CT與MRI診斷顱內腫瘤的價值比較

CT與MRI診斷顱內腫瘤的價值比較

陳為斌

【摘要】目的 分析CT與MRI診斷顱內腫瘤的價值。方法 對54例手術病理確診為顱內腫瘤患者分別采取CT、MRI診斷，對比其診斷結果。結果 CT診斷檢出率為88.9%，符合率74.1%；MRI診斷檢出率為100%，符合率100%，兩組差異具有統計學意義，P < 0.05。結論 CT與MRI診斷顱內腫瘤應用價值顯著，MRI診斷價值更為顯著。

【關鍵詞】CT；MRI；顱內腫瘤

作者單位：134500吉林省撫松縣人民醫院

國內外對顱內腫瘤的報道較多，該病年發生率較高，而且現今診斷技術的不斷發展，使顱內腫瘤檢出率呈逐年增長趨勢。顱內腫瘤包括顱內各種組織的原發腫瘤，也包括其他部位轉移到顱內的繼發性腫瘤［1］，致死率高。目前對顱內腫瘤的術前診斷，多根據患者病史、臨床癥狀、CT以及MRI等診斷技術，但其診斷率還有待進一步提高。為了提高顱內腫瘤的診斷率，探討最佳的診斷方法，筆者以54例顱內腫瘤患者為例，采取CT、MRI診斷，其結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

54例顱內腫瘤患者在我院經手術病理診斷為顱內腫瘤，回顧并總結其臨床資料，患者就診時間2014年1月～2015年6月；男29例，女25例；年齡16～60歲，平均（45.6±6.7）歲；患者臨床表現為顱內壓增高，運動、感覺等功能障礙，枕骨大孔疝，眼球震顫，頭痛、癲癇、視力障礙、內分泌失調、發育遲緩；患者心、肝、腎等臟器功能正常；無精神障礙、語言障礙史；排除妊娠期、哺乳期女性、惡性腫瘤患者；患者均知情此次研究，并簽署了研究同意書。

1.2診斷方法

CT掃描：取東芝16層螺旋CT掃描機，CT對比劑為300 mg/ml碘海醇注射液，對患者行頭部橫斷面平掃及增強掃描，患者在CT掃描24 h后行MRI檢測掃描，取日立磁共振成像儀，層厚6 mm，層間距0.6 mm，矩陣256×256，行橫斷位、冠狀位及矢狀位掃描，增強掃描注射造影劑后，行橫斷位、冠狀位、矢狀位掃描，得出三維圖像后，對腫瘤進行定位判斷。

1.3統計學處理

本次研究中的數據采取SPSS 20.0統計學軟件處理，計數資料n（%）在進行檢驗時，采取χ2檢驗，P<0.05時，表示兩兩數據對比，差異存在統計學意義。

2　結果

2.1CT與MRI診斷結果與術后病理診斷對比

54例患者經術后病理診斷，確診為顱內腫瘤；CT診斷檢出率為88.9%（48/54），診斷符合率74.1%（40/54）；MRI診斷檢出率為100%（54/54），診斷符合率100%（54/54），MRI診斷檢出率、符合率明顯高于CT診斷結果，差異具有統計學意義，P<0.05。

2.2診斷結果具體分析

根據手術病理檢查結果，毛細胞型星形細胞瘤患者23例，多為青少年，CT、MRI診斷強化明顯；髓母細胞瘤18例，位于小腦蚓部靠近中線；CT掃描見圓形腫瘤，低密度，增強掃描后腫瘤強化，四腦室受壓；4例室管膜腫瘤，CT平掃腫瘤密度高，增強后腫瘤強化；MRI顯示信號較高，四腦室內腫瘤T1長，T2信號異常；4例蛛網膜囊腫，MTI在T1W1為低信號，T2W1為高信號；3例轉移瘤，CT掃描輕度水腫，MRI顯示T1、T2信號異常；1例表皮樣囊腫，MRI見T1、T2信號異常，CT檢查不明顯；1例脈絡叢乳頭腫瘤，MRI檢查T1/T2信號長且異常，腦積水明顯，CT見幕上腦室內腦積水，腫瘤強化明顯。

3　討論

顱內腫瘤是顱內正常組織或胚胎殘留組織不斷增殖而形成的腫瘤組織，包括原發性腫瘤及繼發性腫瘤，在顱內腫瘤診斷和檢查期間，顱內腫瘤的發病部位在其中起到顯著意義。在國內外報道中，顱內腫瘤年發生率在2～10/10萬，診斷技術的提高，使顱內腫瘤檢出率隨之提高。顱內腫瘤危害性較大，報道顯示，12歲以下患有顱內腫瘤兒童，其死亡率高達12%［2］。目前顱內腫瘤尚未明確病因，病程緩慢，表現為顱內壓增高、視覺、肢體等功能障礙，頭痛、內分泌失調等，患者周圍神經遭受到腫瘤壓迫，會發生運動、感覺等功能減退，語言、視覺等功能障礙，記憶力下降等，對患者的身體健康和生活質量可造成嚴重影響。

目前對顱內腫瘤的術前診斷，多根據患者病史、臨床癥狀、CT以及MRI等診斷技術，但其診斷率還有待進一步提高。為了使患者能夠得到及時治療，其診斷準確率是治療前提。為了提高患者治療效果，加強患者診斷，提高患者診斷準確性則是臨床重點關注問題。在顱內腫瘤診斷中，近年來CT、MRI等診斷技術的發展，使顱內腫瘤診斷率明顯提高。在此次研究中，CT診斷檢出率為88.9%，符合率74.1%；MRI診斷檢出率為100%，符合率100%，兩者相比，P<0.05。結果顯示，CT、MRI診斷顱內腫瘤具有較高價值，而MRI的應用，明顯提高了患者的診斷檢出率和符合率。對顱內腫瘤的診斷發現，以星形細胞瘤最為常見，其次是髓母細胞瘤。通過顱內腫瘤發生中轉移瘤較低，多為肺癌、乳腺癌、腎癌等惡性腫瘤的轉移。

CT、MRI是診斷顱內腫瘤的重要檢查方法，CT可準確定位腫瘤，掃描時間短，但對于不合作的兒童，CT診斷較為困難。MRI軟組織分辨能力較高，掃描參數眾多，并結合MRS、DWI、腦功能成像等技術，使顱內腫瘤診斷效果明顯提高。并能夠顯示腫瘤體積、部位、周圍組織受侵及轉移等情況。而且MRI診斷，不會受到其他組織的干擾，對后顱窩病變具有較高的診斷價值。與CT診斷技術相比，MRI診斷不存在X線輻射副作用，安全可靠［3］；MRI診斷為多軸位成像，進行橫斷面、冠狀面、矢狀面觀察，利于腫瘤定位和定性，顱底偽影也不會對MRI成像產生影響，而CT掃描診斷容易漏診。

CT、MRI診斷囊性型血管母細胞瘤時，MRI經T1W1顯示出腫瘤壞死。髓母細胞瘤多位于小腦中線蚓部，四腦室發生移動，腦室見腦積水，CT顯示負值，MRI見T1W1、T2W1高信號。而且MRI對水敏感性高，通常平行掃描，能夠清楚顯示出囊性占位灶，T1W1、T2W1顯示低信號和高信號。蛛網膜囊腫存在較高的張力，臨近顱骨，邊界光滑，表皮樣囊腫質地柔軟，不會壓迫臨近顱骨。小腦半球內部的的轉移瘤，MRI見瘤周水腫，顯示清晰，明顯優于CT?？偠灾?，CT與MRI診斷顱內腫瘤應用價值顯著，MRI診斷價值更為顯著。MRI所具備的優勢明顯高于CT，分辨率高，敏感性高，可明顯提高患者腫瘤的檢出率以及符合率，效果顯著，為術前診斷及臨床治療提供了必要參考價值。

參考文獻

［1］徐松．顱內腫瘤的CT和MRI診斷與鑒別診斷［J］．臨床合理用藥，2012，5（24）：95.

［2］楊靜遠．舒芬太尼和芬太尼在顱內腫瘤切除術麻醉中的臨床應用觀察［J］.中國繼續醫學教育，2014，6（6）：125-126.

［3］鄧鍛煉.比較MRI與CT診斷顱內腫瘤的臨床價值［J］.中國CT和MRI雜志，2015（7）：23-25.

Comparison of CT and MRI in Diagnosis of Intracranial Tumors

CHEN WeibinPeople's Hospital of Fusong County in Jilin Province，Fusong 134500，China

【Abstract】

Objective To analyze the CT and MRI diagnosis of intracranial tumors. Methods 54 patients with pathologically diagnosed as brain tumor patients were taken CT， MRII diagnosis， compared to their diagnosis. Results CT diagnostic accuracy was 88.9%， in line with the rate of 74.1%； MRI diagnosis was 100% compliance rate is 100%， the difference was significant， statistically significant，P < 0.05. Conclusion CT and MRI diagnosis of intracranial tumors value significantly， MRI diagnostic value is more significant， is worthy of further use.

【Key words】CT，MRI，Intracranial tumors

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.130

【中圖分類號】R739.41

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0176-02