骨科患者臨床護理路徑的應用效果研究

袁凝秋214400江陰市中醫院九病區

骨科患者臨床護理路徑的應用效果研究

袁凝秋
214400江陰市中醫院九病區

目的：探討骨科患者臨床護理路徑的應用效果。方法：收治骨科患者60例，分為對照組和試驗組，各30例，試驗組實施臨床護理路徑，對照組實施常規護理，比較兩組的效果。結果：試驗組的效果優于對照組。結論：臨床護理路徑的實施能夠增加患者對疾病的認知，促進患者治療，提升護理效果。

骨科；臨床護理；路徑表；設計應用

設計護理路徑表的思路

目標的設計：依照原衛生部辦公廳頒布的有關骨科的6種病種臨床路徑，其中的依據是衛辦醫政發139號，并對于骨科之中的多發病、常見病以及創傷骨折進行收集，比方說以鎖骨骨折和髕骨骨折之中的一些醫療護理過程資料為依據，與醫生共同展開相應的分析，并完成回顧性調查以及核算工作，對于這3種疾病在住院過程中的服務項目進行制定，并且嚴格地執行，使護理實踐得到落實，及時測量預期結果［1］。

設計版式：為了和病歷之中表格的大小有一致性，我們往往利用A4紙進行臨床護理路徑表的設計，為每個患者裝訂一份，方便出院之后進行收集以及歸

檔［2-4］。

護理路徑表具體內容

護理治療是依照醫療上對應的骨科臨床路徑表來進行的，并且依照相關時間順序，有著非常簡單的內容，比方說手術的時間和出院的時間等內容，并且依照每天的服務項目，如入院的評估、指導，以及用藥的狀況和飲食的狀況安排的休息以及活動時間，手術之前和手術之后的各項工作，并且包括手術之后拔除引流管的時間，以及骨科進行康復的時間、下床時間和臥床時間等，這些詳細的信息都應當記錄在內，而對于頁眉部分，應當記錄患者的住院號、床號、性別以及年齡等方面的內容，并依照有關條件，產生一個計劃內容，在這個時候，護士、醫生以及患者和患者家屬都能夠了解到什么時候進行檢查，或者說什么時候進行手術［5-8］，以及什么時候進行功能鍛煉等方面的內容，并且了解到什么時候出院、拆線等內容，也設計了在執行的過程中是否存在變動或者說對于變動進行一系列的分析和處理等問題。

臨床護理路徑的應用范圍

使用的方法：在患者進入醫院之后，某種疾病的臨床護理也就開始啟動，頁眉是責任主管護師進行填寫的，并對患者和患者家屬進行一系列詳細的解釋，對于表中不同項目的執行時間、執行內容、注意事項以及各個方面的內容進行告知，并在文件袋之中放入這種臨床護理表，在患者床邊進行懸掛。為了能夠共同達到這個表中的有關內容，在做完相關內容之后，護士和患者會共同進行簽字，并且標明時間［9］。如果說沒有及時完成或者說出現改變的話，也應當告知患者或者告知醫生，采取有關方面的辦法，比方說在骨科，這3種患者的年齡比較高，往往有心腦血管疾病的出現，這個時候主管護士就應當靈活地進行掌握，不但要達到有關目的，也應當完成各種內容。這個表應當在患者出院之后進行回收，分析其中某些部分是否產生變異，并將表中的有關內容完善之后進行存檔［10-12］。

先期測試：將有代表意義的關節疾病、鎖骨骨折和髕骨骨折護理作為臨床路徑表。對患者住院期間，使用了臨床護理路徑表測試，使醫療護理活動程序化，與患者及家屬有了良好溝通，讓患者及家屬知曉住院后每天的內容，密切了護患關系，減少了護患糾紛。測試開始時間2013年8月，期間進行了先期測試，共30例（男15例，女15例），均經手術治療，完成整個療程的有30例。平均住院日15 d，較以前縮短3 d。臨床護理路徑能克服部分護理人員知識上的缺陷，促進護患溝通，明顯提高護理質量。

全面推行：由于有了先期測試，總結了試行過程中的經驗，依據骨科關節組專業特點，請示護理部后于2014年3-10月開始對住院患者鎖骨骨折和髕骨骨折患者提供臨床路徑式服務。

結果

試驗組：2014年3-10月收治骨科住院患者30例。對照組：2014年3-10月收治骨科住院患者30例。每例患者出院前的調查表中相關項目比較結果，見表1和表2。

討論

臨床護理路徑表的實施，使醫療護理活動實現程序化和標準化［13］。臨床路徑中的各項服務均依據程序執行，避免了護理人員因工作繁忙而造成對患者的護理不當，同時也避免了因個人能力差異而出現的護理缺陷，因此就要求在路徑表上使各專業組工作人員所要做的事情一目了然［14-15］。

臨床護理路徑表具有記錄簡單、易行的特點，護理管理者也通過科學、準確的臨床護理路徑表進行全程質量控制，促進了護理質量的提高。采用打鉤的方式進行記錄，出現偏離標準路徑時，在變異記錄一欄注明。如鎖骨骨折和髕骨骨折患者的治療過程，不僅病情變化少、變異小，而且患者整體素質較高，理解、掌握知識較快。可克服因患者知識層次不一樣，導致康復的時間也不一樣的現象［16］。依據臨床護理路徑表執行健康教育，可使護理人員主動與患者交流，滿足了患者的需求，患者積極地進行功能性鍛煉，并發癥發病率明顯降低。護理計劃不用每天書寫，從而縮短了護理人員做記錄的時間，提高了工作效率［17］。

Study on the app lication effect o f clinical nursing pathw ay in patients in departm ent of orthopedics

Yuan Ningqiu
The NinthWard,the TraditionalChinese Medicine HospitalofJiangyin City 214400

Objective：To explore the application effect of clinical nursing pathway in patients in department of orthopedics. Methods：60 orthopedic patientswere selected.Theywere divided into the controlgroup and the experimentalgroup with 30 cases in each group.The experimental group was given clinical nursing pathway.The control group was given routine nursing care.We compared the effectof the two groups.Results：The effectof the experimental group was better than the control group.Conclusion：The implementation of clinicalnursing path can increase the patient's awareness of the disease,promote the patients for treatment and improve the nursing effect.

Departmentoforthopedics；Clinicalnursing；Route table；Design and Application

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.103