甲巰咪唑聯合雷公藤多苷治療甲亢患者的療效及安全性研究

張俊峰457001濮陽市華龍區勝北社區衛生服務站

甲巰咪唑聯合雷公藤多苷治療甲亢患者的療效及安全性研究

張俊峰
457001濮陽市華龍區勝北社區衛生服務站

目的：總結探討甲巰咪唑與雷公藤多苷聯合用藥治療甲亢的臨床療效及用藥安全性。方法：收治甲亢患者90例，隨機分為觀察組和對照組，各45例，對照組給予甲巰咪唑治療，觀察組給予甲巰咪唑聯合雷公藤多苷治療，觀察比較兩組患者的臨床療效、TSH變化、不良反應情況等。結果：觀察組治療總有效率97.8％明顯高于對照組的86.7％（P＜0.05）；觀察組治療后TSH水平明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：和甲巰咪唑單獨用藥治療相比，與雷公藤多苷聯合用藥治療甲亢療效更佳，且用藥安全。

甲巰咪唑；雷公藤多苷；甲亢；臨床療效

“甲亢”全稱甲狀腺功能亢進，由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，過多的激素導致交感神經興奮性增強及代謝亢進，表現出心慌、出汗、食欲亢進及體重減輕等癥狀。部分患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀[1]。甲巰咪唑是目前臨床上針對甲亢疾病用得最多的一種藥物，效果良好[2]。為了進一步提升療效，有必要尋求一種理想的聯合用藥方案。我院選擇雷公藤多苷與甲巰咪唑聯合用于甲亢疾病的治療，取得了滿意的療效，報告如下。

資料與方法

2011年3月-2015年3月收治甲亢患者90例，隨機分為觀察組和對照組，各45例，其中觀察組男28例，女17例；年齡38～76歲，平均（46.7±1.2）歲；病程5～60個月，平均（13.6±2.9）個月；輕度甲亢25例，重度甲亢20例。對照組男30例，女15例；年齡32～70歲，平均（45.7±1.2）歲；病程5～65個月，平均（14.1±2.2）個月；輕度甲亢22例，重度甲亢23例。兩組患者在基本資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

研究方法：對照組患者單用甲巰咪唑藥物治療，根據病情嚴重程度確定劑量，10～15 mg/次，3次/d。觀察組患者在對照組用藥的基礎上給予雷公藤多苷治療，90 mg/d。兩組患者連續治療3個月。治療結束后評價兩組患者的臨床療效，測定其治療前后TSH變化，記錄用藥期間的不良反應情況。

療效判斷標準：①顯效：癥狀、體征消失，患者體重增加至發病前水平，且脈率、心律、甲狀腺功能、血清中T3及T4水平恢復正常。同時，甲狀腺區無震顫或血管雜音。甲狀腺腫及突眼癥降低1級。②有效：癥狀及甲狀腺功能改善、體重增加。③無效：癥狀、體征及甲狀腺功能無改善[3]。總有效率=顯效率+有效率。

統計學方法：采用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組療效比較：觀察組治療總有效率97.8％，明顯高于對照組的86.7％，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

兩組觀察指標比較：兩組患者治療后TSH水平都明顯上升，但觀察組治療后的TSH水平（0.62±0.10）mIU/L明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

兩組不良反應比較：觀察組患者在治療期間1例出現肝功能受損，1例出現藥物性皮疹，1例出現白細胞降低；對照組患者在治療期間1例出現白細胞降低，兩組不良反應率之間差異無統計學差異（χ2=1.0465，P＞0.05）。

討論

甲亢在臨床上并不少見，一般患者不僅僅是甲狀腺局部異常，身體其他指標也出現明顯異常。現代研究認為甲亢的發病還與精神刺激、免疫、感染等應激狀態、遺傳因素等密切相關，屬于一種自身免疫性疾病[4]。現在臨床上經典的甲亢治療用藥方案為丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑與心得安聯合給藥。但這些西藥服用后起效緩慢、療程偏長，持續性長期服用會產生肝功能損害、白細胞下降、皮疹等不良反應，部分患者往往因不良反應強烈而停藥，用藥依從性欠佳[5]。抗甲狀腺藥物治療中最常用的為甲巰咪唑，甲狀腺內用藥后可有效抑制過氧化物酶，阻礙甲狀腺內碘化物氧化及酪氨酸偶聯，同時阻斷T4和T3的合成。雷公藤多苷是一種免疫抑制劑，現代藥理發現雷公藤多苷具有T淋巴細胞亞群非選擇性和非平衡性抑制作用，可改變機體本身存在的免疫亞群病理平衡，糾正機體免疫紊亂，對多種機體免疫性疾病具有治療作用[6]。同時，雷公藤多苷還能發揮一定程度的保護神經系統和循環系統的作用。本組研究表明觀察組臨床療效及治療后TSH水平均明顯優于對照組（P＜0.05）。進一步證實甲巰咪唑與雷公藤多苷聯合用藥治療甲亢的療效明顯提高，但不良反應并未明顯增加。所以說，甲巰咪唑聯合雷公藤多苷治療甲亢療效可靠、用藥安全，是一種理想的甲亢聯合用藥治療方案。

Efficacy and Safety of methimazole joint tripterygium glycosides treat patients with hyperthyroidism

Zhang Junfeng
Shengbei Community Health Service Stations of Hualong District in Puyang City 457001

Objective：To discuss the efficacy and safety of methimazole joint tripterygium glycosides treat patients with hyperthyroidism.Methods：90 patients with hyperthyroidism were selected，they were randomly divided into the observation group and the control group with 45 cases in each.The control group were given methimazole treatment，the observation group given methimazole combined with tripterygium glycosides treatment.The clinical efficacy，TSH changes，adverse reactions of the two groups were observed and compared.Results：The total effective rate of the observation group was 97.8％significantly higher than that in the control group of 86.7％（P＜0.05），the TSH level in the observation group was significantly higher than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion：Compareing with the single drug treatment with methimazole，tripterygium glycosides combined with drugs in the treatment of hyperthyroidism has better curative effect，and drug safety.

Methimazole；Tripterygium glycosides；Hyperthyroidism；Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.41