宮腔鏡與腹腔鏡聯合治療在婦產科手術中的臨床應用

修麗杰157000黑龍江省牡丹江市婦女兒童醫院

宮腔鏡與腹腔鏡聯合治療在婦產科手術中的臨床應用

修麗杰
157000黑龍江省牡丹江市婦女兒童醫院

目的：探討腹腔鏡聯合宮腔鏡在婦產科手術中的臨床應用。方法：收治婦產科疾病患者45例，采用腹腔鏡聯合宮腔鏡的方式對患者實施手術治療。結果：患者手術后2～3 d內身體基本恢復正常。均未發現有術后并發癥。結論：在婦產科手術當中采用腹腔鏡聯合宮腔鏡的方式具有十分顯著的效果。

腹腔鏡；宮腔鏡；手術

現在感染婦科類疾病的患者越來越多，婦科類疾病使患者的正常生活受到嚴重的影響，而且采用傳統的藥物治療很難起到積極的治療作用。大量的研究表明，在治療婦科類疾病的時候采用腹腔鏡聯合宮腔鏡的方法具有比較顯著的效果［1］。利用腹腔鏡監測能夠對盆腔內存在的疾病進行及時的確診，同時使宮腔鏡手術的治療效果得以進一步提升，而且還能夠有效地減少手術的風險性。為了對腹腔鏡聯合宮腔鏡在婦產科手術中的臨床應用進行分析，筆者回顧性分析我院收治的45例婦產科疾病患者，對其臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

收治婦產科疾病患者45例，年齡22～50歲，平均29.1歲。所有患者均沒有腹部手術史，同時患有盆腔疼痛、不孕不育以及子宮出血等疾病；患者在經過藥物治療之后并不具備顯著的效果；其中有2例患者已經絕經，患有子宮肌瘤6例，合并卵巢囊腫4例，患有不孕不育5例，發生輸卵管堵塞17例。

治療方法：護理人員在手術之前要對患者實施術前宣教，對患者進行指導和幫助，使其取膀胱截石位，然后將氣管插入保證患者能夠吸入充足的氧氣，對患者實施全身麻醉，采用全面消毒的方式對手術部位的皮膚進行處理，將消毒后的手術巾鋪在床上，讓患者地腹部充分地暴露出來，這樣就能夠有效地避免手術視野受阻的情況［2］。切口位于患者的肚臍部位，長度大約8mm，隨后在腹部刺入氣腹針，這樣能夠使二氧化碳在手術過程中供給的充足性得到保證，要對患者盆腔內的情況予以認真的觀察，從而可以將盆腔內的疾病及時地確診，同時能夠采取有效的處理措施和對癥治療。利用腹腔鏡的監測實施宮腔鏡手術，要將手術時間控制好，在實施宮腔鏡手術的時候首先要進行陰道消毒，對宮頸進行擴張，然后將宮腔電切鏡放進去，選用電子膨宮泵對宮腔進行清洗，要將患者子宮內部變化情況及時地掌握住，防止發生各種病變［3］。在腹腔鏡手術的過程中要對子宮漿膜層的顏色變化予以密切關注，并且使腸管與子宮間保持一定的距離，這樣能夠防止患者被電熱損傷。在完成手術后，要讓患者服用抗生素類藥物，從而能夠預防各種感染，并且對患者進行協助，將相關項目的檢查工作做好。

結果

45例患者中并沒有出現任何并發癥。利用腹腔鏡的監測，發現其中有盆腔疾病9例，上述患者都得到了及時的治療；出現輸卵管堵塞17例，在經過相應的疏通之后，上述患者的輸卵管都恢復正常；所有患者的平均手術時間達到了40min，平均出血量16mL。患者在手術后的2～3 d身體基本恢復正常。對患者實施隨訪，均未發現有術后并發癥的情況，患者均比較滿意術后治療結果。

討論

宮腔鏡治療首先采用膨宮介質對子宮進行適當的擴張，然后再采用柱狀透鏡或者光導玻璃纖維束在患者的子宮內進行安置，隨后利用該物質的介導在子宮內經過宮腔鏡引入冷光源，這樣就能夠對子宮內的情況進行直接的觀察，如患者的子宮內膜、子宮頸、輸卵管子宮口與多種可見性的子宮內病變。在所有的子宮疾病當中利用宮腔鏡能夠直接地確診和觀察子宮內膜息肉、宮頸炎性增生以及宮頸柱狀上皮異位等，而且還能夠在宮腔鏡的引導下對一些疾病實施手術。采用這種手術具有較低的成本以及較小的創口等特點［4］。

采用腹腔鏡聯合宮腔鏡的方式對患者實施手術具有十分明顯的效果，采用宮腔鏡監測在手術的過程中能夠將患者盆腔內的情況及時地掌握住，并且可以將觀察對象的病變程度及時地明確，從而能夠有效地采取相應的處理措施。因此，利用腹腔鏡監測實施宮腔鏡手術具有更好的療效，并且可以使手術的效率得以極大的提升。宮腹腔鏡引導的手術具有較短的時間以及較小的創面等特點，因此能夠有效地減少剖宮手術的高感染風險，并且可以使術后子宮不適的癥狀得以緩解［5］。宮腔鏡聯合腹腔鏡在臨床上得到了廣泛應用，其可以同時觀察內側和外側的生殖器官，觀察視野十分廣泛，在手術治療中，由于其具備上述特點，因此可以極大地提升手術的精準率以及成功率。在本次研究中，所有患者的平均手術時間40min，平均出血量16mL。患者在手術后的2～3 d身體基本恢復正常。對患者實施隨訪，均未發現有術后并發癥的情況，充分地證明了腹腔鏡聯合宮腔鏡在婦產科手術中的良好療效。

綜上所述，在婦產科手術當中采用腹腔鏡聯合宮腔鏡的方式具有十分顯著的效果，值得在臨床上推廣和應用。

［1］ 房素萍,臧新軍.腹腔鏡聯合宮腔鏡診治輸卵管性不孕52例分析［J］.實用婦產科雜志, 2011,17（1）：39-40.

［2］段華,夏恩蘭.宮腔鏡與腹腔鏡聯合手術235例臨床分析［J］.中華婦產科雜志,2012, 37（6）：342-348.

［3］張玉芳,馬生秀,任玉環,等.宮腔鏡和腹腔鏡聯合應用診治不孕癥104例分析［J］.實用婦產科雜志,2012,25（12）：34-35.

［4］周莉.宮腔鏡與腹腔鏡聯合應用治療婦產科疾病的研究［J］.海南醫學院學報,2012,32 （6）：23-24.

［5］柯學禮,胡文格,何素瓊,等.宮腔鏡與腹腔鏡聯合應用在筋膜內子宮切除術中的臨床應用［J］.中國醫學創新,2013,10（7）：126-127.

Hysteroscopy combined w ith laparoscopy app licated during the surgery in the departmentofobstetricsand gynecology

Xiu Lijie
Women and Children HospitalofMudanjiangCity,Heilongjiang Province 157000

Objective：To investigate the clinical application of laparoscopy combined with hysteroscopy in gynecologic operation. Methods：45 patients admitted in the department of gynecology and obstetrics were selected,using laparoscopy combined with hysteroscopy in the surgery.Results：Patients can recovered to be normal after 2～3 days of the operation.None of the complications were found.Conclusion：Laparoscopy combined with hysteroscopy used in the operation in the department of obstetricsand gynecology hasa very significanteffect.

Laparoscopic；Hysteroscopy；Operation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.42