally canal，Cold lateral fundamentally canal

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.047

【中圖分類號】R781.05

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0065-02