護理專項檢查在疼痛護理質量持續改進中的應用

護理專項檢查在疼痛護理質量持續改進中的應用

王鳳玲

【摘要】目的 探討護理專項檢查在提升疼痛護理質量的應用效果。方法 依照相關標準與要求制定疼痛護理專項檢查表，由專人從疼痛評估、治療及護理措施、疼痛知識宣教、疼痛記錄、護理人員疼痛相關知識掌握程度、疼痛團隊管理等方面進行術后疼痛護理專項檢查。結果 疼痛評估、治療及護理措施、疼痛知識宣教、疼痛記錄、護理人員疼痛相關知識掌握程度、疼痛團隊管理合格率分別從47%、58%、52%、28%、54%、23%提升到97%、98%、99%、95%、96%、97%。結論 通過護理專項檢查，疼痛護理質量得到了持續有效改進。

【關鍵詞】護理專項檢查；疼痛護理質量；持續改進

作者單位：132000吉林醫藥學院附屬醫院（465）醫院疼痛科

疼痛主要是指與組織損傷相關而產生的生理不愉快感及情感體驗，術后疼痛主要是人體組織損傷及修復過程中的復雜心理反應，同時也是患者術后重要生命體征之一，對患者術后康復影響較大［1］。改進疼痛護理質量是有效緩解患者術后疼痛的重要途徑，我院基于此開展護理專項檢查，力求通過疼痛護理質量的持續改進，有效緩解患者術后疼痛情況，促進患者康復，現將本次護理專項檢查結果作如下報道。

1　資料與方法

1.1人員組成及分工

負責人為外科片總護士長，檢查人員由外科片總護士長1及外科片護士2名共同組成，于2015年2月、3月、4月進行連續三輪疼痛護理專項檢查。

1.2方法

1.2.1制定疼痛護理質量檢查表依照《三級綜合醫院評審標準實施細則（2011）版》［2］中的“疼痛治療管理及持續改進”中的相關要求制定疼痛護理檢查表，主要包括疼痛評估、治療及護理措施、疼痛知識宣教、疼痛記錄、護理人員疼痛相關知識掌握程度、疼痛團隊管理等6個方面進行檢查。

1.2.2分析存在的問題及原因于每次檢查后召集全體護士長會議，將每輪檢查結果進行公布，討論存在的相關問題及原因，主要問題及原因分為以下幾個方面：（1）系統管理原因：主要是由于科室并未成立疼痛質量控制小組，疼痛評估制度、流程、鎮痛泵觀察要點及處理預案資料不健全等。同時由于護士長及護理人員等對疼痛護理工作缺乏重視，沒有建立較為完善的疼痛情況記錄單，且疼痛評估工具不規范。（2）護士原因：突出表現在護理人員對患者疼痛習以為常，簡單的認為疼痛為術后正常現象，另外由于責任心較差、疼痛護理相關知識掌握程度不夠、鎮痛泵及鎮痛藥物觀察不及時，且未對患者進行全面的疼痛知識宣教。（3）患者原因：主要表現在患者對鎮痛藥物存在認知誤區，或者是遵醫行為較差。

2　結果

經上述三輪檢查后，2月、3月、4月三次檢查結果顯示疼痛評估合格率分別為47%、80%、97%；疼痛治療及護理措施合格率為58%、86%、98%；疼痛知識宣教合格率為52%、89%、99%；疼痛情況記錄合格率為28%、87%、95%；護理人員疼痛相關知識掌握合格率為54%、88%、96%；疼痛團隊管理合格率為23%、84%、97%。

3　討論

在我院以往的護理質量管理及檢查中，通常情況下是按照既定計劃對疼痛護理質量開展例行檢查，隨后進行評價，但是取得的相應效果總是差強人意。針對該種情況，在本次研究中我院依照等級醫院評審要求，制定疼痛護理制定專項檢查表，由專人從疼痛評估、治療及護理措施、疼痛知識宣教、疼痛記錄、護理人員疼痛相關知識掌握程度、疼痛團隊管理等方面等多方面開展疼痛護理質量檢查，同時制定相應整改及落實措施，指定整改責任人及整改期限，后于下一輪檢查中對上次檢查中存在的問題進行重點關注，力求全面提升疼痛護理質量。

在本次護理專項檢查中，針對檢查結果中存在的各項問題，制定了以下措施：（1）建立疼痛質量控制小組，由各科室經驗豐富的醫生及護士共同組成，科室主任擔任質量控制小組組長。（2）完善系統管理制度：主要是在前一輪疼痛質量控制結果的基礎上對管理制定及管理流程進行優化，后依照各專科疾病的疼痛特點，逐步完善疼痛護理知識，并印發疼痛教育手冊。（3）統一評估工具及記錄表單：主要是指疼痛評估工具及疼痛記錄表單的統一，確保外科各個病區采用統一的疼痛評估尺，并嚴格依照數字疼痛評分法對患者疼痛程度進行評定和記錄。記錄單的制定應嚴格按照外科患者疼痛管理要求及特點進行，后對鎮痛泵安全使用評估表及記錄詳單進行相應修訂。（4）組織護理人員進行疼痛護理知識及相關技能培訓：針對此次檢查結果中存在的護理人員疼痛相關知識掌握程度不夠、疼痛護理技能不完善等問題，開展疼痛評估方法、疼痛管理制度及流程、疼痛知識及技能等培訓，于培訓結束后急開展情境模擬訓練，強化培訓成效。

圍術期疼痛為臨床常見癥狀，多數患者由于疼痛難耐，嚴重影響睡眠及康復效果［3］。因此加強對護理人員的培訓教育，并從多方面開展護理專項檢查，后根據檢查結果制定相應整改措施，對疼痛護理質量的提升具有重要促進作用。通過上述幾輪專項檢查后，定期制定活動計劃，對疼痛質量及管理制度和流程進行規范，我院疼痛評估、治療及護理措施、疼痛知識宣教、疼痛記錄、護理人員疼痛相關知識掌握程度、疼痛團隊管理合格率均有了較大幅度的提升，三輪檢查后顯示合格率分別提升至97%、98%、99%、95%、96%、97%。綜上所述，護理專項檢查在疼痛護理質量持續改進中有較好的促進作用，具有較高應用價值。

參考文獻

［1］季建芹.骨創傷患者疼痛管理中持續質量改進理念的運用［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（10）：103-104.

［2］中華人民共和國衛生部.三級綜合醫院評審標準實施細則（2011 版）［S］.北京：衛辦醫管發［2011］148 號．

［3］池蓉，魏慧娟，林素桃.護理專項檢查在護理質量持續改進中的應用［J］.海峽預防醫學雜志，2010，16（6）：78-79.

Nursing Special Check in Pain Continuous Improvement in the Quality of Care

WANG FenglingAffiliated Hospital of Jinlin Medical College （465） hospital，Jilin 132000，China

【Abstract】

Objective To evaluate the effect of treatments applied special inspection commission of pain in the quality of care. Methods Develop a special checklist pain care in accordance with the relevant standards and requirements， by hand from pain pain assessment， treatment and care measures， knowledge of missionary pain， pain records， nurses pain related knowledge mastery， team management， pain postoperative pain nursing special inspection. Results Pain assessment， treatment and care measures， pain knowledge missionary， pain records， nurses pain related knowledge mastery， pain management team qualified rate from 47%， 58%， 5%， 28%， 54%， 23% upgrade to 97%， 98%， 99%， 95%， 96%， 97%. Conclusion Nursing special inspection， pain care quality improvement has been sustained and effective.

【Key words】Care special inspection，Pain care quality，Continuous improvement

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.186

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0253-02