內(nèi)鏡下經(jīng)下鼻道上頜道開(kāi)窗術(shù)摘除上頜竇囊腫的臨床分析

楚士鳳466300沈丘縣中醫(yī)院耳鼻喉科

內(nèi)鏡下經(jīng)下鼻道上頜道開(kāi)窗術(shù)摘除上頜竇囊腫的臨床分析

楚士鳳
466300沈丘縣中醫(yī)院耳鼻喉科

目的：探討分析應(yīng)用內(nèi)鏡下經(jīng)下鼻道上頜道開(kāi)窗術(shù)對(duì)上頜竇囊腫患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法：收治上頜竇囊腫患者100例，回顧臨床資料，觀察統(tǒng)計(jì)臨床治療效果。結(jié)果：顯效52例（52.0％），有效43例（43.0％），無(wú)效5例（5.0％），總有效率95.0％。結(jié)論：內(nèi)鏡下經(jīng)下鼻道上頜道開(kāi)窗術(shù)對(duì)上頜竇囊腫患者進(jìn)行治療，其具有療效確切、恢復(fù)快等臨床特點(diǎn)，可以有效地治療患者，使其達(dá)到臨床治愈。

內(nèi)鏡；經(jīng)下鼻道上頜道開(kāi)窗術(shù)；上頜竇囊腫；臨床效果

上頜竇囊腫是一種臨床較為常見(jiàn)與多發(fā)的良性病變，其傳統(tǒng)手術(shù)治療方法主要是上頜竇根治術(shù)，但是隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展與普及，經(jīng)下鼻道上頜道開(kāi)窗術(shù)也得到了廣泛的關(guān)注與應(yīng)用，且獲得了良好的效果［1］。

2012年1月1日-2014年12月31日收治上頜竇囊腫患者100例，以探討分析應(yīng)用內(nèi)鏡下經(jīng)下鼻道上頜道開(kāi)窗術(shù)對(duì)上頜竇囊腫患者進(jìn)行治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年1月1日-2014年12月31日收治上頜竇囊腫患者100例，全部患者都經(jīng)鼻竇CT掃描與耳鼻咽喉常規(guī)檢查被確診為上頜竇囊腫。其中男54例，年齡25～80歲，平均（46.9±3.2）歲；女46例，年齡26～81歲，平均（47.8±3.5）歲。對(duì)全部患者的基本臨床資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

方法：所有患者都在電視監(jiān)控系統(tǒng)與鼻內(nèi)鏡下完成手術(shù)。患者保持平臥位，分成2次將1％的丁卡因腎上腺素棉片放置在總鼻道與下鼻道，確保鼻腔黏膜與鼻甲表面麻醉充分，通過(guò)止血鉗把下鼻甲沿內(nèi)上方進(jìn)行骨折翻轉(zhuǎn)，由此確保下鼻道外側(cè)壁得到充分的暴露，其中下鼻道周?chē)_(kāi)窗部位選擇1mL濃度為2％的利多卡因液進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉，在下鼻道外側(cè)壁距離下鼻甲前端大概1.5 cm的位置進(jìn)行上頜竇內(nèi)側(cè)開(kāi)窗處理，通過(guò)咬骨鉗使窗口擴(kuò)大到大概1.5 cm× 1.0 cm，將其邊緣修平整，通過(guò)上頜竇組織鉗對(duì)囊腫進(jìn)行摘除處理，使正常黏膜得到保留，確保下鼻甲得到復(fù)位。將凡士林紗條添置到下鼻道以及窗孔，在24～48 h范圍內(nèi)將凡士林紗條取出，并選擇丙酸氟替卡松進(jìn)行噴鼻處理。此外，還需要每周在鼻內(nèi)鏡直視下進(jìn)行換藥處理，對(duì)開(kāi)窗處的粘連、痂皮與囊泡等進(jìn)行清除處理，并對(duì)竇腔內(nèi)血痂進(jìn)行清理，直至竇口黏膜光滑。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 17.0軟件對(duì)兩組患者的基本臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析、統(tǒng)計(jì)與處理，采取χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

全部患者經(jīng)過(guò)臨床治療后，顯效52 例（52.0％），有效43例（43.0％），總有效率95.0％，無(wú)效5例（5.0％）。

討論

鼻竇黏膜囊腫常見(jiàn)于上頜竇，其傳統(tǒng)治療方法是通過(guò)上頜竇根治術(shù)摘除囊腫，但是此種手術(shù)方法有較強(qiáng)的破壞性，手術(shù)后往往會(huì)發(fā)生上列牙齒酸痛以及術(shù)側(cè)唇面部麻木等并發(fā)癥［2］。而通過(guò)鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)，結(jié)合顯像系統(tǒng)實(shí)施下鼻道開(kāi)窗術(shù)對(duì)上頜竇囊腫進(jìn)行摘除的方式具有精細(xì)準(zhǔn)確、視野開(kāi)闊與圖像清晰的特征，既可以徹底地使病灶得到清除，還可以在最大程度上防止發(fā)生不必要的損傷以及并發(fā)癥，可以盡可能地使鼻竇與鼻腔的正常結(jié)構(gòu)得到保留，有助于生理功能的恢復(fù)與保留［3］。

本組研究結(jié)果顯示，全部患者經(jīng)過(guò)臨床治療后，顯效52例（52.0％），有效43例（43.0％），總有效率95.0％，無(wú)效5 例（5.0％）。

綜上所述，內(nèi)鏡下經(jīng)下鼻道上頜道開(kāi)窗術(shù)對(duì)上頜竇囊腫患者進(jìn)行治療，其具備療效確切、恢復(fù)快、創(chuàng)傷輕微、并發(fā)癥少、痛苦小以及操作簡(jiǎn)便安全等臨床特點(diǎn)，可以有效地對(duì)患者病情進(jìn)行控制，在臨床中值得廣泛地推廣應(yīng)用。

［1］陳舒華,鄒艷,陳閩琪,等.影響內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)療效的相關(guān)因素分析（摘要）［A］.第三屆第二次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編［C］.2010,25（16）：121-125.

［2］黃成彬,任海燕,趙麗丹,等.鼻內(nèi)鏡下中、下鼻道徑路治療上頜竇良性病變療效觀察［J］.中外醫(yī)療,2011,17（26）：83-86.

［3］陸興,葉建宇,劉鳳安,等.鼻內(nèi)鏡下經(jīng)下鼻道鉆孔上頜竇囊腫切除術(shù)［J］.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2012,15（11）：66-69.

Clinicalanalysisof endoscopic under nasalmeatusmaxillary canal fenestration of removalofmaxillary sinuscyst

Chu Shifeng
DepartmentofOtolaryngology ofChinese Medicine Hospital in Shenqiu County 466300

Objective：To discuss the clinical effect of endoscopic under nasalmeatusmaxillary canal fenestration of removal of maxillary sinus cyst.Methods：100 patientswithmaxillary cystwere selected.We reviewed clinicaldata and clinicaleffect.Results：Excellent in 52 cases（52％）,effective in 43 cases（43％）,the total efficiency of 95％,5 cases were invalid（5％）.Conclusion：The clinical effect of endoscopic under nasalmeatusmaxillary canal fenestration of removal ofmaxillary sinus cyst is outstanding.It hasdefinite curative effect,quick recovery and other clinical features.Itcan effectively cure the clinical condition ofpatients.

Endoscopy；Undernasalmeatusmaxillary canal fenestration；Maxillary sinus cyst；Clinicaleffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.25