新龍城社區健康診斷報告及分析

王凱麗 范冉100096北京市昌平區回龍觀社區衛生服務中心

新龍城社區健康診斷報告及分析

王凱麗 范冉
100096北京市昌平區回龍觀社區衛生服務中心

目的：掌握回龍觀新龍城社區居民的健康狀況及有害健康的危險因素，為下一步制定慢性病綜合防治方案提供可靠依據。方法：通過對社區現有資料進行收集及現場調查了解居民健康狀況。結果：社區老年人口比例18.62％，為老齡化社區；社區居民主要疾病：高血壓、糖尿病、消化系統疾病；社區居民主要危險因素為缺少體育鍛煉、煙酒嗜好、肥胖。結論：加強慢病規范化管理，科學開展健康行為干預。

社區診斷；危險因素；慢性病；調查

隨著人們物質生活水平的提高及科學水平和醫療保健的進步，人們的平均壽命不斷延長，人口老齡化進程不斷加快，與此相伴而來的是大量與社會心理和行為相關的慢性非傳染性疾病（慢性病）的發病率逐年升高，慢性病問題已經成為危害人們身體健康的主要公共衛生問題之一。根據北京市人民政府制定的“健康北京人-全民健康促進十年行動規劃（2009-2018）”的具體要求，我部于2015年1月采取了相應措施對回龍觀地區新龍城居民慢性病的基本情況和危險因素進行了調查研究，分析了目前社區衛生服務的實際需求，擬制了社區疾病控制和健康促進策略，為社區慢性病的綜合防治提供依據，努力提高社區居民健康水平，現報告如下。

資料與方法

診斷對象：北京市昌平區回龍觀鎮新龍城所有社區居民。

研究方法：社區基本資料由社區居民委員會、街道辦事處提供；社會、經濟、環境與人口資料來源于回龍觀鎮街道辦事處；患病資料來源于防保科和社區各醫療衛生機構的統計資料及居民的健康調查資料，居民危險因素和不良習慣通過對居民的調查和健康檔案資料獲得。該調查主要由我站組織統一培訓的調查人員，采用我站自行制定的格式化調查問卷，采取家訪和體格檢查的方式建立居民的健康檔案，并把數據統一錄入數據管理軟件［1-3］。

數據處理：調查問卷回收后，經過邏輯審查、質量控制、數據整理后，對其相關資料進行統計分析及處理。對于討論、訪談等數據資料則采用定性分析的方式加以整理。

結果

社區基本概況：新龍城社區位于北京市回龍觀鎮中心地帶，由新龍城居委會轄管。本社區屬于平原地貌，氣候屬于暖溫帶半濕潤大陸性氣候，年平均氣溫14.1℃，年平均降水475mm，年平均日照時間1 898 h。本社區占地面積198畝，戶籍人口2 180人，常住人口5 138人。常住人口為部分從城區拆遷人口、部分為外來留京工作人口、部分為外來打工人口。新龍城是回龍觀地區流動人口多、人員相對密集的地區之一。居民小區全部為樓房，自來水供水，采用集中燒煤、天然氣供暖，自供暖。＞60歲957人，老齡人口比例18.62％，符合老齡化社區標準。社區毗鄰積水潭醫院，有大型超市、購物中心、銀行、體育公園、回龍觀公園。小區居民生活及出行較為方便，設有大型公交車樞紐、軌道交通，社區衛生服務站1家，新龍城的居民安居樂業，人口相對穩定［4］。

社會人口學診斷：本社區2013年出生率12.13‰，死亡率4.27‰，人口自然增長率7.86‰；人群平均期望壽命77歲，男74歲，女79歲。2013年底總人口5 138人，男2 436人，女2 702人，男女比例1∶1.10；＜7歲兒童298人，占5.79％；＞60歲老年人957人，人口比例18.62％，符合老齡化社區標準。

流行病學診斷：①患病情況診斷：本社區患病人群前3位疾病分別為高血壓、糖尿病、消化系統疾病，總人群患病率分別為5.21％、2.6％、2.8％，老年人群的患病率分別為28.0％、14.0％、13.2％。高血壓、糖尿病等慢性病多具有“發病率高、致殘率高、死亡率高”三高表現，同時具有“知曉率低、治療率低、控制率低”三低現象，從本調查結果可知，高血壓已經成為該社區居民，特別是老年居民的主要疾病，而高血壓長期控制不良極容易并發心腦血管疾病，影響預期壽命，且調查中發現多數無癥狀者的高血壓患者對該病不予重視，若不普查，極容易造成高血壓患者漏診。同時，本社區有肢體、智障、盲人等殘疾患者5人，該人群大部分已完全喪失勞動能力，需要對其加以特殊的衛生保健，并提高相應康復訓練。②行為環境診斷：與本地高發慢性病有關的前3位危險因素是社區居民缺少體育鍛煉、煙酒嗜好、肥胖，在該社區的流行率分別為78.2％、42.34％、13.72％。缺少體育鍛煉者中，男2 505人，女1 512人，患病率13.78％；煙酒嗜好中：男1 631人，女543人，合計2 174人，患病率21.34％；肥胖者中：男199人，女596人，合計795人，患病率15.47％。針對上述危險因素，我們通過與社區部分領導、公共衛生工作者、預防工作者交流，影響社區居民健康的疾病主要是高血壓、糖尿病、心腦血管病等疾病，其病因考慮與居民的健康意識淡薄和工作壓力較大等因素有關。

討論

隨著我國人們預期壽命不斷提高，我國人口結構逐步邁入老年化結構。社區醫療衛生服務機構擔負著對社區居民健康教育、慢性病管理、治療等重要職責，在慢性病防治工作中起著關鍵的作用。通過調查研究，我們發現本社區老年人口比例18.62％，符合老齡化社區標準，而社區的前3位主要疾病為高血壓、糖尿病、消化系統疾病，影響健康的前三大危險因素主要有缺乏體育鍛煉、煙酒嗜好、肥胖。

針對慢性病的管理，我們認為本社區主要的措施有以下兩個方面：①加強預防保健。高血壓、糖尿病等在無明顯臨床癥狀之前，大多難以發現相關疾病，社區衛生服務機構需要加強相關措施，定期開展全面健康體檢，定點開展免費體檢，促進人們對自身疾病的早期發現，逐步提高慢性病患者的患病知曉率、控制率。針對體重超重者制定個性化控肥、膳食、運動減肥方案。②定期開展健康教育。在調查過程中，我們發現大多數人對于無癥狀的慢性病不重視、不治療，我們需要通過定期開展健康教育，使得廣大社區居民明白慢性病的病因、發病機制、臨床表現、診斷、治療、預后等，加強對慢性病的認識，提升對慢性病的重視，促進慢性病管理的實施。同時，社區衛生服務機構應當在各級政府領導的支持下，充分發揮三級醫療保健網的作用，依靠社區醫生隊伍，針對本社區人群特點、病種和居民需求，開展特色醫療服務，為居民提供便利、高效、高質量的醫療保健服務。

［1］陸曉芳.當前社區慢病現狀及預防干預措施［J］.中國實用醫藥,2015,（6）：289-290.

［2］尹相風,胡承偉,閆杰,等.上海市某社區新發腦卒中病人生活活動能力調查［J］.青島大學醫學院學報,2015,（1）：102-104.

［3］ 陳春蘭,梁爽.北京市門頭溝區大臺地區社區衛生診斷分析［J］.中國全科醫學,2013,16 （11）：3987-3989.

［4］紀艷,張冬梅,汪長如,等.農村地區慢性病流行現狀及防治對策研究［J］.中國全科醫學,2012,13（7）：2147.

Health diagnosis report and analysis of the X inlong comm unity

Wang Kaili,Fan Ran
The Community Health Centre ofHuiLongguan in Changping District,Beijing City 100096

Objective：Tomaster Huilongguan Xin Longcheng community residents health status and health risk factors,the next step to develop comprehensive chronic disease prevention and control program to provide a reliable basis.Methods：Based on the existing data collection and field survey to understand community health status of residents.Results：Community elderly population proportion of 18.62％,for the aging community,community residents inmajor diseases：hypertension,diabetes,and digestive system diseases,community residents major risk factors for lack of physical exercise,hobbies,alcohol and tobacco,obesity.Conclusion：Strengthening standardizedmanagementofchronic diseases,science in health behavior intervention.

Community diagnosis；Risk factors；Chronic disease,Survey

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.109