在提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量中護理層級管理的作用探析

安文子133000延邊大學(xué)附屬醫(yī)院

在提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量中護理層級管理的作用探析

安文子
133000延邊大學(xué)附屬醫(yī)院

目的：近年來，隨著生活水平的不斷提高，責任個人化已經(jīng)成為當今社會管理的整體趨勢，人們自身的健康意識也在不斷加強，在醫(yī)院中采用責任管理，有利于提高全體醫(yī)護人員自身的責任意識與工作積極性，是醫(yī)院管理的整體發(fā)展趨勢。護理層級管理在對全體醫(yī)護人員的職位、職稱和業(yè)務(wù)能力等方面實施不同層次、級別的目標化與標準化管理。對護理科室的實際人力資源情況進行分析后，實施合理、有效的配備組合與科學(xué)性的分層管理，能夠有效提升醫(yī)院的總體效益以及管理質(zhì)量。

臨床護理；服務(wù)質(zhì)量；護理層級管理；作用

隨著我國社會的快速發(fā)展，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)提出了更高的要求，以往運用的護理模式已經(jīng)不能很好地適應(yīng)人們對醫(yī)療水平的需求。為有效滿足人們的多元化需求，需要以臨床護理崗位職責以及專業(yè)水平為重要依據(jù)，制定出全面性、多層次性的護理層次管理制度，進而有效提高我國的醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量［1］。

構(gòu)建分層管理小組

對護理人員的能力、考評測試、臨床培訓(xùn)成績以及經(jīng)驗等方面進行綜合分析后，根據(jù)層次管理制度對每個護理人員的工作職責進行分級。主要3個管理層面，護士長、責任護士以及執(zhí)行護士。其中，護士長負責對全部病房的工作進行管理；責任護士主要引導(dǎo)執(zhí)行護士對患者的護理、治療、健康指導(dǎo)以及檢查等工作，另外，嚴格監(jiān)督并指導(dǎo)執(zhí)行護士的日常工作；執(zhí)行護士主要對具體操作進行負責，及時發(fā)現(xiàn)、上報患者出現(xiàn)的問題。對婦科人力資源以及病床實際情況進行考慮后，確定人員配備。如根據(jù)我院婦科人力資源和病床實際情況，人員配置如下：1名護士長，4名責任護士，2名執(zhí)行護士。護士長的選擇，嚴格按照競聘上崗制度選擇；責任護士要依據(jù)競爭上崗制以及業(yè)務(wù)能力水平作為參考依據(jù)，擇優(yōu)擔任；準責任護士要具備本科、大專畢業(yè)證以及護士職業(yè)資格證等；執(zhí)行護士主要由具備中專畢業(yè)證以及護士職業(yè)資格證的人員任職；責任護士對執(zhí)行護士起指導(dǎo)作用。

護理層級管理法

護理層級管理模式主要由護士長、責任護士以及執(zhí)行護士構(gòu)成，逐步構(gòu)建為醫(yī)生、護士與患者三者之間的工作模式，實施責任護士全面責任制以及連續(xù)排班制度，對各個小組的護理方案進行制定，正確實施護理操作步驟，對護理服務(wù)質(zhì)量以及護理滿意度進行檢查。護士長對本科室的護理工作全面負責，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題，對護理方法進行適當調(diào)整。

排班制度

醫(yī)院不同科室的工作量受到工作時間因素的影響，因此，要根據(jù)不同科室，制定出相對應(yīng)的排班制度。制定連續(xù)8 h工作3班制，減少交接班次數(shù)，增強安全系數(shù)，如將工作時間分為3個階段：7：30-15：30、15：30-23：30、23：30-7：30，每個時間段安排的值班人數(shù)不能少于6個人，排班時根據(jù)床位分為3個責任小組，安排責任護士進行全面負責；另外，人員配置可以根據(jù)以下時間段進行分配，如8：00-12：00、12：30-16：30、21：00-1：00、1：00-5：00以及5：30-8：00等，根據(jù)各個時間段的工作量以及護士的工作狀態(tài)，對護理人力資源進行合理調(diào)配。

在提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量中護理層級管理的作用

近年來，人們的生活質(zhì)量越來越高，在護理理念中，需要增加人性化理念，患者在對醫(yī)院醫(yī)療水平進行關(guān)注的同時，越來越多地關(guān)注醫(yī)院護理質(zhì)量。責任管理逐漸成為現(xiàn)代管理的發(fā)展趨勢，在醫(yī)院實施責任管理，能夠有效提高醫(yī)院管理水平，促進醫(yī)院管理的健康、快速發(fā)展，有效提高護理質(zhì)量，體現(xiàn)出護士的價值［2］。對護理滿意度進行調(diào)查，能夠?qū)ψo士護理水平和質(zhì)量進行全面反映。制定層級護理崗位，主要以護理人員自身工作能力、技術(shù)水平作為劃分崗位的重要依據(jù)，并實現(xiàn)崗位職責與技術(shù)水平的互相結(jié)合，進而充分將護理人員的作用發(fā)揮出來［3］。

進行分層管理時，以護理人員的等級、能力水平等為主要依據(jù)，設(shè)定出不同的崗位和等級，確定其工作崗位，使其履行相應(yīng)崗位的責任、內(nèi)容。一方面，能夠?qū)Ω鱾€等級的護士工作責任進行明確，能力水平高的護士主要擔任指導(dǎo)工作，主要對層級較低的護士工作進行指導(dǎo)；另一方面，能夠提高服務(wù)水平，提高護士人員的責任意識和壓力感，激發(fā)工作熱情，防止出現(xiàn)盲目操作現(xiàn)象，有效提高護理質(zhì)量［4］。

護理層級管理制度，對患者來說，能夠在患者與護理人員之間建立對應(yīng)關(guān)系，能夠讓護士對患者病情進行全面了解和掌握，進而增強護理內(nèi)容的明確性，隨時對患者病情的發(fā)展變化進行掌握。另外，還能夠加強患者與護理人員之間的溝通了解，建立友好、和諧、融洽的護患關(guān)系，緩解患者心理壓力，消除患者與護理人員之間的陌生感，這樣不僅能夠有效加快患者身體康復(fù)速度，而且還能夠增強患者護理滿意度［5］。

某醫(yī)院中有56名護理人員，所選護理人員均為女性，年齡20～45歲，平均（25.3±2.5）歲；學(xué)歷：31名本科，16名大專，9名中專。運用隨機分配方式將其分為研究組和對照組，每組28例。對照組護理人員采用傳統(tǒng)功能管理模式，研究組運用護理層級管理模式，主要包括人員配備法、護理層級管理法等。結(jié)果表明，研究組護士的護理水平明顯高于對照組；研究組護理滿意度顯著優(yōu)于對照組。證明在醫(yī)院臨床護理管理過程中運用護理層級管理模式，能夠有效提高護理服務(wù)質(zhì)量，增強護理人員責任心和責任感，提高護理滿意度。

綜上所述，護理層級管理能夠?qū)ψo理人員的授權(quán)進行充分體現(xiàn)，領(lǐng)導(dǎo)階層將工作逐層分派下去，進行管理時，護士長對責任護士進行授權(quán)，責任護士主要負責護士長進行授權(quán)的內(nèi)容，責任護士對執(zhí)行護士進行授權(quán)，執(zhí)行護士負責責任護士的授權(quán)內(nèi)容；此外，護士長對醫(yī)院科室的各項工作內(nèi)容進行負責。這對提高護理質(zhì)量具有十分重要的作用，值得推廣應(yīng)用。

［1］周廷梅,黃紅蘭,楊曉紅.護理層級管理在提高護理服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用［J］.中國實用護理雜,2010,26（10）：67-68.

［2］ 唐仕蓮,凌紹菊.臨床護理中層級管理的應(yīng)用［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010,8 （19）：136-137.

［3］韓紅梅,鄧小英,方艷雅等.層級管理聯(lián)合連續(xù)性排班在神經(jīng)外科的實踐［J］.護理學(xué)雜志,2010,25（5）：61-62.

［4］姚紅娣.護理層級管理在提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量中的作用研究［J］.中國實用護理雜志,2011,27（29）：73-74.

［5］ 佟俊紅,遲永蓮.護理層級管理在提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量中的作用研究［J］.健康必讀（中旬刊）,2013,12（3）：494-495.

Study on the role of nursing levelm anagem ent in im proving the quality of clinical nursing services

AnWenzi
The Affiliated HospitalofYanbian University 133000

In recent years,with the continuous improvement of living standards,personal responsibility has become the general trend ofsocialmanagement,and people'shealth awareness itselfhasalso been strengthened.The use of responsiblemanagement in the hospital is helpful to improve their sense of responsibility ofallmedical staffand enthusiasm forwork.It is the overall trend of hospitalmanagement.Care levelmanagementon aspectsofmedicalstaffpositions,titlesand service capabilities implementation at different levels,levels of the target and standardization management.After analyzing the actual human resources for the Department of nursing,carrying out reasonable and effective with scientific combination and hierarchical management can effectively improve thehospital'soverallefficiency andmanagementquality.

Clinicalnursing,Quality ofservice,Nnursingmanagement,Function

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.105