Y Q-P系列醫(yī)療用噴氣氣墊床供氣裝置的改進(jìn)

王明亮，鄭志滿，胡昕，伍錫勇，張冕

武警廣東總隊(duì)醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，廣東廣州 510507

Y Q-P系列醫(yī)療用噴氣氣墊床供氣裝置的改進(jìn)

王明亮，鄭志滿，胡昕，伍錫勇，張冕

武警廣東總隊(duì)醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，廣東廣州 510507

根據(jù)醫(yī)院中心供氣和氣墊床氣泵的供氣特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，在中心供氣與氣墊床的床墊之間加裝一個(gè)空氣減壓閥，使輸出壓力在0～0.03 MPa內(nèi)可調(diào)。由于醫(yī)院中心供氣取代了氣泵，從而避免了氣泵帶來(lái)的故障、噪聲、氣壓不穩(wěn)定等問(wèn)題，改進(jìn)后的YQ-P系列醫(yī)療用噴氣氣墊床使用更方便、安全，操作更簡(jiǎn)單，節(jié)省了空間，對(duì)于危重患者壓瘡的防治效果更滿意，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)資源共享。

氣墊床；空氣減壓閥；中心供氣；壓瘡

0 前言

壓瘡易發(fā)生在缺乏翻身能力及運(yùn)動(dòng)能力的人，如：重癥監(jiān)護(hù)患者、截癱、偏癱、植物人、骨折、腫瘤晚期、久病臥床的老年人等[1]，壓瘡的防治是臨床護(hù)理人員最棘手的問(wèn)題，也是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)之一[2]。氣墊床是目前臨床上防治壓瘡較為理想的設(shè)備，使用越來(lái)越普及[3]。我院使用的是上海三和醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的“三馬”牌YQ-P型醫(yī)療用噴氣氣墊床，它是由氣墊、氣泵和連接導(dǎo)氣管道組成，氣墊具有獨(dú)特的噴氣和體壓分散結(jié)構(gòu)，其表面設(shè)計(jì)成波浪形并有許多微孔，經(jīng)氣泵充氣后柔軟地支撐著患者身體，加上微孔能持續(xù)不斷地噴出少量空氣，在氣墊與患者皮膚之間形成空氣流動(dòng)，起到置換污空氣、散熱降溫、保持皮膚干燥、分散皮膚體壓、降低局部壓力、促進(jìn)血液循環(huán)和阻止細(xì)菌繁殖的作用，從而有效地防治壓瘡[4]。氣泵是氣墊的供氣設(shè)備，在實(shí)際使用過(guò)程中有許多弊端，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，中心供氣因其具有無(wú)噪聲污染、使用方便、操作簡(jiǎn)單、氣壓穩(wěn)定、氣源清潔干燥等優(yōu)點(diǎn)，越來(lái)越受到醫(yī)院的青睞[5]。我院于2014年1月對(duì)全院YQ-P系列醫(yī)療用噴氣氣墊床供氣裝置進(jìn)行改進(jìn)，由氣泵供氣改為醫(yī)院中心供氣，臨床應(yīng)用效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 傳統(tǒng)供氣裝置存在的問(wèn)題

YQ-P系列醫(yī)療用噴氣氣墊床配有專用氣泵，氣泵的工作原理主要是依靠?jī)蓚€(gè)交變電磁通過(guò)連桿推動(dòng)橡膠活塞往復(fù)運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)氣，氣壓大小主要是通過(guò)調(diào)節(jié)電壓來(lái)控制的。氣泵在臨床使用中存在的主要問(wèn)題有：橡膠活塞長(zhǎng)期做往復(fù)機(jī)械運(yùn)動(dòng)，易老化、磨損，密封不嚴(yán)或開(kāi)裂，輸出氣壓變小或無(wú)輸出；進(jìn)氣過(guò)濾器易因灰塵阻塞，進(jìn)氣不夠，輸出氣壓變小；氣壓大小調(diào)節(jié)控制電路易故障，調(diào)節(jié)旋鈕易斷裂，輸出氣壓不受調(diào)；輸出氣體濕度過(guò)大，不利于患者皮膚干燥，易滋生細(xì)菌；產(chǎn)生的噪音過(guò)大，影響患者休息[6]；放置的環(huán)境差、易損壞，影響病人的救治；無(wú)壓力顯示裝置，醫(yī)護(hù)人員只能憑手感來(lái)調(diào)節(jié)氣墊的軟硬度[7]。

2 供氣裝置的改進(jìn)

2.1 檢測(cè)氣泵的輸出壓力

氣泵輸出壓力調(diào)節(jié)范圍檢測(cè)方法：首先取一段合適的導(dǎo)氣軟管，一端接氣泵的輸出端，另一端接表盤(pán)為0.1 MPa的氣壓表；然后把氣壓調(diào)節(jié)旋鈕調(diào)到最小，開(kāi)啟氣泵，觀察壓力表的壓力；最后把氣壓調(diào)節(jié)旋鈕調(diào)到最大，觀察壓力表的壓力。經(jīng)測(cè)試氣泵輸出壓力為0.01～0.03 MPa。

2.2 使用中心供氣

為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)資源共享，解決YQ-P系列醫(yī)療用噴氣氣墊床在使用過(guò)程中存在的問(wèn)題，將氣墊床由氣泵供氣改為中心供氣，由于中心供氣的壓力為0.4～0.6 MPa，氣泵輸出壓力為0.01～0.03 MPa，所以氣墊不能直接與中心供氣相連，否則會(huì)把氣墊充爆造成危險(xiǎn)。根據(jù)中心供氣和氣墊床氣泵的供氣特點(diǎn)，在中心供氣端加裝一個(gè)空氣減壓閥，使輸出壓力在0～0.03 MPa內(nèi)可調(diào)，這樣就可以使用中心供氣替代氣泵。氣泵的最大輸出壓力為0.03 MPa，由于氣壓很小，在市場(chǎng)上無(wú)法購(gòu)買(mǎi)到調(diào)壓范圍在0～0.03 MPa的空氣減壓閥，購(gòu)買(mǎi)型號(hào)為AR2000-02BG-1，調(diào)壓范圍為0～0.2 MPa的空氣減壓閥進(jìn)行改進(jìn)。

2.3 空氣減壓閥的改進(jìn)

2.3.1 工作原理

AR2000-02BG-1空氣減壓閥使用彈簧的彈力驅(qū)動(dòng)膜片頂住進(jìn)氣孔，彈簧的彈力可以通過(guò)手輪調(diào)節(jié)，根據(jù)壓力平衡原理，當(dāng)彈簧向下的作用力剛好等于出氣孔的氣體在膜片上的作用力時(shí)，壓力平衡，這時(shí)膜片處于開(kāi)閉平衡狀態(tài)，出氣的壓強(qiáng)等于彈簧壓力產(chǎn)生的平均壓強(qiáng)，利用了彈簧的原理控制了出氣的氣壓值。調(diào)節(jié)手輪，改變彈簧彈力后，又達(dá)到新的平衡狀態(tài)，從而改變出氣口壓力，達(dá)到調(diào)節(jié)壓力的目的[8]。

2.3.2 改進(jìn)方法

（1）更換壓力表。氣墊床使用的最高壓力為0.03 MPa，空氣減壓閥的壓力表量程為0～0.2 MPa，由于氣墊床使用的壓力小，而壓力表的量程又比較大，這樣不利于壓力的觀察，使得觀察結(jié)果誤差較大，所以將壓力表更換為量程為0～0.1 MPa的壓力表。

（2）安裝快速接頭。墻式空氣快速接頭主要用于呼吸機(jī)，與呼吸機(jī)相連的一端是寶塔頭，用來(lái)接呼吸機(jī)的軟管，所以無(wú)法把墻式空氣快速接頭直接安裝在空氣減壓閥上。首先把墻式空氣快速接頭上的寶塔頭拆下來(lái)，然后準(zhǔn)備一個(gè)兩頭帶1/4外牙的直通，一端接墻式空氣快速接頭，另一端接空氣減壓閥的入氣口。

（3）安裝出氣接頭。把從墻式空氣快速接頭上拆下來(lái)的寶塔頭安裝在空氣減壓閥的出氣口。

（4）調(diào)整空氣減壓閥的輸出壓力。先把壓力調(diào)到最小，然后把減壓閥的快速接頭插入病房設(shè)備帶空氣端口，用手堵住減壓閥的輸出端后調(diào)節(jié)減壓閥，當(dāng)輸出壓力為0.03 MPa時(shí)停止調(diào)節(jié)，取下減壓閥。拆開(kāi)減壓閥取出調(diào)節(jié)彈簧彈力的絲桿，注意不能旋轉(zhuǎn)絲桿上的螺母，如果螺母移位了，壓力的調(diào)節(jié)范圍就會(huì)發(fā)生變化，因?yàn)樗峭ㄟ^(guò)調(diào)節(jié)絲桿，改變螺母到絲桿調(diào)節(jié)端的距離，從而改變彈簧彈力，達(dá)到調(diào)節(jié)壓力的目的，距離越大壓力越高，距離越小壓力越低。為了保證空氣減壓閥的最大輸出壓力為0.03 MPa，那么就必須限制絲桿上的螺母繼續(xù)向下移動(dòng)，方法是在絲桿上套一個(gè)長(zhǎng)度為1 cm且大小合適的鋼管，一端頂住螺母，另一端用氬弧焊固定在絲桿上。把拆開(kāi)的減壓閥按原位裝好后插入病房設(shè)備帶空氣端口，如果改進(jìn)后的減壓閥輸出壓力在0～0.03 MPa范圍內(nèi)任意可調(diào)，說(shuō)明符合要求。

3 操作方法

把氣墊有標(biāo)記的一面朝上平鋪于病床上，在氣墊與患者之間鋪上薄薄的棉絮及床單，但特別注意不能鋪塑料布、橡膠單等通氣不良的物品；然后在氣墊的進(jìn)氣口和減壓閥的出氣口之間用塑料導(dǎo)管連接，將減壓閥快速接頭對(duì)準(zhǔn)設(shè)備帶上空氣座水平向里插，聽(tīng)到咔嚓聲后，說(shuō)明快速接頭已接好；最后根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)氣壓大小，氣墊的軟硬度以患者舒適為宜。當(dāng)氣墊床停用時(shí)，一只手拿減壓閥向里壓，另一只手輕輕壓設(shè)備帶上快速接頭邊上的圓圈，減壓閥就可以很輕松被取下[9]。

4 臨床應(yīng)用

我院對(duì)8張YQ-P系列醫(yī)療用噴氣氣墊床的供氣裝置進(jìn)行了改進(jìn)，經(jīng)過(guò)近一年時(shí)間的臨床應(yīng)用，效果滿意。主要有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：① 操作簡(jiǎn)單，使用方便；② 節(jié)省放置氣泵的空間；③ 使用的中心供氣質(zhì)量好，壓力穩(wěn)定，對(duì)壓瘡的防治效果好；④ 氣墊床的故障率明顯減小；⑤ 沒(méi)有噪聲，利于患者休息。

5 結(jié)論

改進(jìn)后的YQ-P系列醫(yī)療用噴氣氣墊床使用方便、操作簡(jiǎn)單、節(jié)省空間、無(wú)噪聲，對(duì)于危重患者壓瘡的防治效果更好，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)資源共享，值得其他醫(yī)院推廣應(yīng)用。

[1] 陳曉琴.氣墊床預(yù)防壓瘡的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(30): 5445.

[2] 歐艷珍,蔡美香,謝麗姬,等.氣墊床在臨床中的應(yīng)用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,5(2):173.

[3] 宋青蘭,梁青香.褥瘡的預(yù)防護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 1998,1(3):96.

[4] 鄒細(xì)紅.YQ-P系列醫(yī)療用波動(dòng)型噴氣氣墊床在壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(10):33-34.

[5] 廖火平.醫(yī)院供空氣中心的建設(shè)與維護(hù)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備, 2008,23(4):77-78.

[6] 魏芳.氣墊床在臨床使用中出現(xiàn)的弊端及對(duì)策分析[J].當(dāng)代護(hù)士,2012,(5):185-186.

[7] 黃惠娟.YQ-P型褥瘡醫(yī)療用噴氣氣墊床在骨科防褥瘡的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2005,12(4):866-867.

[8] 靳淑軍,章茂森,黃健,等.氣體減壓閥的研制與試驗(yàn)[J].閥門(mén), 2011,(4):10-11,38.

[9] 鄭志滿,馬承華,程廣斌,等.墻式氧氣霧化吸入治療快速接頭的制作與應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療器械雜志,2009,33(3):234.

Improvement of the YQ-P Series Medical Jet Air Cushion Bed

WANG Ming-liang, ZHENG Zhi-man, HU Xin, WU Xi-yong, ZHANG Mian
Department of Medical Engineering, Guangdong Corps Hospital of CAPF, Guangzhou Guangdong 510507, China

According to the characteristics of central air supply and air supply from the pump of the air cushion bed, the YQ-P series medical jet air cushion bed was improved through addition of an airpressure-reduced valve between central air supply and the air bed mattress so as to make the output pressure adjustable from 0 to 0.03 MPa. Adoption of central air supply instead of the air pump in the hospital eliminated various problems that might be caused by the air pump, such as faults, noise and pressure instability. This improved YQ-P series medical jet air cushion bed demonstrated its convenient safe, easy-to-operate and space-effi cient features in more effective prevention and treatment of pressure sores for critically-ill patients and realization of resource sharing in the hospital.

air cushion beds; air-pressure-reduced valves; central air supply; pressure sores

R197.39

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.05.036

1674-1633(2015)05-0112-02

2014-12-16

本文作者：王明亮，技師，主要研究方向：醫(yī)療設(shè)備維護(hù)。

鄭志滿，副主任技師，科副主任，主要研究方向：醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)與管理。

通訊作者郵箱：wjyyqxk@163.com