左室擴大的心功能不全臨床病因分析

曹偉476000河南省商丘市第三人民醫院心內科

左室擴大的心功能不全臨床病因分析

曹偉
476000河南省商丘市第三人民醫院心內科

目的：探討左室擴大的心功能不全臨床病因。方法：收治左室擴大患者50例，對患者的臨床數據與相關病史、家族史進行調查分析。結果：50例左室擴大患者發生心功能不全16例，發生率32.0％，其中心功能Ⅱ級8例，Ⅲ級7例，Ⅳ級1例。多元回歸Logistic回歸分析結果顯示心律失常、體重指數與年齡是導致心功能不全發生的獨立危險因素（P＜0.05）。結論：左室擴大的心功能不全比較常見，要積極根據臨床病因加強控制與預防。

左室擴大；心功能不全；臨床病因

左室擴大是臨床上比較常見的情況，可見于心肌病、心臟瓣膜病、高血壓、冠心病等器質性心臟病的心功能失代償階段，嚴重時可造成心功能不全[1]。隨著心功能不全發病機制的深入研究，其病因分析也得到了廣泛研究，研究表明左房過大、原發心臟病種類、房顫病史過長對心功能不全有較大影響[2]。本文通過調查探討了左室擴大的心功能不全臨床病因，現報告如下。

資料與方法

2011年3月-2014年12月收治左室擴大患者50例，納入標準：超聲診斷為左室擴大；年齡≥18歲；患者知情同意。排除標準：心房血栓患者、需要緊急心臟手術的患者；術前需要主動脈內球囊泵或靜脈內注射強心藥的患者；腎功能衰竭或肝功能衰竭患者；哺乳及妊娠婦女。其中男28例，女22例；年齡21～78歲，平均（65.33±5.21）歲；平均體重指數（20.38±5.32）kg/m2。

調查內容：對患者的臨床數據與相關病史、家族史進行調查分析，包括性別、年齡、體重指數、合并內科疾病狀況、家族病史、自身疾病史；對患者的基礎心臟病與心功能進行調查，對高血壓、糖尿病、高血脂的治療情況也進行了調查。

統計方法：采用SPSS 11.5軟件處理數據，單因素分析采用χ2檢驗，選擇單因素有意義的因素進行多元回歸Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

心功能不全發生情況：50例左室擴大患者發生心功能不全16例，發生率32.0％，其中心功能Ⅱ級8例，Ⅲ級7例，Ⅳ級1例。

心功能不全發生病因分析：我們把患者的調查內容納入單因素分析與多元回歸Logistic回歸分析，結果顯示心律失常、體重指數與年齡是導致心功能不全發生的獨立危險因素（P＜0.05），見表1。

討論

當前由于各種因素的影響，我國心功能不全的發病率在逐漸增加，流行病學調查顯示，其發病率隨著年齡的增加而增加。而心功能不全是一種多因素疾病，影響冠脈病變發生發展的危險因素一直是心血管疾病研究的熱點[3]。

左室擴大仍然是心功能不全的最常見病因，研究顯示發生左室擴大可能是由于局灶性心肌變性、壞死、心室肌纖維化，導致異位節律點興奮性增高以及心肌纖維傳導緩慢，并且組織學改變輕重與心臟擴大程度之間存在一定的相關性[4-5]。本文50例左室擴大患者發生心功能不全16例，發生率32.0％，其中心功能Ⅱ級8例，Ⅲ級7例，Ⅳ級1例。在其他病因中，為心律失常可導致血液中兒茶酚胺增加，心肌對兒茶酚胺反應增強所致，復雜心律失常又加重心功能不全，兩者互為因果，導致病情進一步惡化，并且相關研究證實心功能不全和心律失常的嚴重程度與患者的預后明顯相關。而肥胖患者、老年人多伴隨有各種內科疾病，心室擴大的病理損害是彌漫性的，病變往往累及傳導系統，且受損部位廣泛，從而容易出現心功能不全[6]。本文多元回歸Logistic回歸分析結果顯示心律失常、體重指數與年齡是導致心功能不全發生的獨立危險因素（P＜0.05）。

在預防控制中，要提高人們對心血管疾病危險因素的認識，應長期使用ACEI及受體阻滯劑，以減少惡性室性心律失常的發生。

總之，左室擴大的心功能不全比較常見，要積極根據臨床病因加強控制與預防。

Analysis of clinical etiology of left ventricular enlargement of heart failure

Cao Wei
Department of Cardiology of the Third People's Hospital in Shangqiu City，Henan Province 476000

Objective：To discuss the clinical etiology of left ventricular enlargement of heart failure.Methods：50 patients with left ventricular enlargement were selected.The clinical data of patients with family history and medical history was investigated and analyzed.Results：50 cases of patients with left ventricular enlargement of heart failure 16 cases，the incidence of 32.0％，and its central functionⅡstage of 8 cases，Ⅲstage of 7 cases，Ⅳstage of 1 case.Multiple regression logistic regression analysis showed arrhythmia，body mass index and age，leading to cardiac dysfunction occurred independent risk factor（P＜0.05）.Conclusion：Left ventricular enlargement of heart failure is more common，and we should actively according to the clinical etiology to strengthen control and prevention.

Left ventricular enlargement；Heart failure；Clinical etiology

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.11