黃芪桂枝五物湯聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變臨床療效分析

黃連河363000漳州市中醫院

黃芪桂枝五物湯聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變臨床療效分析

黃連河
363000漳州市中醫院

目的：探討黃芪桂枝五物湯聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的治療效果及應用價值。方法：收治糖尿病周圍神經病變患者94例，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組。對照組給予甲鈷胺治療，觀察組給予甲鈷胺聯合中藥黃芪桂枝五物湯治療，比較兩組臨床療效。結果：對照組治療總有效率76.60％，觀察組治療總有效率95.74％，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：黃芪桂枝五物湯聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變療效可靠，能有效改善臨床癥狀和體征。

黃芪桂枝五物湯；甲鈷胺；糖尿病周圍神經病變

糖尿病周圍神經病變是糖尿病最為常見的慢性并發癥，主要臨床表現為患者肢體感覺異常、麻木以及疼痛、肌腱反射減弱甚至消失，嚴重地影響了患者日常生活質量[1]。研究發現糖尿病周圍神經病變主要與血管運動障礙、糖脂蛋白代謝紊亂、微血栓形成、微血管病變造成的管腔狹窄相關。目前臨床治療主要是延緩病情的進一步發展，西醫主要通過擴張血管和營養神經藥物進行對癥治療，但是效果一般[2]。采用中藥黃芪桂枝五物湯聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變取得了滿意的治療效果，現報告如下。

資料與方法

2012年12月-2014年12月收治糖尿病周圍神經病變患者94例，均符合《中國糖尿病防治指南》中制定的糖尿病周圍神經病變診斷標準，采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組47例。其中對照組女18例，男29例；病程1～11年，平均（4.41±1.53）年；年齡41～ 78歲，平均（61.98±3.89）歲。觀察組女19例，男28例；病程1～10年，平均（4.38±1.57）年；年齡43～76歲，平均（62.28±3.97）歲。兩組患者性別、年齡、病程等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

治療方法：對照組給予甲鈷胺片口服治療，甲鈷胺0.5 mg/次，3次/d，同時給予健康教育、飲食控制、口服降糖藥物和運動等支持治療。觀察組在對照組基礎上給予患者中藥黃芪桂枝五物湯治療，用藥：黃芪30 g，桂枝10 g，芍藥20 g，桑葚15 g，丹參15 g，川芎15 g，雞血藤30 g，銀花藤30g，生姜3片，大棗5枚，炙甘草6 g。水煎服1劑/d，煎取藥液400 mL，分2次早晚溫服。

療效判定標準：①顯效：經治療后患者肢體麻木、疼痛明顯緩解，深淺感覺基本恢復正常，運動神經傳導速度和感覺神經傳導速度增加＞5 m/s或者恢復正常；②有效：經治療后臨床癥狀有所好轉，運動神經傳導速度和感覺神經傳導速度增加＜5 m/s，深淺感覺較敏感，仍有肢體麻木；③無效：經治療后上述臨床癥狀未見改善或者加重，深淺感覺和肌電圖無改變[3]。

統計學處理：采用統計學軟件SPSS 17.0分析所有數據，組間計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗及方差分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

觀察組總有效率95.74％，明顯高于對照組的76.60％。經對比P＜0.05，差異有統計學意義，見表1。

討論

糖尿病周圍神經病變屬于最為常見的糖尿病并發癥，發病率可高達55％左右，可以累及神經系統各個部位，最為常見的是慢性、遠端和對稱性的感覺運動多神經病變與自主神經病變，嚴重的可以引起感覺喪失、足潰瘍、壞疽等病，給患者和家庭帶來了沉重的負擔，現代醫學認為本病主要是代謝紊亂造成了氧化應激反應，血管缺血缺氧，同時由于患者自身免疫因素以及維生素匱乏等導致了本病發生，因此西醫主要采取藥物進行治療，我院以往采用維生素B12活性代謝產物甲鈷胺進行治療，其具有修復受損傷的周圍神經作用，其機制是經氨基轉換反應促進了脂、核酸、蛋白質代謝過程，促進了神經細胞中的核酸、蛋白質和神經髓鞘合成[4]。

Clinical curative effect analysis of huangqi-guizhi-wuwu decoction joint mecobalamine treating diabetic peripheral neuropathy

Huang Lianhe
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Zhangzhou City 363000

Objective：To explore the curative effect and application value of huangqi-guizhi-wuwu decoction joint mecobalamine treating diabetic peripheral neuropathy.Methods：94 cases of patients with diabetic peripheral neuropathy were divided into the observation group and the control group according to random number table method.The control group were treated with mecobalamine，and the observation group were treated with huangqi-guizhi-wuwu decoction joint mecobalamine，then the clinical curative effect of the two groups were compared.Results：The total effective rate of the control group was 76.60％and that of the observation group was 95.74％.There was statistically significant difference between the groups（P＜0.05）.Conclusion：Huangqi-guizhi-wuwu decoction joint mecobalamine treating diabetic peripheral neuropathy had reliable curative effect and improved the clinical symptoms and signs effectively.

Huangqi-guizhi-wuwu decoction；Mecobalamine；Diabetic peripheral neuropathy

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.59