重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑在急性心肌梗死中的應用

肖戈037000大同大學附屬醫院

重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑在急性心肌梗死中的應用

肖戈
037000大同大學附屬醫院

目的：探討重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑在治療急性心肌梗死患者中的效果與價值。方法：對照組給予尿激酶治療，干預組給予重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑治療。對兩組患者的治療效果進行綜合評估。結果：干預組患者治療總有效率85.00％，明顯高于對照組，死亡率明顯低于對照組，數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑治療急性心肌梗死療效顯著，可作為本病基礎用藥。

重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑；急性心肌梗死；療效

為進一步探討重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑在治療急性心肌梗死患者中的效果與價值，本文對本院近期所收治的80例急性心肌梗死患者展開臨床研究，現總結如下。

資料與方法

2011年6月-2013年6月收治急性心肌梗死患者80例，所有患者滿足如下納入標準：①胸前導聯≥0.2mV；②心電圖下≥2個導聯ST段抬高；③持續性、劇烈胸痛持續＞30.0min，硝酸甘油給藥下未緩解；④發病時間≤5.0 h［1-2］。按照計算機隨機方法進行分組，形成對照組、干預組，每組40例。對照組40例，男23例，女17例，平均年齡（52.6±1.8）歲，前壁心肌梗死22例，下壁心肌梗死18例；干預組40例，男25例，女15例，平均年齡（53.9±2.5）歲，前壁心肌梗死21例，下壁心肌梗死19例。兩組患者基本資料對比差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

方法：①對照組給予尿激酶治療：入院后嚼服0.3 g劑量阿司匹林，48 h后劑量控制在50.0～100.0mg，治療期間持續服用，1次/d。溶栓前對18導聯心電圖進行記錄，并做血常規、尿常規、大便常規檢查，記錄激活凝血酶原時間及其血型。溶栓前給予所有患者肝素治療。具體治療方案：4 000～5 000 U/L肝素，靜脈注射方式給藥。后給予尿激酶治療。具體方案：150萬U尿激酶配合50.0mL劑量生理鹽水，以靜脈滴注方式給藥（標準滴注速度控制為30.0min）。②干預組給予重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑治療：入院后嚼服0.3 g劑量阿司匹林，48 h后劑量控制在50.0～100.0mg，治療期間持續服用，1次/d。溶栓前對18導聯心電圖進行記錄，并做血常規、尿常規、大便常規檢查，記錄激活凝血酶原時間及其血型。溶栓前給予所有患者肝素治療。具體治療方案：4 000～5 000 U/L肝素，靜脈注射方式給藥。后給予8.0mg栓體舒，配合10.0mL溶媒，以靜脈推注方式給藥（標準推注速度控制為10.0min推注完成），后給予42.0mg栓體舒，配合100.0mL溶媒，以靜脈滴注方式給藥（標準滴注速度控制90.0min推注完成）。溶栓治療完成后，給予800～1 000 U/L劑量肝素，靜脈滴注方式維持48 d。

觀察指標：對兩組患者的治療效果進行綜合評估。具體評估標準：①顯效：心電圖抬高ST段2 h內回落，胸痛癥狀2 h內消失；②有效：心電圖抬高ST 段2 h內回落比例達到≥50％水平，胸痛癥狀2 h內有明顯改善；③無效：心電圖抬高ST段2 h內回落＜50％或惡化，胸痛癥狀2 h內無改善或加劇。總有效率=顯效率+有效率。

統計學處理：采用SPSS 17.0軟件進行分析，計數資料以％表示，以χ2檢驗，當P＜0.05時為差異具有統計學意義。

結果

干預組治療總有效率明顯高于對照組，死亡率明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1和表2。

討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，飲食習慣的改變，心血管疾病的發病率也呈上升趨勢［1］。由于在冠心病冠狀動脈狹窄（CHD）是心臟肌肉的一種疾病，是血液供應不足造成的，心血管疾病是最常見的類型［2］。其中，包括誘發心肌梗死的發生原因有冠狀動脈血栓形成、動脈粥樣斑塊破裂、情緒波動、冠狀動脈痙攣等，通常有一個典型的連續胸骨后疼痛的臨床表現，心電圖ST段拱背向上，并心律失常，心肌酶譜升高［3］。急性心肌梗死的治療的傳統方法是鎮靜和鎮痛、抗凝、溶栓。相關研究表明，這種治療能顯著改善心肌灌注，然而，由于溶栓治療的時間、溶栓劑的個體差異較大，并發癥多，整體治療效果并不理想［4］。

The application of recombinant tissue type p lasm inogen activator in the treatment of patients w ith acutemyocardial infarction

Xiao Ge
The Affiliated HospitalofDatong University 037000

Objective：To explore the effectand value of recombinant tissue type plasminogen activator in the treatmentofpatients with acute myocardial infarction.Methods：Patients in the control group received urokinase treatment,while patients in the intervention group were given recombinant tissue type plasminogen activator treatment.We evaluated the therapeutic effectof the two groups.Results：The totalefficiency ofpatients in the intervention group of85％,which was significantly higher than the control group.Themortality rate was significantly lower than the control group,and the difference was statistically significant,P＜0.05. Conclusion：Recombinant tissue type plasminogen activator in treatment of patients with acute myocardial infarction has significanteffect,which can beused as thebasic treatmentof thedisease.

Recombinant tissue type plasminogen activator；Acutemyocardial infarction；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.4